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段医生答疑在线🚀胰岛素的最佳注射部位🚀

很多人只知道胰岛素可以在腹部注射，结果，肚皮上已经满是注射的痕迹，有时都不知道应该往哪里注射。其实，胰岛素还可以选择其它的注射部位：大腿外侧、手臂外侧和臀部。

胰岛素的注射部位有：

①在我看来，腹部注射胰岛素最好，优先选择：肚脐5厘米以外，约一个手掌宽的范围内。

优点：吸收迅速，能看得见，便于操作，不会注射到肌肉层，安全，即使年纪大的也可以操作。

② 臀部：从髋骨上缘往下至少10厘米远处。因为皮肤较厚，直接注射就行，不用捏起皮肤再注射。

③大腿的前外侧面：操作方便，但是不可以注射大腿内侧和侧面，因为有神经存在。

④不推荐自己注射手臂：上臂外侧四分之一的部位｡ 因为此处皮肤薄，自己又不能捏起皮肤。

胰岛素的最佳注射部位可以根据胰岛素种类来选择：

不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，由快到慢依次为：腹部、手臂、臀部、和大腿。

①短效人胰岛素——腹部。

②速效胰岛素类似物——任何部位。

③中长效胰岛素或类似物——大腿或者臀部。

④预混胰岛素或类似物——（早晨）腹部，（傍晚） 大腿或臀部。

注射胰岛素有以下几个注意事项

①如果注射多种胰岛素，不同的胰岛素可以选择在不同的部位注射，这样不容易忘记。比如晚上注射在大腿或者臀部，餐前选择腹部。

②如果只注射一种胰岛素，任何位置都可以。

③尽量不要在同一个部位多次注射，不仅会在皮肤上形成硬结影响美观，影响胰岛素的吸收,，而且还会引起注射时疼痛。

④每一次注射更换一次注射点，每次的注射点之间的距离大于1厘米。

在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射叫“大轮转”。在每个部位内的小范围轮转叫做“小轮转”｡

段医生特别提醒：

（1）注射针头要勤更换。

（2）为了增加吸收，注射后应该停留约10秒，再拔出。

（3）胰岛素是目前治疗糖尿病的最佳手段，不能因为不愿意注射就不用胰岛素。

（4）注射胰岛素不会引起依赖，胰岛素不能停是因为体内本身缺乏胰岛素，目前只是补充体内缺乏的量。

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段医生答疑在线

不同部位的吸收速度不同

身体不同部位对胰岛素的吸收速度是不一样的。一般来说，脂肪肥厚的部位吸收较慢。以下部位从快到慢的速度为：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。

人体运动后吸收速度会加快。

肌肉内注射吸收速度快于皮下注射。

上臂皮下脂肪层

上臂部位肌肉较多，是医生常用或需他人协助的注射部位，个人操作不是很方便，所以，个人操作不太常用。

腹部皮下脂肪层

肚脐下方及周边，常用于注射预混胰岛素和短效胰岛素。应选择距离肚脐5厘米之外的部位。在此区域内轮替注射，每次注射点需间隔2厘米左右。

大腿皮下脂肪层

大腿外侧，常用于注射中效及长效胰岛素。同样需要注意，每次注射点需间隔2厘米左右。

胰岛素注射要轮替注射部位，以防出现脂肪增生，影响药效，尽量避免1个月内重复使用同一注射点。

在同一时间应为单一部位轮替，如腹部轮替、腿部轮替等，而不要多部位轮替，因为各部位吸收速度有差异，如长期在大腿外侧注射胰岛素的人，突然改在腹壁注射，吸收速度加快，就有可能发生低血糖。而不同时间可以选不同部位，如早晨打腹部，晚上打大腿。

一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位进行注射。

东直门骨科焦勇大夫

这是我在网上找到的胰岛素注射图片，大家可以看看这个注射姿势、位置是否标准。

胰岛素的注射是糖尿病患者应该掌握的基本技能。因为大部分糖尿病人会在糖尿病的治疗过程中应用到胰岛素，这也是是糖尿病医生和护士会反复向患者强调的。

通常认为最合适的部位是腹部，其次是大腿外侧，再其次是上臂，最后是臀部。 其实我认为只要患者选定的注射部位皮肤没有破损、疤痕或者皮肤病，任何部位均可注射。我曾经见过一个老太太，在脸上注射胰岛素，检测血糖，居然控制的也很好。当然这是极端情况，大多数人不会这样选择。

