華夏時報（chinatimes.net.cn）記者于娜 北京報道
老年人是新型冠狀病毒感染肺炎的易感人群，老年人比較集中的養老機構更是防控疫情的重點區域。目前各地養老機構已經陸續開始採取封閉式管理，不再接待探訪慰問等活動，暫停家屬把老人接回家，暫停養老機構新收入老年人。
但是節後復工後，回家過年的老年人“返院”情況逐漸增多，各養老機構對於要求“返院”的老年人能否收住？對於這些“返院”老年人，養老機構該採取哪些防護隔離措施？隔離期間應該如何照護？
2月7日，民政部辦公廳在關於印發《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的通知中強調，進一步加強統籌協調，嚴防養老機構成為群體性感染爆發點。同時《通知》也指出要保障剛性服務需求，因家庭無力照顧等特殊情況確需返院的春節回家老年人、擬新入住老年人，以及返崗的養老機構工作人員，如果沒有疑似症狀、且沒有在15日內接觸湖北疫區逗留經歷人員等《指南》禁止進入的情形，可經醫學隔離觀察14天無異常後，收住入院或上崗工作。
北京郊區一家大型養老機構負責人告訴《華夏時報》記者，他們機構共入住了近4000名老人，今年春節期間有70%的老人留在養護中心過年，“我們有這麼多老年人，工作人員感覺壓力也很大。”他表示機構將嚴格執行落實國家有關疫情防控隔離規定，確保老人們的健康安全。
返院老年人先篩查再隔離
從北京市吉祥苑老年公寓返家過年的老人和家屬，在春節後收到了來自院方的一條消息，這份《告返院老年人家屬的一封信》中，對於老人節後返院流程和隔離事項做了詳細說明。比如，“老年人如需返院，家屬或老年人應提前4日告知院方，並需連續3日通過微信文字及照片方式向院內報送每日體溫監測值”；“院方於老年人返院前準備好隔離房間（二層西側最頂頭），並將老年人原房間生活必需品放至隔離房間，隔離房間為小單人間”等。
根據北京市民政局1月26日發佈的《關於做好全市養老機構封閉式管理的通知》，自1月27日零時起，北京市的500餘家養老機構、1000餘家養老服務驛站已經開始實施封閉式管理。
對於那些春節前已經離院回家過年的老人，記者瞭解到，多數養老機構一般首先採取與老年人和家屬協商，請家屬支持理解老年人待疫情穩定後再返院，如有老年人和家屬堅持在家無法照顧和正常生活，考慮到老年人的實際情況，再嚴格按有關規定接收老年人返院。
按照民政部門規定，針對返院老年人，養老機構必須按照“三步、兩要求”，嚴格做好返院老年人的篩查，安排隔離觀察。第一步：由老年人主動提出要求返院，核實老年人離院後的基本情況；第二步：自提出申請返院當日起，養老院連續7-15天電話聯繫老年人或者家屬，每天向上級主管單位上報體溫等健康狀況情況，並做好記錄，有條件應進行錄音，並告知對方處於錄音狀態，其回答既是承諾也是責任，記錄應歸檔；第三步：經過7天詢問後無任何異常（如老年人有接觸外省市來京人員須經15天詢問），第8天（16天）家屬或者老年人簽署承諾書即可以返院。
此外，北京的多數養老機構都要求返院老人和家屬鄭重承諾並簽字確認過年在家期間未接觸外省來京人員，未出現發熱、感冒、咳嗽、頭痛、納差、胸悶、嘔吐腹瀉、肌肉痠疼、結膜炎等症狀。
在老年人返院後，養老機構安排他們單獨居住隔離觀察，或不與其他老年人合住兩週以上。隔離觀察期間，與老年人密切接觸的護理員等工作人員，服務的區域和服務的老年人都應固定，且進出消毒。
考慮到隔離期間的老人不能走出房間社交，養老機構利用電話、視頻、網絡等信息化手段建立老年人與院外家屬線上溝通渠道，讓老年人家屬及時瞭解老年人情況，協助機構做好老年人安撫工作。
記者瞭解到，多數要求返院老人對相關防控規定都很理解支持，但是養老機構當下卻面臨著一個難題，“目前，由於部分一線護理員春節回家，返京後也需要隔離觀察，人手比平時減少很多，工作量卻比平時大，很多護理員都在連軸轉。”北京朝陽區的一家養老機構負責人表示，在這種人少活多的情況下，再安排固定護理員照護隔離區老年人，而且還要做好一線護理員的防護，是一個很大的挑戰。
各地養老機構封閉管理嚴陣以待
國家衛生健康委1月28日發佈通知，“本次疫情的危重症人群以中老年人居多，要充分認識疫情在老年群體中擴散蔓延的嚴峻形勢”。
同日，民政部發布消息，要求養老機構暫停家屬為老年人送餐，老年人飲食統一由養老機構食堂供應。同時暫停室內集體活動，有條件的應暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室。養老機構應減少不必要的人員進出，暫停來訪諮詢接待業務、不必要的志願服務和社會實踐等活動，必要時實施封閉式管理，暫停接待外來人員探視和接收老年人新入住。
隨後，北京、上海、廣東、黑龍江、天津等全國各省市陸續開始落地執行。 浙江省特別強調各類檢查指導人員，均不應進入院內，在疫情嚴重的地區，暫停失能失智老年人返院；經常外出看病的老年人，採取讓其子女接回居家養老或聯繫醫院住院治療。
此次民政部的《通知》要求，進一步加強統籌協調，嚴防養老機構成為群體性感染爆發點。針對養老機構口罩、消毒液等防護物資緊缺和醫療資源不充分等情況，各級民政部門要及時精確掌握，第一時間向轄區聯防聯控機制反映，協調建立養老機構內感染病人救治綠色通道，給予相應防控物資和防控技術支持。
養老機構出現疫情的，轄區民政部門要即時啟動應急預案，積極協調當地聯防聯控機制迅速收治確診或疑似病例，立即將密切接觸者轉入集中隔離點醫學觀察，並協調疾控機構開展病毒消殺等工作；情形嚴重的，要提請聯防聯控機制將該養老機構按照集中隔離點標準進行管理，防止疫情擴散。
在進一步加強養老機構出入管理的同時，保障空巢失能等老人的剛性需求，民政部《通知》指出，對空巢（獨居）、生活不能自理且子女親屬已接受隔離治療，或者子女親屬參加疫情防控一線工作無暇照顧的老年人等剛需群體，經與家屬協商一致，在安全防護前提下，充分發揮聯防聯控機制保障作用，動員村（居）民委員會、物業企業、養老服務機構等做好上門幫扶或接收入住養老機構。
“本來我們準備了過年七天樂，從初一到初六有各種娛樂活動，現在全部取消了，我們機構嚴格執行防護隔離規定，工作人員假期一直在值班，好在老人們也都很配合工作。”上述養老機構負責人略顯疲憊地說，他們辛苦點沒關係，就是希望老人們都平安渡過疫情時期。
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