用户4974806066405
有几个概念先搞清楚：
第一是疑似患者，这是数量最多的疑似被疫情感染的群体。
第二是临床诊断患者，临床诊断有好几种方式，有问诊是否发烧？接触史？验血、CT和核酸检测判断等，这些群体从疑似患者中可以诊断出来。
第三是确诊病例，即前期根据卫计委判断标准，有核酸和CT确诊的新冠病毒患者。
从这个分类概念就可以明确看出，确诊病例＜临床病例＜疑似病例。
武汉这次一天的病例数爆表，就是为了把临床诊断的病例做到“应收尽收”而统计的，至于死亡数剧增，或许是部分因临床病例而死亡的患者也计入新冠肺炎死亡病例了吧。
相信湖北（武汉）这次如果把临床病例做好“应收尽收”，把疑似病例的分隔封闭工作做好，就会有效隔绝第二次、第三次甚至第N次的交叉感染，相信打赢武汉保卫战、湖北保卫战和全国保卫战已为期不远，武汉加油！
创大业25
关于这个问题有点敏感，我在网上正式媒体发表的数据中也找不到说法，这里只能做点推测，如有不当请谅解。
作为死亡人数必须是和患病人数相关，各种疾病都有治愈和死亡比例按照国家卫健委公布的数据新冠肺炎NCP的死亡率在2%上下。
昨天公布的数量突然增加，我觉得是个好事，说明政府在统计方式上有了较大的调整，统计透明度也大大增加了。
仔细对比一下最近公布的数据会发现，疑似病例大幅度减少，而确诊病例包括死亡病例增加。这说明了什么？说明在这几天里我们的医护人员的诊断速度加快了！新增的火神山、方舱医院和各地医疗队的工作见效了！病人的收治率增加了！
最近国家督查组到湖北，要求对所有的确诊病例全部收治，同时对诊断确诊的方法也做了调整。
以前的NCP的确诊只是使用核糖核酸试剂检测，但这个方法有较大“误诊率”（不知这个说法对不对），据说两次检测出的比例只有50%，也就是说很多人虽然从生病至死亡，但因各种原因无法确诊是否为NCP，当然没有计算在NCP死亡人数中。
现在使用了核糖核酸试剂+计算机断层成像也就是我们常说的“CT扫描”的临床诊断。CT扫描的好处是可以直接观察到肺部感染状况，只要是CT扫描发现双肺部感染也就是所谓的“白肺”，就可以判定为CNP。这两种方法同时使用，使诊断速度大为加快。
这也就是今天公布的新增病例和死亡这两个数字大幅增加的原因吧。
我认为，对这两个数字的增加不必恐慌。一个让人害怕的冰冷数据总是比那些所谓的“温暖”数据要好。
行色谭xingsetan
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！其实是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
昨天大家最关心的话题就是湖北确诊病例数达到了1万4千多，同时昨天死亡患者人数也有小幅提升，是不是疫情又发生了什么变化？其实昨天湖北把确诊病例的标准放宽了，从2月13日起，湖北把临床诊断病例也纳入到确诊病例中来，这对我们疫情防控有什么意义呢？
首先我们要先知道什么是临床诊断病例
在新型冠状病毒肺炎疑似病例中很多患者虽然病毒核酸检测为阴性，但是症状和临床表现都和确诊病例完全一样，最重要的就是这些患者肺部的影像学检查和确诊患者也一致，这部分患者就成为临床诊断病例。这些人也应该得到很好的隔离和治疗。
为什么只有湖北提出了临床诊断病例，而其他地区没有这一说法
在第五版新型冠状病毒肺炎诊疗指南中，把湖北和湖北以外地区做了区分，专门针对湖北的疑似病例中做了临床诊断病例这一说明。湖北是这次疫情的重灾区，还有大量的疑似患者存量，核酸检测存在滞后性和假阴性的可能，所以专门做了临床诊断病例的规定。
确诊病例数提升了，自然死亡人数会小幅增多，但总体死亡率会越来越低
因为把临床诊断病例纳入确诊病例后整个患者的基数就变大了，自然死亡人数会少量增加，但是这样的调整对整个疫情防控却是好事，因为标志着越来越多的患者及时得到了规范的隔离和治疗，自然重症患者会有所减少，死亡率会越来越低。
