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经常有朋友会问：“张大夫，医生让我服用阿司匹林肠溶片，我去药店买药，人家经常会问我，要多少钱一盒的？便宜的几块钱，贵的15元，二者有什么区别？我该如何选择呢？”这个问题问的太好了，太有代表性，今天张大夫就在这里和大家说明一下便宜的药和贵的药的区别。

首先，我们了解一下阿司匹林，大剂量的时候（大于500毫克）主要作用是解热镇痛，不会长期服用，可以较自由的选择哪种剂型；

而小剂量的时候（一般100毫克）主要用于心脑血管病的一级预防和二级预防，需要长期服药，应选择阿司匹林肠溶片。

阿司匹林肠溶片就是在普通阿司匹林药的表面穿上了一层包衣，从而保证药物不在胃中溶解，不受胃酸的刺激，待药物进入小肠后才被溶解而释放出有效成分，从而能够有效的减少消化道出血的发生。

目前，市场上有售的所谓贵的阿司匹林肠溶片，主要是指拜阿司匹林，这是德国拜耳公司生产的原研药物，这种进口的药物制作工艺更好、肠溶性更好，在胃内溶解接近0%，可以非常有效的减少对胃黏膜的刺激，能够有效的减少阿司匹林所导致的消化道出血的发生，在使用上更安全、更可靠。规格为每片100毫克，方便临床使用进行心脑血管病的预防使用。

而价格便宜的阿司匹林肠溶片，多为国产药物，并不是咱们国内原研的药物，因此制作工艺上还与进口产品存在一定的差距。虽然其在胃液中的溶出也符合有关规定，低于10%，但这或多或少还是会对胃黏膜有所刺激，尤其是已经有胃黏膜损伤的胃炎和胃溃疡等胃病患者，尽量不药选择该种药物。规格多为每片25毫克，每次使用可能要使用3--4片。优点是价格便宜，同时使用起来也方便。

因此，张大夫建议，作为心脑血管的一级预防和二级预防的长期用药，如果经济条件允许，还是选择进口阿司匹林肠溶片。

张之瀛大夫

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在选择阿司匹林时，必须仔细阅读说明书：阿司匹林有普通片、肠溶片、缓释片，而且不同药物含有阿司匹林的量不同，那么治疗的疾病不同、服用时间不同等。在确定了这些问题后，再进行价格高低的区别。

一、阿司匹林含有的量不同，则治疗的疾病不同

阿司匹林每天75~150mg长期服用，用于预防血栓性疾病发生，如心梗、脑中风等。

阿司匹林每次300~600mg短期服用，用于退烧止痛。

二、阿司匹林的剂型包括片、肠溶片、缓释片

阿司匹林可直接刺激胃粘膜，导致损伤。因此，①阿司匹林片应该在饭中或饭后服用，而且对胃肠道的刺激更明显，价格相对便宜。②阿司匹林肠溶片和缓释片经过了特殊的处理，不在胃内溶解，降低了对胃粘膜的损伤，减少了胃肠道不良反应的发生，建议在睡前空腹服用，价格要贵一点。

三、确定了上述的问题，再考虑价格的问题

不得不承认一点：同是阿司匹林，国产药和进口药有点差距，我这不是崇洋媚外，进口药的量、作用维持时间能够一般有保证；再者，目前进口药即使贵，每月也仅需十几块钱，其实相对于国产药来说差别就没有了。

同是国产药，价格高低我认为没有明显的区别。

“药物即毒物”，在选择药物要考虑很多方面，包括剂量、剂型、副作用等，并不是贵的就是好药，便宜药就不好。

段医生答疑在线

虽然曾医生不是心内科医生，但是我们胃肠外科，也经常和阿司匹林打交道，因为有好多患者，不按医生的医嘱吃药，或者贪便宜，吃一些副作用大的便宜药，经常有吃阿司匹林或者其他解热镇痛药物，导致胃出血，胃穿孔的患者，需要我们做手术治疗。

阿司匹林属于解热镇痛药，可以用来退烧或者止痛，因为需要的剂量大，副作用大，现在已经很少人使用阿司匹林来退烧或者止痛了。

更多的情况，我们使用阿司匹林是用来预防心脑血管疾病的发生，适用于高危人群或者已经放置支架的患者，因为阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可以预防血栓的发生，防止脑梗、心梗、肺栓塞等等。