为什么腹部是注射胰岛素最常用的位置呢？这是因为患者自己操作时，腹部会比较方便，单手即可操作。腹部疼痛感会比较轻，注射面积比较大，脐周2指外部位均可注射，脐部左右和上下部位均可轮转，避免重复注射带来的痛楚。所以腹部是医护人员推荐的部位。

而其余部位，上述优点体现不明显，如上臂或者臀部，需要双手操作或者他人协助。如果上下肢活动量过大，可能会加快药物的吸收，导致血糖下降较快。活动量不均衡时，血糖波动幅度会变大。 因此如果要进行剧烈运动，不建议选择四肢来作为注射部位。

注射时应注意位置轮转，不要只按一个地方来打，这样会出现局部脂肪萎缩或有硬结出现，不利于药物吸收。

孙医生讲糖

注射胰岛素的部位是腹部,手臂前外侧,大腿前外侧和臀部外上1/4.主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少.注意不要打到肌肉组织.主要是胰岛素的注射部位，这个不一定，一般情况下，我们会选择皮下脂肪比较厚的腹部，具体部位这个只要是腹部，不要太靠近肚脐（靠近肚脐容易引起出血点）就没有问题。腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率达到100%,吸收速度较快且皮下组织较厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射，注射部位在肚脐三到四指宽度以外。

内分泌糖尿病张医生

胰岛素是帮助人体内降低血糖的唯一一种激素。

糖尿病患者由于体内的胰岛素缺乏，或者是胰岛素作用障碍所引起的血糖过高，有时会需要注射胰岛素来治疗。

对于胰岛素的注射部位有四个选择:1⃣腹部，2⃣上臂外侧，3⃣大腿前外侧，4⃣臀部，这四个部位都是富有皮下脂肪的部位，胰岛素只有注射在皮下脂肪的地方，才能够更好的被吸收利用。

吸收最快的当然是腹部了。注射部位在腹部肚脐周五厘米以外，也就是将您的拳头盖在肚脐眼上，除此拳头以外，整个腹部都可以注射。

注射时将腹部以肚脐为中心，一横一竖一条虚拟线画成四个部位。

第一周可以选择在左上腹，第二周在右上腹，第三周在右下腹，第四周在左下腹。这样一个月下来，针眼就不会出现重复注射的问题。但还要注意的是注射时，针眼和针眼之间一定要间隔一厘米宽，大约也是一个手指宽的距离。

吸收第二快的部位是上臂的外侧，但不是三角肌而是三角肌的下缘距肩膀一平掌的部位。

吸收第三的是大腿的前外侧。大腿内侧由于血管和神经比较丰富，不建议注射胰岛素。

大腿前侧是距腹股沟一平掌以下的一手掌部位，大腿的外侧即站着之后两个手垂直放置的位置。

吸收最慢的是臀部。注射部位是在臀部的外上1/4，也就是护士打肌肉针的地方。也是坐在凳子上，没挨到凳子上的部位。

在实际生活中选择腹部和大腿是比较实用的注射部位。也比较方便自己操作。

糖尿病食谱营养师

不得不说，注射胰岛素是一项技术活，除了剂型剂量外，选择合适的注射部位也很重要。因为，注射位置不同，胰岛素进入血液的速度也就不同，降糖效果自然大不相同。

可选的胰岛素注射位置

可以注射胰岛素的部位有：腹部、大腿外侧、上臂四分之一部分以及臀部。胰岛素注射一定要是皮下注射，不能注射到肌肉中。如果是体型比较消瘦的糖友，注射时要把皮下脂肪捏起来，增加深度，避免注射到肌肉。捏皮时用大拇指、食指、中指轻轻将皮下脂肪提起即可。

不同的注射位置，注意事项也不相同

（1）腹部

腹部注射操作起来比较容易，而且腹部的皮下脂肪层较厚，一般不会注射到肌肉。不仅如此，腹部还是胰岛素吸收最快的位置，应该优先选择。腹部注射时应该选在肚脐两侧旁开3~4指的距离外注射。

（2）大腿外侧

大腿内侧血管、神经较多，不宜注射。因此，只能选在大腿面或外侧面注射。注射时要捏起皮肤或使用5毫米的超细针头。

（3）上臂外侧四分之一处

上臂外侧注射不能自己完成，因为在该部位，自我注射无法捏起皮肤，而上臂的皮下组织又比较薄，容易注射到肌肉。必须在上臂注射时，建议使用5毫米的超短针头并在医护人员或家人的协助下注射。

（4）臀部

臀部的皮下脂肪层较厚，对胰岛素的吸收作用慢，在臀部注射中、长效胰岛素，能更好地控制空腹血糖。

陈先生是一位糖尿病患者，需要长期注射胰岛素控制血糖，近几天血糖持续升高，打了胰岛素也没作用，陈先生赶紧找医生增加了胰岛素剂量，但血糖依旧居高不下，就出现了这样一段对话。

血糖居高不下，原因是不会打胰岛素

陈先生：“医生，我最近血糖很高，怎么办啊？”

张医生：“别着急，我给你调整一下剂量。”

3天过去了...

