综合内科张医生

我是小影大夫。喉癌相对少见，很多人都可能不了解这个癌症。据说著名的主持人是因为喉癌去世的，喉癌一度成为人们关注的疾病之一。喉癌最常见的症状就是声音嘶哑。如果出现声音嘶哑要首先去耳鼻喉科看看是不是声带的问题，可以去喉镜检查。如果肿块比较大，需要做CT检查。

喉癌

喉癌位于喉部的恶性肿瘤，分为原发性和继发性，原发性是指起源于喉部的，而继发性是其他部位的癌症转移到喉部。我们所说的喉癌一般指原发性的。

原发性的喉癌分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌。最好发的就是声门癌，起源于声带。声带是发音的器官，所以会首先表现为声音嘶哑。当然，根据不同的发病部位有不同的症状。

喉癌的发生可能与饮酒、吸烟、职业、空气污染、遗传还有其他致癌因素有关。

喉癌有什么症状？

1.早期可以没有任何症状

起源于声门上区和下区的喉癌，早期可以没有任何症状。因为不引起功能性的改变，没有症状，人们就不会去做检查，就不会发现。也可以仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等。有可能误以为慢性咽喉炎，从而耽误了病情。

2.声音嘶哑

喉癌以声门区多见，所以最常见的症状是声音嘶哑。如果出现声音嘶哑，就诊的第一个科室要去耳鼻喉科，做个喉镜看看。喉镜能发现早期的喉癌。

引起声音嘶哑的疾病很有很多，比如常见的声带小结、声带麻痹等等。肺癌引起的纵隔淋巴结增大压迫喉返神经，也会出现声音嘶哑。

如果＞40岁男性，出现声音嘶哑，持续两周以上，建议做了喉镜。如果喉镜没事，那就要进一步找原因了。

3.呼吸困难

喉部是通气的，我们吸进去的空气就是通过喉腔进去肺内。如果喉部长了肿块，小的肿瘤，可以不堵塞喉腔，不引起呼吸困难，但是随着肿瘤增大，空气就很难进去了，就会出现呼吸困难。

4.痰中带血、咯血

喉癌表面出血，随着痰液排出，也会出现痰中带血，咯血的表现。很容易以为是肺部的疾病，从而忽略了喉部的疾病。

5.淋巴结肿大

喉癌可以出现淋巴结转移，表现了颈部多发增大淋巴结，可以摸到颈部出现了肿块。头颈部的癌症，都可以通过淋巴结转移，都可以表现为摸到颈部的包块，其中鼻咽癌转移是最多见的。

喉癌早期可以没有症状，如果出现了声音嘶哑，还是建议去做个喉镜看看。做CT很难发现小的病灶。如果喉镜发现了肿块，或者发现有外压的肿块，可以进一步做CT平扫＋增强扫描，来评估肿瘤的侵犯范围，评估有无手术机会。尽管喉癌比较少见，但是恶性程度也很高。

小影大夫

喉癌不是常见的癌症类型，甚至很多人都不懂原来喉咙也会得癌。现在喉癌是男性多发，集中在40岁--60岁的年龄段，也是一种很致命的恶性肿瘤。

很多人不知道有喉癌，更被说了解喉癌的早期症状了。要是不懂的，要注意看了，喉癌有5个早期信号，很容易被忽略，要很细心才能发现：

1、脖子出现包块。喉头处长了肿瘤并转移，就会有包块出现，位置在颌角以下的部分。如果是喉癌早期，包块可以左右推动，质地较软。

2、声音嘶哑。一般我们的声带是通过气流的冲动产生振动，如果咽喉部长了癌肿，气流过声带的时候，声带负荷会增加，进而导致振动减弱，表现就是声音嘶哑。如果变现持续性，不见好转，越来越严重的，要警惕。

3、喉咙异物感。有部分的喉癌不会出现声音嘶哑，但会出现异物感。

4、血丝痰。喉癌早期因为喉部的反复磨损，可能会出现痰中带血的情况，甚至咽喉部的表面会出现破溃。

5、耳朵疼痛。人体耳朵的感觉神经，与喉咙处的感觉神经，都是从一个大神经上延伸出来的，所以有癌肿时，我们吞咽的时候，咽喉会疼，耳朵也会痛。

反复出现以上这些反应的，首先要考虑是喉部出现了问题，是不是喉癌不确定，但作为警惕信号，需要引起重视，及时检查。

同时，喉癌的一些癌前病变也要引起重视，比如喉乳头状瘤、声带白斑等，均属于癌前病变。发现后要及时诊治，不要拖。

在预防喉癌这方面上，及时治疗癌前病变是一种方式，增强身体的抗癌力，则是另外一种方式，可以选择一些具有强抗氧化性的营养物质，比如微量元素硒，β胡萝卜素、维生素E等。尤其是硒元素，是防癌抗癌的必须品。