阿司匹林对胃有损害

阿司匹林对胃粘膜有损害，长期服用，可导致消化不良，胃痛，胃十二指肠溃疡，甚至是胃肠道出血和胃穿孔。

阿司匹林肠溶片可以降低副作用

为了降低阿司匹林对胃粘膜的不良反应，除了普通的阿司匹林片剂，制药公司推出了阿司匹林肠溶片，在阿司匹林的表面包裹了一层物质，可以抵抗胃酸的腐蚀，让药物在胃里面不起作用，降低对胃粘膜的损害。这个创举首先来源于国外的拜耳公司，他们公司生产的阿司匹林叫做拜阿司匹林，拜阿司匹林是进口原研药，所以卖的贵一点，100mg一片，每天吃一片，一瓶30片，价格在15块钱左右。

进口药和国产药的区别

肠溶片是拜阿司匹林的主要卖点，已经过了专利保护期，有好几个国产商家也可以生产阿司匹林肠溶片，效果与进口药差不了多少，可能副作用会稍微大一些。但是，价格会更便宜一些，25mg一片的国产药，100片只需要1.8元。但是国产药需要一天吃4片，没有进口药方便。

综上所述，对于心血管疾病的预防，一定要选择阿司匹林肠溶片，不要选择普通的阿司匹林。如果经济条件允许，建议选择进口的拜阿司匹林，一个月也只需要15块钱。

普外科曾医生

目前我国心脑血管疾病的朋友高达3.1亿，而阿司匹林是心脑血管疾病预防和治疗的基石用药。

阿司匹林应该的重要性和广泛性可见一斑。

因为剂量不同，厂家不同，含量不同，所以阿司匹林的价钱也不同，有两三块钱一盒的，也有十几块钱一盒的。

但价钱只是一方面，我们更需要关注阿司匹林的剂型和剂量。

目前阿司匹林主要有3种剂型：普通阿司匹林、肠溶阿司匹林（小阿司匹林100mg主要用于心脑血管疾病）和阿司匹林泡腾片（大阿司匹林，主要用于发热等）。

那么阿司匹林的主要副作用是对胃黏膜有刺激作用。

普通阿司匹林或泡腾片500mg是在胃内即溶解，会刺激胃黏膜，只能短期服用，主要用于解热镇痛， 应该餐后服用。

肠溶片100mg是在普通阿司匹林外包了一层抗酸的保护层，其在胃内酸性环境下不溶解，只在肠道的碱性环境下溶解，可以显著降低其胃肠道副作用，是长期服用的最佳剂型，应该空腹服用用。

而小小阿司匹林为啥是25mg，只是为了方便部分小剂量的朋友， 因为长期使用的最佳剂量为每天100(75～150)毫克。

有的朋友为了预防心脑血管疾病，口服50mg不是最佳剂量，因为75mg是基础。

大阿司匹林即500mg用于发热，解热镇痛!

小阿司匹林75-150mg用于心脑血管疾病!阿司匹林每天75~150mg长期服用，用于预防和治疗缺血性心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、支架术后，搭桥术后，脑梗死等等。

小小阿司匹林25mg只是为了方便小剂量患者。

长期预防和治疗心脑血管疾病建议每天100mg肠溶阿司匹林，空腹服用。 注意观察大便有没有变黑，以防出血，早发现，早治疗。 这就是大小阿司匹林!

国产药和进口药有点差距，进口药的量、作用维持时间能够一般有保证；再者，目前进口药即使贵，每月也仅需十几块钱，其实相对于国产药来说差别就没有了。

价格是一方面，最主要是要在医生指导下选择剂型及剂量，且要明确服用时间，服用注意事项。

心血管王医生

同样是阿司匹林，价格相差好几倍，这种现象其实在很多药品上都有体现，比如还有阿莫西林等抗生素，在药店里我们随处可见几种，甚至十几种阿莫西林，便宜的可以卖5-6块钱，贵的能卖到几十块钱

那么，这些阿司匹林等药品的价格差到底是怎么产生的，效果有什么不同吗？

首先，我们当然得先排除是否为假药，前不久就在我国安徽省，破获一起制售假阿司匹林等西药案，有不良企业将药丸全部用淀粉制成，这种药物当然卖多少钱都是会影响疗效的，这点是毋庸置疑的！

