上次带大家解读钟南山院士对全国1100例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者分析的时候，文章中有一个数据：
有吸烟史的患者，在患者整体中的占比不足15%。于是好多读者留言问：抽烟能防住新型冠状病毒（SARS-CoV-2）吗？要不要现在开始抽烟？奇点糕简直想无语望天……别说奇点糕自己不抽烟了，你们怎么从这个数据解读出抽烟有防护效果的啊？
为了打消这种想法，奇点糕还是带大家看看近期预印本网站Medrxiv上发布的一项最新分析吧：吸烟者肺组织样本中，血管紧张素转化酶2（ACE2）的表达水平更高，这意味着吸烟者可能更容易感染新冠病毒！
看过最近的一系列研究，大家对ACE2这个新冠病毒的攻击位点，应该已经相当熟悉了，从上呼吸道到消化道，甚至到肾脏、肠道和睾丸，都有它的存在……
这却给一些阴谋论提供了土壤，比如在疫情爆发之初，同济大学团队发表的一项预印本研究，发现亚裔男性的ACE2表达水平可能更高[2]，于是“生化武器论”、“欧美阴谋论”就被炮制了出来。
但那项研究当中，只分析了一名亚裔男性，拿他和另外七名白人和非裔美国人对比，样本量实在是有些太小了。为了进一步探索这个数据背后的原因，南卡罗来纳大学的华人科学家Guoshuai Cai进行了本次的分析。
Guoshuai Cai分析的数据，来自两个大型转录组测序（RNA-Seq）数据库和两个基因芯片（DNA microarray）数据库，总共包括224名肺癌患者未癌变的正常肺组织样本，涵盖了不同种族、年龄、性别的人群。
第一步的分析就聚焦了种族差异，从数据结果来看，亚裔人群和白人的ACE2表达水平并没有显著差异，所以阴谋论赶紧打住吧……
虽说种族差异没啥关系，但影响基因表达的因素可以有很多，这些因素放到现实中，可能就是提示患者预后差的因素，比如奇点糕上次提到的老年、男性，还有读者们想问的吸不吸烟。
于是Guoshuai Cai就针对这些因素逐一作了分析，分析显示，男性和女性之间，大于60岁和小于60岁的人群之间，肺组织的ACE2表达水平都没有明显的差异，会被新冠病毒“一视同仁”。
唯一体现差异的，就是有没有吸烟了。两个转录组测序数据库中121份肺组织的数据显示，吸烟者的ACE2表达水平更高，不过两个基因芯片数据库的数据，一个只包括了吸烟者，一个样本量偏小（33例），没有被列入最终的分析。
在调整各种相关因素后的分析仍然显示：吸烟者肺组织样本中的ACE2表达水平更高，因此可能更容易被新冠病毒感染，吸烟史，是临床诊疗过程中应该被重视的危险因素。
这个结论，其实和钟南山院士的分析数据也是吻合的，虽然有吸烟史的患者只占整体的不到15%，但这些患者当时达到分析复合终点，即被收入ICU、需要机械通气和死亡的比例，却占到了1/3，这样一算，吸烟者的风险其实更高才对[3]。
不过Guoshuai Cai也在论文中表示，这项研究是从肺部整体的角度出发，对于一些比例小，但ACE2表达水平高的细胞类型，结论可能不一定适用，比如同济团队中研究的II型肺泡上皮细胞（AT2 Cells）。
不管怎样，少抽两根烟总是好的。对了，这篇论文的最后一句话，也是奇点糕想说的：Wuhan, Stay Strong
1.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.05.20020107v1.full
2.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.919985v1
3.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1
本文作者 | 谭硕
抽根烟冷静一下，不适用于当前疫情……
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