罗昕楠
需要如实告知,不如实告知一般会拒赔。
你的问题基本会涉及两类保险,重疾险和医疗险。
购买重疾险
大多数的重疾险乳腺结节是除外承保的,即以后出现乳腺癌以及其转移癌是不赔的。个别保险公司可以承保BI-RADS分级1-2级的,如果是这种情况,您也如实告知保险公司,保险公司正常承保,那么未来发生问题,保险公司是一定赔的。
购买医疗险
保险公司都会将乳腺癌及转移癌除外不保的,治疗乳腺结节的费用更不会给报销,因为这会归结为既往症。
以上是如实告知的情况。如果不如实告知,那保险公司不但乳腺疾病保险公司不会承担责任,甚至与乳腺无关的疾病也不会承担责任。
所以,综合判断一下是否要买,核保的结果是否能承受,如果买建议一定如实告知。别侥幸,也别思考保险公司能不能查得到体检告别,很多情况下保险公司根本就不用去查,自己就会露馅的。
侯会军
首先,医疗险和重疾险,对于投保前“结节”很敏感,如实告知和核保都会很严格
甲状腺结节核保主要参考就是TI—RADS分级(甲状腺影像报告和数据系统)
0级:无结节,恶性风险0,正常承保
1级:囊性为主,有声晕,恶性风险0%-7%,一般也会正常承保
2级:囊肿、腺瘤,恶性风险7%-23%,正常承保的公司已经很少,一般会被【责任除外】
3级:实质结节,不确定良/恶,恶性风险24%-50%,医生一般建议3-6个月检查一次,商业保险一般责任除外,开始有公司会出现拒保
4级:结节显示钙化,且边缘不规则,可能恶性,拒保
5级:高度恶性风险,拒保
可以参考这些,再看看被保人的结节检查报告,如果属于比较高的分级,现在补充告知,起码会被责任除外,严重的会被结束合同,很有可能保费都不会退。
如果选择继续隐瞒不告知,如果出险正好是甲状腺癌,那么,保险拒赔是一定的。
如果确诊重疾和甲状结节无关,拒赔纠纷也会有,但可以争取理赔的机会也会有!
保而易见
人的一生,会有很多坎坷,保险只是给自己的一个心安。
保险再好也不如养生,我曾经也买过保险,是九九鸿福的,那是八九年左右,买的保险,三年交一千,我们交了两份,我的交了两年再没交,结果赔了好多,只拿回不足三百,另一份交了十年,到十五年就取出来了,保险公司说可惜了,里面有好几千,我问什么时候可以取?人家说等我们死了,孩子可以领。
试问我活到九十岁,他们可以赚多少钱?
我们把钱取了出来,比本钱只多几百元。
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知足常乐273298521
这个问题我在发表的图文中有详细的说明。问答里又看到这个问题,就简单的回答一下,想要更详细的答案可以看我发布的图文。
我是一名核保员,日常工作中遇到乳腺疾病的核保非常常见。首先我们对您的问题进行分析。
问题分析
- 体检出乳腺结节
- 网上买的保险
- 生病了是否会被拒保
首先您提的问题不全面
- 乳腺结节的性质不明确
- 网上购买的险种不清楚?寿险?重疾?还是医疗险?
- 生病了是否会被拒保?这个是个病句,拒保是在投保前做出的核保结论,您提问的意思应该是申请理赔时是否会被拒赔。
由于问题的不全面,所以无法针对性的回答,只能把各种情况给您分析一下,您对号入座。下面我们对您结节的性质进行分析:
疾病分析
结节是有分级的,核保是根据理解的分级不同核保结论不同。
乳腺结节的分级
BI-RADS分级:即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统。
- I级:未见异常。
- II级:考虑良性改变,建议定期随访(每年一次)。
- III级:98%的良性疾病可能,但需要缩短随访周期(3~6个月一次)。这一级恶性的比例小于2%。
- IV级:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。
- IVa级:倾向恶性可能性低。(3%-30%恶性的可能)。
- IVb级:倾向恶性可能性中等(31%-60%恶性的可能)。
- IVc级:倾向恶性可能性高(61%-94%恶性的可能)
接下来我们分险种来分析一下乳腺结节的核保规则
重疾险核保
- 乳腺结节BI-RADS1-3级,无不良描述-----除外承保
- 乳腺结节BI-RADS1-3级,伴有低回声,边界不清或形状不规则-----延期承保
- 乳腺结节BI-RADS4级及以上,无论描述如何------延期承保
- 乳腺癌,无论哪一种性质的乳腺癌-----拒保
- 乳腺结节手术过后,病理良性,复查无乳腺结节-----标准承保
- 乳腺结节手术后,病理良性,复查有乳腺结节-----按乳腺结节处理
医疗险