其次，如果都是来至于正规药企生产的阿司匹林，实际上药效基本上差不了多少，基本上就在于副作用等方面会有一些细微的差别，价格差也主要来至于以下几个方面：

剂型

对于需要服用阿司匹林来预防心血管疾病的人，都知道，一般我们医生都会推荐他们选用阿司匹林肠溶片，而实际上阿司匹林不仅仅只要肠溶片这一种剂型，它还包括有普通片、泡腾片等，其中片剂和肠溶片是会出现价格不一样的，因为肠溶片比片剂相对制作工艺会多一些，而之所以要制成肠溶片的原因，主要是因为阿司匹林的胃肠道刺激不良反应的存在，很多人服用片剂阿司匹林会出现严重的胃粘膜损害，这时候服用肠溶片可以很好的改善这一副作用，尤其是是对于需要长期服用阿司匹林来作为心血管疾病的一二级预防的病人，重点推荐选择阿司匹林肠溶片，贵点是有益的；

剂量

这点其实大家理解起来就轻松很多了，市场上药品价格不同跟药品本身的单片规格剂量有关，单片剂量规格大一些，肯定要相对贵一些，比如国产的药有25mg一片的，而进口的拜阿司匹林通常一片100mg，但注意，不管选择哪一种剂量的阿司匹林，我们说剂量不同，阿司匹林对我们人体的疗效左右时候不一样的。

一般情况下，如果用于治疗风湿性关节炎、骨关节炎等抗炎的治疗，通常要服用1-2g；如是用于退热，一般至少也要服用375-500mg之间，而我们强调的长期服用的用于预防和治疗心血管疾病的阿司匹林通常要选择75-150mg之间，至少要达到最低有效剂量75mg，具体服用得在专业医生指导下选择，而这里也就告诉了大家，如果你只需要服用75mg，我们也不建议你选择更贵的，副作用更小的进口拜阿司匹林，因为目前这种进口药在我国只有一种100mg规格，而且对于肠溶片是严禁掰开服用的。

当然，如果你是刚好医生推荐你服用100mg，那在你条件允许情况下，选择这种进口的拜阿司匹林会更好一些。

生产厂家

现实中，其实哪怕阿司匹林的剂型和剂量一样，厂家不一样，这价格也是有一定的差距的，这就必须要提到一个药品的专利期的问题，为什么我们总是会发现进口药就是比国产的药品要贵一些，实际上，这主要是因为目前我们国内大部分的西药都是外国人开发的，但是也不管是哪里开发的，一个药企开发一个新药，它前期的投入都是巨大的，十几个亿，甚至有一些达到几十个亿才开发出来，这时候不给他们一些20年专利期的保护，一下子就被仿造了，他们怎么能愿意去开发，这也是为了新药开发的良性循环，当然，哪怕我们说现在有很多像阿司匹林等这些西药过了专利期，进口的药还是比国内的贵，这其实主要是受后期物质流通、广告宣传包装等各种各样成本的影响。而且还有一点，不得不说，哪怕现在我们国内很多药企都可以仿造阿司匹林了，但是其制作工艺上跟人家还是有以一定差异的，像国拜耳公司生产的原研药物拜阿司匹林其制作工艺、肠溶性、在胃内溶解几乎达到了0%，就是比我们国内的阿司匹林生产的同样看起来达到国家药品标准，但是对胃黏膜的刺激就是比国产药好小很多，所以，我们医生有时候推荐进口阿司匹林不是没有依据的，多年的临床经验的发现。

当然，药价差异，大家最关心的是药效问题

这点大家放心，十几块的进口阿司匹林不是说在药效上一定就比我们几块钱的国内阿司匹林要好，药品作为一种特殊商品，其价格是绝对不能因治疗效果定价的，只是都对症，疗效都是可以的！

医学小侦探

长期服用阿司匹林的人会发现，在药店购买阿司匹林时，不仅每盒（瓶）药片的数量相差很多，价格也有很大的差异，100片一瓶的的才几块钱，20片一盒的却要近20元，同样的药为什么价格差这么多？在治疗效果上难道有什么不同吗？

首先，从阿司匹林的成分上来说，无论什么价格其基本成分都是乙酰水杨酸，都是通过乙酰水杨酸来抑制血小板的聚集性而起到预防血栓形成，从而达到防止梗塞性疾病发生目的的，只不过是在生产加工上有所不同，而这种不同又有一定的针对性：

剂量不同

在服用阿司匹林抗凝治疗时，不同的病情有不同的需求，比如日常服用的剂量为75-150mg/天，而急救等情况时需要服用300mg，所以需要不同的剂量片剂来满足不同的需求。这也提醒患者在购买时要看清每片药的剂量，比如对50mg/片的阿司匹林，常常需要一次用两片，只服用一片起不到治疗作用。