据研究，在《硒在预防和治疗肿瘤中的作用及应用发展》一书指出：“硒防止脂质过氧化，增强机体抗氧化能力，保护细胞核免疫器膜，防止机体正常细胞突变肿瘤细胞。硒能促进淋巴细胞产生抗体，使血液免疫球蛋白水平提高，激活人体免疫抗癌能力”

此外，也有医学实验表明：河南省是我国癌症高发区、研究表明该地区土壤中硒含量较低。中美两国科学家在该地区进行预防干预实验，把受试者随机分组，补充胡萝卜素素、维生素E、和麦芽硒（每天50微克左右），能降低总癌发病8%；使总癌死亡率降低13%。

注意：癌症患者需要稳定补充硒元素，才能起到作用，所以日常通过饮食摄入硒的方式，并不适合癌症患者。现在所进行硒与癌症的医学实验中，一般会使用硒的萃取制品，如硒维康口嚼片等、以高人体吸收利用率的麦芽硒为代表，加入维生素E，β胡萝卜素，这几种营养物质结合，很适合进行试验。另外，日常饮食中，也建议多吃蘑菇，紫薯，海产品，动物肝等含硒元素多的食物。

少女心悠悠

声音嘶哑、咽异物感、咽喉痛、吞咽不适，这些都是喉癌的早期信号，但也很容易与感冒、咽炎混淆，但只要我们多留个心，发现它并不难。

① 顽固性声音嘶哑：感冒、炎症所致的声音嘶哑随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈渐进性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。对于年龄超过40岁，声音嘶哑超过1个月的患者，建议及早到医院就诊排查。

② 咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，很容易被误认为慢性咽炎。对于年龄在40岁以上，上述症状反复1个月以上的人群，就要及时就医排查。

③ 咳嗽痰中带血：有的小的癌瘤可让患者出现刺激性干咳，瘤体破损可导致痰中带血，大家特别要留意清晨的第一口痰

④ 反射性耳痛和头痛或咽疼痛感：早期喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可出现反射性耳痛和头痛或咽疼痛感。

注意: 如果出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等症状，病情可能已经进入到了下一阶段，必须马上就医，不要再耽误。年龄在40岁以上，喜好烟酒的喉癌高危人群，至少每年到耳鼻喉科做一次电子喉镜检查。

儿科医生鲍秀兰

“张某某，55岁，常年吸烟，反复声音嘶哑1年余，到医院就诊，行喉镜检查发现声门区有肿物，取肿物标本送病检，喉部鳞状细胞癌”。

前不久，大家耳熟能详的主持人也是因为这个病去世了，喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年增高，喉癌的高发年龄为50到70岁，城市发病率高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。

目前为止，几乎所有的癌症病因都是未明确，一般为多重因素共同作用的结果，喉癌亦是如此，一般常见原因为长期吸烟、长期饮酒、空气污染、人乳头状瘤16及18、喉部癌前病变等与喉癌的发生有很大的关系。

喉癌的临床症状和肿瘤的位置有很大的关系，不同的位置症状不一样。有部分患者早期并无明显症状，仅有喉部异物感或者道不明的咽部不适。不明原因的反复咽痛，吞咽时疼痛加剧，还有不明原因的反复声音嘶哑，刚开始出现轻微声嘶，经过常规处理，声音好转，过不了多久又出现声嘶，且声嘶逐渐加重。

因此，如果有以上咽部不适，建议到正规医院做喉镜排除喉癌，喉癌的病人生活质量大大降低，因此早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈的关键，凡是超过40岁，有声嘶或其他喉部不适超过2周以上者都必须仔细检查喉部，有时甚至需作多次复查，以免漏诊。

胃肠肝胆外科曾医生

喉癌一般是发生于声带或者是室带的肿瘤，这个部位容易诊断；而其他部位的肿瘤比较容易隐蔽，误被认为声带麻痹、慢性喉炎、功能性失音，需提高警惕。

喉癌的早期的症状表现如下：

1、痰中带血。肿瘤组织生长是比较迅速的，而且它的周围血管是比较丰富的，周围的血管常常被其侵犯，初期患者咳嗽，咳痰的时候常有血丝的出现，后期如果肿瘤破溃形成溃疡，则形成大出血的情况。