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医学扫地僧
明显增高的原因如下:
一。前期患病的患者各脏器器官损伤比较大，目前没有有效药物治疗
二。随着冠状病毒确诊病例的增多，患病率和死亡率的比例也会增加
三。疫情的发展比想象中严重，医疗设施和专业医务人员短缺，治疗环境有限也是死亡率增加的原因之一
四。冠状病毒有个潜伏期，很多患者患病后自身反应不明显，没有引起足够的重视，患者有反应了，得到确诊后，治疗已经晚了
五。疫情初期检验手段多以检验核酸阳性辅以X线肺片为主要确诊手段，后期不以核酸是否阴性阳性，而以肺CT诊断为主，确诊后很多病人肺部严重受损这也是死亡人员多的原因。
相信在祖国做强大的后盾，医务人员的不懈努力，总结经验，弥补不足，冠状病毒这次疫情一定能够战胜的。
飞翔大伟
首先我说明并非针对人，而是针对湖北的病毒疫情，主要原因是从开始到瀑发的第一批，一太集中，太及时，医疗设备和医护人员的紧缺，只能让患者自行隔离，再加资源又断接，使很多患者确诊不了，现在的增加因国家一级号召，建立了火神山医院，再加全国及世界各国友好国家，海外侨胞的捐钱捐物，人财物有了充足的保障，才让患者得到及时的医治，现在增加的也是以前疑似的，所以以后疑似的和确珍的会断崖式下降，也是对瘟疫的最后决战，使人类向天灾战胜瘟疫病毒的最终胜利，武汉加油，中国加油，我们一定战胜一切。
罗王浩
不管你多么富有。能力有多强。无论你的地位有多高。都会有家庭，父母儿女。早晚都会面临生老病S。没有谁能预测下一秒幸福和灾难哪个先到？就在上一秒很多人因为各种原因带着遗憾突然的离开了家人。通过这次疫情，请大家充分的做好未来生活保障计划。不至于丧失了赚钱能力导致家庭生活陷入困境，儿女未来学业得不到保障。病毒无情人有情。在此期间每个人都应该做好防疫工作。不给社会添乱。
天之骄子1970
最近人们最关心的就是肺炎的数据，确诊人数的增加和死亡人数的增加，牵动的大家的心。对于昨天湖北地区的确诊人数突增，死亡人数也明显增加，有些人在担心，是不是疫情有突然扩大的趋势？其实，不是这样的，只是诊断的标准不同，在原始核酸检测的基础上，增加了临床诊断病例。
原本依靠核酸检测的诊断方法，有假阴性的可能，这样会使很多疑似病例迟迟不能确诊。增加了临床诊断病例后可以将临床症状一样，影像学检测一致的患者及时确诊，得到及时的更好的隔离治疗。
为什么湖北昨天因疫情死亡人数明显升高？
诊断方法的增加，确诊人数也就增加的多，相对，死亡人数中也增加了这些临床诊断病例中的死亡人数。
目前，只有湖北地区执行了这一新的诊断方法，因为湖北地区疫情比较严重，这一新的诊断方法可以将大量的疑似患者提早确诊，排除检测延后和核酸检测阴性的影响。
虽然看起来死亡人数增高，但是确诊人数也在增高，总体来说死亡率还是有所下降的。
早一天将疑似的病例确诊，早一天收治隔离治疗，就能早一天结束疫情，前线的兄弟姐妹们就能早一天回家，大家就能早一天恢复正常生活状态，也能少一些人感染。
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中央下大力度调整人员，解决收治难，确诊难，以对人民高度负责的态度，实事求是的解决防控问题。
1、收治能力大幅提高，大量方舱医院和多所大学的改造并投入使用，大量的医务人员支援一线，物资也能勉强供应上了！
2、诊断标准的改变，原先试剂结果为主，现在在收治能力提高的前提下，放宽收治标准，这是对病毒开始围剿攻坚战了！
3.前面有很大一部分离世的根本没有得到确诊，就不能算数了。
做好自己，不用恐慌，这就是白衣天使们，现在占优，正在发起集团冲锋，咱们在后面鼓劲加油就好了。
贺文博主
疫情己发生好多天了，医生对病人也抢救好多天，因无特效治疗病人，重症病人拖了好多天因不能痊愈，有部分就有生命危险，近段时间可能死的很多，随着新药有效药的治疗|，可能过段时间病人治疗好就多了，大约还有一个星期听到死的人比较多，这只是一个好的过度期，不必要惊恐了。
