母親今年48歲,一年前體檢查出來有乳腺結節,在網上買保險以後生病了會被拒保嗎?

羅昕楠


結節大小?有去做過分級嗎,分級1-2級乳腺結節還是有希望買到健康險的


大海說保


首先,醫療險和重疾險,對於投保前“結節”很敏感,如實告知和核保都會很嚴格

甲狀腺結節核保主要參考就是TI—RADS分級(甲狀腺影像報告和數據系統)

0級:無結節,惡性風險0,正常承保

1級:囊性為主,有聲暈,惡性風險0%-7%,一般也會正常承保

2級:囊腫、腺瘤,惡性風險7%-23%,正常承保的公司已經很少,一般會被【責任除外】

3級:實質結節,不確定良/惡,惡性風險24%-50%,醫生一般建議3-6個月檢查一次,商業保險一般責任除外,開始有公司會出現拒保

4級:結節顯示鈣化,且邊緣不規則,可能惡性,拒保

5級:高度惡性風險,拒保

可以參考這些,再看看被保人的結節檢查報告,如果屬於比較高的分級,現在補充告知,起碼會被責任除外,嚴重的會被結束合同,很有可能保費都不會退。

如果選擇繼續隱瞞不告知,如果出險正好是甲狀腺癌,那麼,保險拒賠是一定的。

如果確診重疾和甲狀結節無關,拒賠糾紛也會有,但可以爭取理賠的機會也會有!



保而易見


人的一生,會有很多坎坷,保險只是給自己的一個心安。

保險再好也不如養生,我曾經也買過保險,是九九鴻福的,那是八九年左右,買的保險,三年交一千,我們交了兩份,我的交了兩年再沒交,結果賠了好多,只拿回不足三百,另一份交了十年,到十五年就取出來了,保險公司說可惜了,裡面有好幾千,我問什麼時候可以取?人家說等我們死了,孩子可以領。


試問我活到九十歲,他們可以賺多少錢?

我們把錢取了出來,比本錢只多幾百元。

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知足常樂273298521


這個問題我在發表的圖文中有詳細的說明。問答裡又看到這個問題,就簡單的回答一下,想要更詳細的答案可以看我發佈的圖文。

我是一名核保員,日常工作中遇到乳腺疾病的核保非常常見。首先我們對您的問題進行分析。

問題分析

  • 體檢出乳腺結節
  • 網上買的保險
  • 生病了是否會被拒保

首先您提的問題不全面

  1. 乳腺結節的性質不明確
  2. 網上購買的險種不清楚?壽險?重疾?還是醫療險?
  3. 生病了是否會被拒保?這個是個病句,拒保是在投保前做出的核保結論,您提問的意思應該是申請理賠時是否會被拒賠。

由於問題的不全面,所以無法針對性的回答,只能把各種情況給您分析一下,您對號入座。下面我們對您結節的性質進行分析:

疾病分析

結節是有分級的,核保是根據理解的分級不同核保結論不同。

乳腺結節的分級

BI-RADS分級:即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統。

  • I級:未見異常。
  • II級:考慮良性改變,建議定期隨訪(每年一次)。
  • III級:98%的良性疾病可能,但需要縮短隨訪週期(3~6個月一次)。這一級惡性的比例小於2%。
  • IV級:有異常,不能完全排除惡性病變可能,需要活檢明確。
  • IVa級:傾向惡性可能性低。(3%-30%惡性的可能)。
  • IVb級:傾向惡性可能性中等(31%-60%惡性的可能)。
  • IVc級:傾向惡性可能性高(61%-94%惡性的可能)

接下來我們分險種來分析一下乳腺結節的核保規則

重疾險核保

  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,無不良描述-----除外承保
  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,伴有低迴聲,邊界不清或形狀不規則-----延期承保
  • 乳腺結節BI-RADS4級及以上,無論描述如何------延期承保
  • 乳腺癌,無論哪一種性質的乳腺癌-----拒保
  • 乳腺結節手術過後,病理良性,複查無乳腺結節-----標準承保
  • 乳腺結節手術後,病理良性,複查有乳腺結節-----按乳腺結節處理

