用戶4974806066405
有幾個概念先搞清楚：
第一是疑似患者，這是數量最多的疑似被疫情感染的群體。
第二是臨床診斷患者，臨床診斷有好幾種方式，有問診是否發燒？接觸史？驗血、CT和核酸檢測判斷等，這些群體從疑似患者中可以診斷出來。
第三是確診病例，即前期根據衛計委判斷標準，有核酸和CT確診的新冠病毒患者。
從這個分類概念就可以明確看出，確診病例＜臨床病例＜疑似病例。
武漢這次一天的病例數爆表，就是為了把臨床診斷的病例做到“應收盡收”而統計的，至於死亡數劇增，或許是部分因臨床病例而死亡的患者也計入新冠肺炎死亡病例了吧。
相信湖北（武漢）這次如果把臨床病例做好“應收盡收”，把疑似病例的分隔封閉工作做好，就會有效隔絕第二次、第三次甚至第N次的交叉感染，相信打贏武漢保衛戰、湖北保衛戰和全國保衛戰已為期不遠，武漢加油！
創大業25
關於這個問題有點敏感，我在網上正式媒體發表的數據中也找不到說法，這裡只能做點推測，如有不當請諒解。
作為死亡人數必須是和患病人數相關，各種疾病都有治癒和死亡比例按照國家衛健委公佈的數據新冠肺炎NCP的死亡率在2%上下。
昨天公佈的數量突然增加，我覺得是個好事，說明政府在統計方式上有了較大的調整，統計透明度也大大增加了。
仔細對比一下最近公佈的數據會發現，疑似病例大幅度減少，而確診病例包括死亡病例增加。這說明了什麼？說明在這幾天裡我們的醫護人員的診斷速度加快了！新增的火神山、方艙醫院和各地醫療隊的工作見效了！病人的收治率增加了！
最近國家督查組到湖北，要求對所有的確診病例全部收治，同時對診斷確診的方法也做了調整。
以前的NCP的確診只是使用核糖核酸試劑檢測，但這個方法有較大“誤診率”（不知這個說法對不對），據說兩次檢測出的比例只有50%，也就是說很多人雖然從生病至死亡，但因各種原因無法確診是否為NCP，當然沒有計算在NCP死亡人數中。
現在使用了核糖核酸試劑+計算機斷層成像也就是我們常說的“CT掃描”的臨床診斷。CT掃描的好處是可以直接觀察到肺部感染狀況，只要是CT掃描發現雙肺部感染也就是所謂的“白肺”，就可以判定為CNP。這兩種方法同時使用，使診斷速度大為加快。
這也就是今天公佈的新增病例和死亡這兩個數字大幅增加的原因吧。
我認為，對這兩個數字的增加不必恐慌。一個讓人害怕的冰冷數據總是比那些所謂的“溫暖”數據要好。
行色譚xingsetan
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！其實是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸確診和CT確診的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
昨天大家最關心的話題就是湖北確診病例數達到了1萬4千多，同時昨天死亡患者人數也有小幅提升，是不是疫情又發生了什麼變化？其實昨天湖北把確診病例的標準放寬了，從2月13日起，湖北把臨床診斷病例也納入到確診病例中來，這對我們疫情防控有什麼意義呢？
首先我們要先知道什麼是臨床診斷病例
在新型冠狀病毒肺炎疑似病例中很多患者雖然病毒核酸檢測為陰性，但是症狀和臨床表現都和確診病例完全一樣，最重要的就是這些患者肺部的影像學檢查和確診患者也一致，這部分患者就成為臨床診斷病例。這些人也應該得到很好的隔離和治療。
為什麼只有湖北提出了臨床診斷病例，而其他地區沒有這一說法
在第五版新型冠狀病毒肺炎診療指南中，把湖北和湖北以外地區做了區分，專門針對湖北的疑似病例中做了臨床診斷病例這一說明。湖北是這次疫情的重災區，還有大量的疑似患者存量，核酸檢測存在滯後性和假陰性的可能，所以專門做了臨床診斷病例的規定。
確診病例數提升了，自然死亡人數會小幅增多，但總體死亡率會越來越低
因為把臨床診斷病例納入確診病例後整個患者的基數就變大了，自然死亡人數會少量增加，但是這樣的調整對整個疫情防控卻是好事，因為標誌著越來越多的患者及時得到了規範的隔離和治療，自然重症患者會有所減少，死亡率會越來越低。