剂型不同

阿司匹林主要的不良反应之一是引起出血，特别是长期服用容易造成对胃肠粘膜的损伤而引起炎症进而引起溃疡，为了避免这种情况的发生，在制造阿司匹林时会在其外面加上一层抗酸包膜，来减缓胃酸对阿司匹林的溶解，直至药片进入肠道后再溶解起作用，从而避免对胃粘膜的刺激。

这种特殊的加工工艺提高了药物的成本，而且由于加工工艺的水准不同，这种抗酸效果也不一一样，完全在胃中不溶解的工艺要求高，大部分不溶解的要比前者差，造成了药品价格上产生差异，这也是进口阿司匹林比国产阿司匹林价格高的主要原因。

考虑到以上的一些因素，为降低患者长期服用阿司匹林可能带来的不良反应，多建议患者抗酸性更强的剂型服用，即选择肠溶型阿司匹林为好；同时为促进服用后药物能快速通过胃而进入肠道后被吸收，服用肠溶型阿司匹林时建议在餐前半小时服用。

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天天听健康

这个问题，我刚上班的那个时候，也曾经纠结了好久。

拜耳公司生产的阿司匹林肠溶片，商品名叫拜阿司匹林，当年的价格我已经记不清了，好像比现在还要略贵一些。而普通的国产阿司匹林肠溶片，价格只有一两块钱一瓶，一瓶是100片。

那时一个月的工资收入也不过几百块，阿司匹林进口和国产的差价还是令人很敏感的。我经常会碰到一些经济上比较困难的病人，我就推荐他们吃国产的阿司匹林，我认为这样性价比更高。

但是进口阿司匹林和国产阿司匹林究竟有多大差别，我始终有疑惑。一个普遍的说法是，拜阿司匹林的胃肠刺激更小，相对国产阿司匹林肠溶片，发生胃肠道不良反应的几率更低。我相信这是真的。因为在很多药物上，我们都发现了同一种药，进口和国产效果的巨大差别——成分应该都是一样，胜在生产工艺上。

尽管如此，我还是坚持认为国产性价比更高。

现在人们的工资收入比当年翻了十倍都不止，阿司匹林的价格却没有怎么变。两种药十几元的差价，我认为早已经被经济的发展冲淡了。 毕竟十几元一盒可以吃一个月，对于大部分人来说，都能够接受。现代人对自身的健康要求也越来越高了，我已经很少推荐患者用国产的阿司匹林了。

话又说回来，国产药也在不断进步。我明显感觉这些年来国产药的质量越来越好，和进口产品的差距越来越小。阿司匹林肠溶片是不是这样，我说不准。不管怎样，它还是为穷人多提供了一种选择。

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郑医生百嗑

阿司匹林因其明确的抗血小板聚集作用，目前广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹林安全性较高、不良反应较少，但也存在一定的不良反应，所以阿司匹林的使用和调整应在医生综合评估病情后进行，正规使用对于病情的控制是利远大于弊的。今天我们就一起再来学习哈阿司匹林的使用。目前常用的阿司匹林主要有普通型和肠溶型，依据规格、生产厂家，其价格也存在一定的差异，每月使用价格从几元到十几元都有。阿司匹林常用的规格有25mg和100mg两种，同时也有国产和进口之分。临床上我更推荐大家使用进口的阿司匹林肠溶片（如拜阿司匹灵），相对来说药物纯度更好、药效更佳，同等使用条件下不良反应出现较少。但话又说回来只要是正规厂家生产的阿司匹林，都是相对有效和安全的。

全科扫地僧

对于很多具有心血管疾病高风险的朋友，医生都会推荐他们服用阿司匹林肠溶片来进行心血管疾病的预防，而市面上阿司匹林肠溶片各种各样，价格也参差不齐，有的几块钱一瓶100片，而原研的拜阿司匹林则要十几元钱，而一盒也只有30片，为什么价格会相差这么大，药品质量和疗效差异大吗？今天就来和大家一起探讨一下这方面的问题。

首先来说疗效，在疗效方面，阿司匹林肠溶片最终的效果，都是通过阿司匹林的抑制血小板聚集的作用，来预防动脉粥样硬化性心血管疾病的作用。阿司匹林能够抵抗血小板的聚集，从而达到预防和减少血栓风险的作用。对于同样是药字号的阿司匹林，不管是国产的还是进口的，服用相同剂量的阿司匹林肠溶片，其抗血小板作用是不会有太大差异的，也并没有明确的临床数据表明，进口原研的阿司匹林肠溶片，其减少心血管疾病风险方面，有明显的疗效优势。