陈先生：“医生医生，我加了胰岛素怎么还没有效果啊？”

张医生：“先去看看糖尿病护理门诊吧。”

陈先生抱着半信半疑的心情来到了仁济医院糖尿病护理门诊，护士们听了陈先生的叙述后，为他进行了全面的护理评估，在他腹部长期注射胰岛素的部位有一个硬结，“这个部位是你注射胰岛素的位置么？”护士问，“是的，不知道怎么回事，一开始还好好的，慢慢就变成一个硬块了。”陈先生疑惑不解的答道。

原来，陈先生血糖居高不下的“幕后黑手”就是这个硬结，护士通过进一步的检查发现，由于陈先生长期在一个部位注射不曾更换，而且一个针头重复使用超过一周，长时间后在他的皮下形成了一个像鹌鹑蛋大小的硬块，影响了胰岛素局部的吸收。

胰岛素注射部位要定期更换

“注射胰岛素的部位必须要定期更换，针头每次使用完后要丢掉，不能重复使用。”糖尿病门诊护士耐心的为陈先生解答，随后还告诉陈先生轮换部位的技巧和方法。

“当天晚上更换部位注射胰岛素后，餐后2小时的血糖明显下降，经过一周的调整，胰岛素的总量由原来的38单位逐渐在减到30单位，血糖由原来16mmol/L逐渐下降并稳定在7-9mmol/L之间。”陈先生告诉记者，“实在是太感谢糖尿病门诊的护士了，不是她们告诉我，我打了这么久胰岛素都不知道要轮换部位注射。”

无独有偶，59岁的李阿姨也遇到同样的问题

除了陈先生有这样的困惑，59岁的李阿姨在几周前也出现注射胰岛素后血糖还是升高控制不良的情况，李阿姨也由医生推荐到了仁济医院糖尿病护理门诊，她告诉护士，患有糖尿病已经30年了，曾服用降糖药控制血糖，后因血糖控制不佳，去年开始改用胰岛素治疗，平时规律饮食，定时运动，血糖控制尚平稳，最近突然发现血糖升高，口干喜欢喝水，四肢乏力。

“护士，我以前血糖一直控制的很好，怎么突然就升高了，打胰岛素也没用，该怎么办啊。”李阿姨百感交集的对护士说到，“阿姨别着急，我们会帮助你找到原因的。”护士耐心的开导李阿姨。

在随后的交流中，糖尿病门诊护士发现李阿姨也和陈先生一样，存在针头重复使用的情况，一针多次使用，注射部位都是同一位置，同时，护士还发现李阿姨在注射胰岛素时存在诸多不规范，如注射前预混胰岛素不摇匀，不排气，注射结束后停留时间过短等情况，此外，护士还发现李阿姨的腹部也出现了硬结。

“阿姨，您血糖控制不良的原因，主要是因为注射方法不对，”护士说，“我这有个胰岛素规范注射的口诀，您可以参考（一针二摇三排四定五消毒，六捏七注八停九拔十弃之），”说完护士细心的用示教工具为李阿姨演示操作步骤。

“原来是这样，我明白了，回去好好练习正确的方法，谢谢你护士。”李阿姨顿时豁然开朗，两周后再来到糖尿病护理门诊复诊时，血糖已经有所下降，情绪也明显改善了。

“原来注射真是门大学问，以前觉得针打了就好，没想到影响这么大，现在才知’知识就是力量’这句话的含金量。”李阿姨感激的对护士说到。

39健康网

胰岛素治疗的目的是因为人体自身胰岛素分泌的不足，需要通过补充外源胰岛素，从而起到降低血糖的作用。所以，外源胰岛素在体内的吸收速度、程度和起效时间，就会直接影响到降糖的效果。