- 乳腺结节BI-RADS1-3级,无不良描述-----除外承保
- 乳腺结节BI-RADS1-3级,伴有低回声,边界不清或形状不规则-----拒保
- 乳腺结节BI-RADS4级及以上,无论描述如何------拒保
- 乳腺癌,无论哪一种性质的乳腺癌-----拒保
- 乳腺结节手术过后,病理良性,复查无乳腺结节-----标准承保
- 乳腺结节手术后,病理良性,复查有乳腺结节-----按乳腺结节处理
所以您住院生病了是否能够得到理赔我们需要分析两个方面
- 您乳腺结节的性质
- 您因何种疾病申请理赔
我们这对这两种问题进行假设
假设因为乳腺癌申请理赔
那么无论是重疾险还是医疗险,最终都是拒赔的结果。因为投保前的乳腺结节与乳腺癌的发生有直接的关系。
假设因为乳腺良性疾病进行理赔
- 重疾险达不到理赔标准,所以也不存在理赔
- 医疗险拒赔
假设因为乳腺疾病以为的疾病申请理赔
这种情况是最复杂的,这个理赔主要考虑的因素就是结节的性质。
- 结节的分级是BI-RADS1-3级,这种情况一般情况下是可以理赔乳腺疾病以外的疾病的,医疗险和重疾险均可理赔。
- 结节的分级是BI-RADS4级及以上,除非有证据证明结节的性质是良性的,比如活检结果或者术后病理结果,否则无论重疾还是医疗均会拒赔。
我把我能想到的情况基本都列举了,希望能够对您有所帮助,如果仍有不清楚的可以点击关注,私信咨询。
我是一名核保员,专注核保领域,为您的保单健康保驾护航,欢迎关注
核小保
我想题主问的是不是,在网上买保险以后生病了会不会被保险公司拒赔吧?
默认题主购买的是健康类(医疗险或重大疾病保险),只有这类保险和被保险人的健康情况相关。
首先,如果在购买保险之前就已经检查出来有乳腺结节,那么在购买健康类保险的时候,应该如实告知的。保险公司拒赔最多的原因就是未如实告知被保险人的健康状况。
其次,如果没有如实告知,已经购买了健康类保险,怎么办?
建议进行补充告知。
根据本人所了解到的健康类保险产品的健康告知,基本都会问到“结节”类的健康状况,没有如实告知的话,保险公司大概率的是会拒赔的。即使乳腺结节没有达到分级的标准,那也给保险公司以拒赔的口实。
先看一下乳腺结节分级是怎么回事?
乳腺结节分级比较常见的是1-4级的情况,一般情况下在体检报告中会明确级别的。
乳腺结节的分级:
补充告知会有哪些可能性呢?
下图是根据本人从业经验以及对不同保险公司针对乳腺结节分级的不同处理情况进行的总结。
不同的乳腺结节分级情况对应可能产生的结果,其中,红色的标志为可能性较大的结果。
从图中可以看出,如果是医疗险的话,被拒保的可能性更大些,如果是重大疾病保险的话,除外或加费承保的可能性更大一些。
鉴于题主是在网上购买的保险,不知道属于那个保险公司或者渠道,应该是没有专属的代理人或者经纪人的,可以咨询客服或者直接拨打保险公司的热线电话,寻求帮助,如实进行健康补充告知,充分保障自己的利益。
如果觉得我的回答有用的话,或者有更进一步的与乳腺结节相关的问题的话,欢迎留言或者私信作者。
诚馨保
不会被拒保,但有没有得报销或赔付就不一定了,如下几个建议供参考:
一、首先保险是只保在买保险之前是健康的,但其他方面还是可以保的,比如说你母亲以前有乳腺结节,万一以后得的病跟这个乳腺结节根本没有关系的是可以理赔的。
二、建议你对这份保单进行补充告知,联系保险公司进行补充告知,补充告知后有几种结果:
1、加费承包有关乳腺结节相关疾病;
2、责任免除有关乳腺结节相关疾病;
所以买保险时一定要如实告知,并且对所购买的险种要进行详细了解。
希望我的回答对你有帮助。
农村保险人
查出乳腺结节的时间点是在买保险前还是买保险以后?买的什么保险或者说准备买什么保险?
像重疾险、医疗险都会有健康告知,如果仅仅是乳腺结节没有其他问题,大部分重疾险除外乳腺方面疾病承保,若做分级,≤2级有希望在开门红期间标体;医疗险大部分是除外、延期的结果。
如实告知,若标体或加费承保,后续理赔保险公司不会拒赔;若除外乳腺方面疾病承保,后续理赔若不是乳腺方面疾病可赔;若延期,则看后续情况而定。
若术后无结节,也可以正常投保。
保险经纪人木子
在购买保险时,如果如实告知了,那么会根据核保结果进行理赔,比如除外。这要看保险的具体的条款。
网上购买的保险也好,业务员推荐的保险也好,所有的保险都会有核保环节。对于乳腺结节,根据分级也是有不同的核保结果的。一切以合同为准。
育儿嘚啵嘚
你问清楚乳腺癌保不保?之前好像听人说乳腺癌是什么原位癌,保险不保原位癌。不懂。
GZ大雁
保险方面的不专业,但是乳腺结节我为别人调理过,可以调理的,用艾灸或者隔药灸。建议试试。