醫療險

  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,無不良描述-----除外承保
  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,伴有低迴聲,邊界不清或形狀不規則-----拒保
  • 乳腺結節BI-RADS4級及以上,無論描述如何------拒保
  • 乳腺癌,無論哪一種性質的乳腺癌-----拒保
  • 乳腺結節手術過後,病理良性,複查無乳腺結節-----標準承保
  • 乳腺結節手術後,病理良性,複查有乳腺結節-----按乳腺結節處理

所以您住院生病了是否能夠得到理賠我們需要分析兩個方面

  1. 您乳腺結節的性質
  2. 您因何種疾病申請理賠

我們這對這兩種問題進行假設

假設因為乳腺癌申請理賠

那麼無論是重疾險還是醫療險,最終都是拒賠的結果。因為投保前的乳腺結節與乳腺癌的發生有直接的關係。

假設因為乳腺良性疾病進行理賠

  • 重疾險達不到理賠標準,所以也不存在理賠
  • 醫療險拒賠

假設因為乳腺疾病以為的疾病申請理賠

這種情況是最複雜的,這個理賠主要考慮的因素就是結節的性質。

  1. 結節的分級是BI-RADS1-3級,這種情況一般情況下是可以理賠乳腺疾病以外的疾病的,醫療險和重疾險均可理賠。
  2. 結節的分級是BI-RADS4級及以上,除非有證據證明結節的性質是良性的,比如活檢結果或者術後病理結果,否則無論重疾還是醫療均會拒賠。

我把我能想到的情況基本都列舉了,希望能夠對您有所幫助,如果仍有不清楚的可以點擊關注,私信諮詢。

我是一名核保員,專注核保領域,為您的保單健康保駕護航,歡迎關注


核小保


不會被拒保,但有沒有得報銷或賠付就不一定了,如下幾個建議供參考:

一、首先保險是隻保在買保險之前是健康的,但其他方面還是可以保的,比如說你母親以前有乳腺結節,萬一以後得的病跟這個乳腺結節根本沒有關係的是可以理賠的。

二、建議你對這份保單進行補充告知,聯繫保險公司進行補充告知,補充告知後有幾種結果:

1、加費承包有關乳腺結節相關疾病;

2、責任免除有關乳腺結節相關疾病;

所以買保險時一定要如實告知,並且對所購買的險種要進行詳細瞭解。

希望我的回答對你有幫助。


農村保險人


查出乳腺結節的時間點是在買保險前還是買保險以後?買的什麼保險或者說準備買什麼保險?

像重疾險、醫療險都會有健康告知,如果僅僅是乳腺結節沒有其他問題,大部分重疾險除外乳腺方面疾病承保,若做分級,≤2級有希望在開門紅期間標體;醫療險大部分是除外、延期的結果。

如實告知,若標體或加費承保,後續理賠保險公司不會拒賠;若除外乳腺方面疾病承保,後續理賠若不是乳腺方面疾病可賠;若延期,則看後續情況而定。


若術後無結節,也可以正常投保。


保險經紀人木子


在購買保險時,如果如實告知了,那麼會根據核保結果進行理賠,比如除外。這要看保險的具體的條款。

網上購買的保險也好,業務員推薦的保險也好,所有的保險都會有核保環節。對於乳腺結節,根據分級也是有不同的核保結果的。一切以合同為準。


育兒嘚啵嘚


你問清楚乳腺癌保不保?之前好像聽人說乳腺癌是什麼原位癌,保險不保原位癌。不懂。


GZ大雁


保險方面的不專業,但是乳腺結節我為別人調理過,可以調理的,用艾灸或者隔藥灸。建議試試。


樺談君


不好說,看投保之前是否進行如實告知。



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