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醫學掃地僧
明顯增高的原因如下:
一。前期患病的患者各臟器器官損傷比較大，目前沒有有效藥物治療
二。隨著冠狀病毒確診病例的增多，患病率和死亡率的比例也會增加
三。疫情的發展比想象中嚴重，醫療設施和專業醫務人員短缺，治療環境有限也是死亡率增加的原因之一
四。冠狀病毒有個潛伏期，很多患者患病後自身反應不明顯，沒有引起足夠的重視，患者有反應了，得到確診後，治療已經晚了
五。疫情初期檢驗手段多以檢驗核酸陽性輔以X線肺片為主要確診手段，後期不以核酸是否陰性陽性，而以肺CT診斷為主，確診後很多病人肺部嚴重受損這也是死亡人員多的原因。
相信在祖國做強大的後盾，醫務人員的不懈努力，總結經驗，彌補不足，冠狀病毒這次疫情一定能夠戰勝的。
飛翔大偉
首先我說明並非針對人，而是針對湖北的病毒疫情，主要原因是從開始到瀑發的第一批，一太集中，太及時，醫療設備和醫護人員的緊缺，只能讓患者自行隔離，再加資源又斷接，使很多患者確診不了，現在的增加因國家一級號召，建立了火神山醫院，再加全國及世界各國友好國家，海外僑胞的捐錢捐物，人財物有了充足的保障，才讓患者得到及時的醫治，現在增加的也是以前疑似的，所以以後疑似的和確珍的會斷崖式下降，也是對瘟疫的最後決戰，使人類向天災戰勝瘟疫病毒的最終勝利，武漢加油，中國加油，我們一定戰勝一切。
羅王浩
不管你多麼富有。能力有多強。無論你的地位有多高。都會有家庭，父母兒女。早晚都會面臨生老病S。沒有誰能預測下一秒幸福和災難哪個先到？就在上一秒很多人因為各種原因帶著遺憾突然的離開了家人。通過這次疫情，請大家充分的做好未來生活保障計劃。不至於喪失了賺錢能力導致家庭生活陷入困境，兒女未來學業得不到保障。病毒無情人有情。在此期間每個人都應該做好防疫工作。不給社會添亂。
天之驕子1970
最近人們最關心的就是肺炎的數據，確診人數的增加和死亡人數的增加，牽動的大家的心。對於昨天湖北地區的確診人數突增，死亡人數也明顯增加，有些人在擔心，是不是疫情有突然擴大的趨勢？其實，不是這樣的，只是診斷的標準不同，在原始核酸檢測的基礎上，增加了臨床診斷病例。
原本依靠核酸檢測的診斷方法，有假陰性的可能，這樣會使很多疑似病例遲遲不能確診。增加了臨床診斷病例後可以將臨床症狀一樣，影像學檢測一致的患者及時確診，得到及時的更好的隔離治療。
為什麼湖北昨天因疫情死亡人數明顯升高？
診斷方法的增加，確診人數也就增加的多，相對，死亡人數中也增加了這些臨床診斷病例中的死亡人數。
目前，只有湖北地區執行了這一新的診斷方法，因為湖北地區疫情比較嚴重，這一新的診斷方法可以將大量的疑似患者提早確診，排除檢測延後和核酸檢測陰性的影響。
雖然看起來死亡人數增高，但是確診人數也在增高，總體來說死亡率還是有所下降的。
早一天將疑似的病例確診，早一天收治隔離治療，就能早一天結束疫情，前線的兄弟姐妹們就能早一天回家，大家就能早一天恢復正常生活狀態，也能少一些人感染。
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中央下大力度調整人員，解決收治難，確診難，以對人民高度負責的態度，實事求是的解決防控問題。
1、收治能力大幅提高，大量方艙醫院和多所大學的改造並投入使用，大量的醫務人員支援一線，物資也能勉強供應上了！
2、診斷標準的改變，原先試劑結果為主，現在在收治能力提高的前提下，放寬收治標準，這是對病毒開始圍剿攻堅戰了！
3.前面有很大一部分離世的根本沒有得到確診，就不能算數了。
做好自己，不用恐慌，這就是白衣天使們，現在佔優，正在發起集團衝鋒，咱們在後面鼓勁加油就好了。
賀文博主
疫情己發生好多天了，醫生對病人也搶救好多天，因無特效治療病人，重症病人拖了好多天因不能痊癒，有部分就有生命危險，近段時間可能死的很多，隨著新藥有效藥的治療|，可能過段時間病人治療好就多了，大約還有一個星期聽到死的人比較多，這只是一個好的過度期，不必要驚恐了。