2、颈侧肿块。这种肿块的特点多在颈部的两旁，没有痛感，摸着比较硬，后逐渐增大，早期的时候可能有一定的滑动感的。

3、声音嘶哑。如果这个肿块长在声带上，那么很早就会出现声音嘶哑的症状，并且逐步加重，长期难以愈合，但是这种症状往往是不典型的，容易诊断为慢性喉炎，所以如果说长时间的声音嘶哑不能够缓解的，一定要去耳鼻喉科找专科医生确诊。

咽喉部疼痛或有异物感。肿瘤表面产生溃疡或者是吞咽刺激神经时，就会产生咽痛。

甲状腺医生张乃嵩

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，喉部位于气管的顶端，是重要的发生通道，所以喉癌往往会影响的就是发声以及呼吸，形成结节或肿块还会影响吞咽。

上图就是喉癌的CT图像，可以看到局部软组织不均匀增厚，增强不均强化。

喉癌都有哪些临床表现呢？

（1）声音嘶哑: 喉部有一个喉室，是由甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨组成的，而声带就处于喉室的中间，通过喉室内肌肉的放松和收紧就可以控制声带发出不同的声音了。

而喉部出现肿瘤后会根据肿瘤部位的不同，会不同程度的影响气流、影响声门的开合以及声带的运动，所以会影响发声，同时在早期会出现发音易疲倦，无力。这也是喉癌较早出现的症状了。

（2）呼吸困难，不适: 喉部位于气管的顶部，呼吸时气流会经过，所以在喉部生长肿瘤时，如果挤压到气道，会影响气流的通过，使得气管变得狭窄，进而影响呼吸，产生呼吸困难不适的感觉。

（3）咽部哽咽感: 喉部紧邻着食管，所以在喉部发生肿瘤时，会对食管产生挤压，最初是感觉咽喉部有哽咽感，后期随着肿瘤的长大，会出现吞咽困难，食物和水难以下咽的情况。

以上是原发性喉癌常出现的一些表现，对于继发性的喉癌，还会伴随一些原发癌的症状特征，这种比较少见。

对于高度怀疑喉癌的人群以及高发人群，尽量避免抽烟和吃太烫的食物，如果出现了咽喉部不适感，并且加重不缓解的，一定要及时到医院耳鼻喉科就诊检查。

张浩医生

最近，因为主持人李咏的去世，让大家对喉癌有了多一点的了解，因为根据网上的报道，李咏就是因为喉癌去世的。

喉癌是指发生在咽喉部位的恶性肿瘤，根据肿瘤与声带之间的关系，可以分为声门上型，声门型，和声门下型。

喉癌的确切病因并不是很清楚，主要与以下几点有关系：

第一，吸烟，烟雾中含有大量的致癌物质，可导致咽喉部位的癌症。

第二，饮酒，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。

第三，空气污染，整天吸入受污染的空气，容易导致喉癌。所以，喉癌城市的发病率，显著高于农村。

第四，人乳头状瘤病毒（HPV）感染，HPV病毒可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

第五，雄性激素。喉癌多见于男性，女性患病率很低，说明雄性激素在喉癌的发病中发挥了重要的作用。

喉癌的症状

早期喉癌基本上没有特异性的症状，很难与慢性咽喉炎区别，例如恶心、咽部异物感、瘙痒感、吞咽不适等等。随着疾病的进一步发展，可出现比较特异性的症状，例如，声音嘶哑，咳嗽，痰中带血，吞咽困难，放射性耳朵疼痛，颈部淋巴结肿大。

年龄40岁以上的男性，出现声音嘶哑超过2周，一定要去医院的耳鼻喉科，做一个喉镜，排除有无喉癌。而对于长期吸烟、喝酒的高危人群，应该从40岁起，每年去医院做一次喉镜检查，早期发现喉癌。

普外科曾医生

2018年10月25日凌晨5点20分，曾经主持过《超级演说家》《幸运52》《非常6+1》的著名主持人李咏因喉癌医治无效逝世，妻子哈文于10月28日发文悼念：“永失我爱”。

喉癌的早期症状与咽炎、声带炎相似，容易造成误诊，同时也不易引起患者注意，就像一些教师、演员、主持人等用声较多的人士往往都认为自己只是声带疲劳，嗓子哑了，休息几天就可以，但事实上这类人群更容易延误诊断和治疗，酿成悲剧。