对于胰岛素的吸收速度和起效时间：

胰岛素常用的注射部位包括上臂、腹部、大腿外侧和臀部。

其中腹部的吸收速度最快，其次是上臂部，而臀部最慢。因此，根据不同需求，可以选择不同的注射部位：

1、短效胰岛素，理想的注射部位：腹部；

2、速效胰岛素类似物，可注射在任何部位；

3、中长效胰岛素或长效胰岛素类似物，理想的注射部位：大腿或手臂；

4、 预混胰岛素或预混胰岛素类似物，理想的注射部位：腹部（早餐），大腿或臀部（晚餐）。

对于胰岛素的吸收速度和程度：

胰岛素注射应避开肚脐周围125px；每次的注射点之间相距至少25px；距离疤痕至少75px；避开腹白线、妊娠纹、红肿、脂肪粒、脂肪团、脂肪萎缩等部位；避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方；避开需要运动锻炼的部位。因此，胰岛素的注射部位应该轮换交替：

1、分区域，每周使用一个区域并按顺时针方向进行轮换；

2、每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位，如

（1）一天注射三次：腹部（早餐前）——上臂部（午餐前）——大腿部（晚餐前）

（2）一天注射四次：腹部（早餐前）——上臂部（午餐前）——大腿部（晚餐前）——臀部（睡前）

正确、合理的选择胰岛素注射部位，保证胰岛素作用的稳定性，避免血糖波动。

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随着对糖尿病认识的逐渐深入，胰岛素注射方法不断更新，先进的注射器材和注射过程简化使注射更加容易。越来越多的糖尿病患者乐于接受胰岛素治疗。胰岛素注射部位通常选用上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部（脐周5-10厘米处）均可作为注射部位。

通常腹部注射是优先选择的部位。腹部注射面积大、便于患者双手操作、腹部注射吸收最快。但注意有硬结、瘢痕、及感染处禁忌注射。

尽管腹部是最理想的注射部位，还是建议胰岛素注射部位应多处轮换即采取大轮换及网格划分的小轮转，网格间距2.5厘米，约两手指宽，以免固定一处注射造成局部脂肪萎缩及纤维组织增生影响胰岛素吸收及美观。比如喜好运动的患者，运动时最好注射在腹部，因为肢体运动使注射到该肢体的胰岛素吸收明显加快到不运动时的7倍之多，同时作用加强，极易发生低血糖。患者在胰岛素注射时还应注意：

1、为确保身体能够充分吸收胰岛素，注射针头必须穿过表皮，深及皮下，针头插入过深（深到肌层）、过浅（仅到表皮）、甚至在静脉，都会影响胰岛素的吸收速度，严重时会引起低血糖的发生。

2、消瘦的患者皮下组织较薄或老年患者皮肤松弛，注射前一定提起腹部皮肤，可以与皮肤呈90度直接进针。以免注入到肌肉层。肌肉注射较皮下注射吸收快8倍，极易导致低血糖事件发生。注射完毕慢慢松开捏起的皮肤，停留5-10秒后拔出针头，用棉签压住注射点不要按摩。注射后一定按时进食、保证进餐量及种类，谨慎低血糖事件的发生。

张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员

2018年9月6日

药事健康

通常胰岛素的注射部位有上臂、腹部、大腿外侧和臀部。其中腹部注射胰岛素吸收速度最快，其次是上臂部位。

可以根据所注射的胰岛素剂型来选择不同的注射部位。例如，如果是在睡前注射中效或长效胰岛素，可以选择在大腿外侧或臀部，这两个部位胰岛素吸收速度相对较慢，有利于更好地控制第二天的空腹血糖。如果是在餐前注射速效或短效胰岛素，则可以选择在腹部注射，从而使胰岛素能较快吸收，达到降低餐后血糖的目的。如果是注射预混胰岛素，则可以选择上臂或腹部注射。

由于身体不同部位胰岛素吸收的速度不同，在一段时间内，应该选择大致相同的注射部位，以保证血糖的稳定性，避免血糖波动。

注射胰岛素时，还要注意：

1、经常轮换注射部位，避免在一个月内重复使用一个注射点，注射部位对称轮换，一次左边，一次右边，每次的注射点之间相距1厘米。

2、不宜在肚脐附近注射胰岛素，因为这个地方血管非常丰富，胰岛素注射后能很快入血，可导致低血糖。

3、运动等因素可影响不同部位胰岛素的吸收速度，例如慢跑前，在大腿外侧注射胰岛素，可导致胰岛素的吸收速度加快，可能引起低血糖。上肢运动前，在上臂注射胰岛素也是如此。因此，使用胰岛素治疗的患者在运动前，应将胰岛素注射在腹部，而不是上臂或大腿外侧。

關鍵字: 健康 胰岛素 糖尿病