那么贵的，进口原研的阿司匹林，到底好在哪里呢？其实它的主要优势在于其肠溶性的优势，之所以阿司匹林要制作成肠溶制剂，是因为阿司匹林这个药物对于胃黏膜会有直接的刺激，肠溶制剂可以让药品在胃部尽量少溶出，而尽量的进入肠道环境后在进行溶出释放。国家药典对于阿司匹林肠溶片的质量要求是：在1小时内，阿司匹林在模拟胃液中的溶出不应该超过10%。而进口原研的阿司匹林肠溶片，可以做到在2小时内，在模拟胃液中做到零溶出，而国产的阿司匹林肠溶片，虽然也时符合药典标准的，但往往还会在胃部环境下有少量的溶出，因此，从减少用药的胃黏膜刺激方面，进口的阿司匹林肠溶片虽然贵一点，但确实还是有一定优势的。

那么对于需要服用阿司匹林肠溶片进行心血管疾病预防的朋友来说，是不是就一定要选择贵的阿司匹林肠溶片来服用呢？个人建议还是根据实际情况，如果您的胃黏膜健康状况本来就不太好，长期服用阿司匹林，担心进一步刺激胃黏膜，引起胃出血风险，在经济条件允许的情况下，选择进口的阿司匹林肠溶片，当然是更好的选择；但如果您的胃肠道本身不错，长期服用阿司匹林的安全性和耐受性也很好，在需要考虑控制用药成本的前提下，选择国产的，便宜的阿司匹林肠溶片，当然也是可以的。

除了风险评估和用药成本的考虑以外，国产的阿司匹林相比进口阿司匹林，其用药灵活性要更好，国产阿司匹林有25mg，40mg，50mg，100mg等等多种规格，而进口的阿司匹林肠溶片，目前在我国则仅有100mg的规格，对于需要灵活掌握日剂量（通常推荐预防服用日剂量75mg~100mg）的朋友，由于阿司匹林肠溶片是不能掰开服用的，选择国产的阿司匹林则更方便控制剂量。

因此，对于阿司匹林肠溶片，选择进口还是国产的问题，可以请医生帮忙评估下服药的出血风险和用药剂量，然后结合自身的经济情况，灵活选择，不管是国产阿司匹林和进口阿司匹林，适合自己的才是最好的。

我们国家的药品一致性评价正在全面积极的开展当中，希望在不远的将来，就会有与进口产品质量及疗效完全一致的低价国产阿司匹林上市，惠及更多的患者用药。

李药师谈健康

无论什么价格它的基本成分都是乙酰扬酸，都是通过乙酰水扬酸来抑制血小板的聚集性，而起到预防血栓形成。从而达到防止梗塞性疾病的发生，所以说在治疗效果上的差异不是很大，只是在生产加工上有所不同，而且这种不同又有一定的针对性。

使用的剂量不同

服用阿司匹林抗凝治疗，不同的病情有不同的需求，比如说日常服用的剂量是75-150mg/天，而在急救等情况时需要服用300mg，所需要不同的剂量来满足不一样的需求。这就是提醒患者在购药时要看清，每片药的剂量，例如50mg/片的阿司匹林，经常需要1次用2片，若吃1片达不到治疗的作。

使用的剂型不同

阿司匹林主要的不良反应之一是引起出血，特别是长期服用，容易造成对胃粘膜的损伤，而引起炎症或引起溃疡。为了避免这种情况的发生，在制造药品时会在其外面加上一层抗酸包膜，来减缓胃酸对阿司匹林的溶解。直到药片进入肠道后再容解起作用，从而避免对胃粘膜的刺激性。

这种特殊的加工工艺提高了药物的成本，由于加工工艺水准不同，这种抗酸效果也不一样，完全在胃中不溶解的工艺要求高，大部分不溶解的要比前者差些。因此造成了药品价值上产生差异，这也是进口阿司匹林比国产的，相对价格高的主要原因。

经过了解以上这些因素，为降低患者长期服用阿司匹林，可能带来的不良反应，建议患者选择抗酸性更强的药剂服用，也就说选用“肠溶型”阿司匹林为好。同时为促进服用后，药物能快速通过胃而进入肠道被吸收，服用时最好在饭前半小时。

提示:因冠心病人需要长期吃阿司匹林，抗血小板聚集，为了避免胃被损害，最好吃肠溶片。阿司匹林肠溶片，是国家基础药物种类。1盒10块钱左右30片，每晚吃1片，这已是很便宜了。吃普遍片便宜几块钱，冒着胃损害的风险，不值得！谢谢你！

關鍵字: 健康 阿司匹林 剂型