喉癌虽然是一种“小众”的癌症，但我国每年也有4万人受害，而且，喉癌的发生与生活习惯息息相关，如吸烟、喝酒等，都是喉癌的诱因，因此，预防喉癌刻不容缓。

我们来看一下喉癌早期有哪些症状？

声音沙哑

这主要是由于喉癌发生的位置主要是在声带上，所以几乎所有的患者都会出现声音沙哑的情况。需要注意的是，如果症状超过一个月还不好的话，一定要及时到医院检查看诊，以排除是否是喉癌的可能。如果声音嘶哑，长期不见好转，小心声带病变，千万要给予重视。

颈部包块

喉头长肿瘤如果出现转移是会产生颈部包块的，颈部包块的位置一般在下颌角以下的部分。早期的时候，包块可以左右推动，质地较软；晚期的包块不能活动，质地较硬。

痰中带血

由于肿瘤的刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有黏液黏着感。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。

身体是我们自己的，如果患上了癌症不仅自己痛苦，还会加重家庭的经济负担，所以有意识地去预防癌症是非常有必要的。虽然喉癌也是一种癌症，但它可以通过及早和及时的治疗来治愈。而且治疗成功后，平时要注意防止复发，并不会影响喉咙的使用。

罗民教授

顾名思义，喉癌就是发生在喉部的恶性肿瘤。喉癌的发病约占整个恶性肿瘤发病率的2-3%,以40-60岁左右的男性发病为主。喉癌的生存率还是比较高的，按照患者发病部位不同5年生存率分别为：声带癌80%左右；声门上癌70%左右；声门下癌40%左右。与大多数恶性肿瘤一样，越早发现越早治疗的患者生存率越高。

喉部是我们最主要的发音器官，喉部病变肯定会影响我们的发音，这就是包括喉癌在内的喉部疾病共同的症状。喉癌的早期症状主要有：

1、长时间说话声音嘶哑；

2、总是感觉到喉咙不舒服，有东西堵着；

3、吞咽食物时感到不舒服；

4、痰中有少量的血丝，特别是早晨起床后的第一口痰；

5、喉咙痛，一般的治疗无法缓解，有时还伴有呼吸不畅的感觉；

6、发现颈部长有肿块。

如果发现出现上述症状，持续时间超过半个月，最好能够到医院的耳鼻喉科做个彻底检查，以免耽误了最佳的治疗时机。喉癌的发生与吸烟、喝酒、上呼吸道感染、化学品或者放射线暴露有着密切的关系，因此预防喉癌就要做到：

1、戒烟或者远离吸烟者，无论一手烟还是二手烟都会增加喉癌的发病率；

2、减少饮酒量或者彻底戒酒，即使喝酒也要喝刺激性小的低度酒；

3、空气污染严重时，减少外出的次数和时间，外出要戴好口罩；

4、不要吃太烫的食物，也不要吃特别辣的食物；

5、嗓子不舒服的时候，不要过度做请嗓子的动作，最好用喝温水的方式改善不适症状；

6、避免过度用嗓子，长时间大声说话或者唱歌都不好，要给嗓子一个休息的时间。

喉癌发病的真正原因，其实还是一个谜。遗传、环境和生活习惯都是主要的发病原因，我们能够做到的就是改善不良的生活习惯，尽量减少喉癌对我们身体健康的危害。

药疗君

（耳赵问答20181109）喉癌是头颈部肿瘤当中发病率很高的一种，在北方地区基本可以排在到第一位（南方地区鼻咽癌更多见）。喉癌的早期症状和喉癌所处的具体部位有很大关系，如果早期肿瘤是生长在声带水平以上，在没有累及到声带的时候，患者发音正常，此时肿瘤导致的症状与慢性咽炎相似，很容易延误诊治；如果肿瘤出现在声带区域，会很早就出现声音嘶哑，而且这种声音嘶哑会长期存在，逐步加重；如果肿瘤是生长在声带平面以下，早期可以没有任何症状，直到肿瘤增大到一定程度，累及到了声带或气管才会出现明显的声音嘶哑和咳嗽。

能早期发现喉癌的检查是纤维喉镜，这种检查类似胃镜，通过鼻腔或者口腔进入喉腔，可以清晰的看到喉内的结构。对于反复咽部不适、声音嘶哑两周以上、不明原因咳嗽的病例都应做此检查。

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