乡野老人徐林华
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我们都知道，他汀类药物是高血脂患者常用的一类降血脂药物，也是治疗冠心病的一种基础药物。他汀类药物可以降血脂，延长冠心病患者的生命周期，减少脑血管意外的患病几率。而他汀类药物主要包括以下几种：伐洛他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等。
那么他汀类药物有哪些作用？哪些人适合服用他汀类药物？
1、冠心病患者：包括急性心梗、心绞痛、既往曾患心肌梗死、曾行冠脉植入支架、曾行冠状动脉搭桥术的患者。
2、脑血管疾病患者： 脑梗塞患者、脑出血患者、短暂性脑缺血发作患者。
3、糖尿病：包括大部分糖尿病患者，年轻的Ⅰ型糖尿病可能属于中低危。
4、慢性肾病：因动脉粥样硬化引起的慢性肾病患者
5、下肢动脉因动脉粥样硬化造成狭窄或闭塞的患者
6、颈动脉有血管斑块：检查中发现动脉存在明显斑块、血管狭窄，比如彩超发现颈动脉斑块，冠脉造影发现冠脉狭窄，头颅核磁发现脑血管狭窄。
那么他汀类药物与其他药物是否有禁忌？不能和什么药物同服？
1、他汀类药物与其他含他汀成分的中成药不可同服：他汀类药物主要作用是降脂，而有些中成药也含有他汀类成分，比如：红曲、血脂康胶囊、脂必妥片、脂必泰胶囊等，这类药物的有效成分中含有13种天然的他汀类成分，而他汀类药物对肾脏是有一定影响的，因此他汀类药物不能和其他含他汀类成分的中成药一起服用，可能增加肝脏损害和肌肉损害的风险。
2、他汀类药物对人体的肾脏和肝脏功能是有一定的损伤，所以服用他汀类药物时要注意不能和其他肝损伤药物一起服用。
3、他汀类药物不能和抑制他汀类的药物一起服用：他汀类药物主要通过C酶来控制血脂的代谢，因此服用他汀类药物时应该避免与C酶抑制剂同服，以免增加他汀的不良反应发生风险，常见的C酶抑制剂包括：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、氟西汀、舍曲林、环孢素、葡萄柚汁等。
综上所述，他汀类药物虽然有一定的副作用，但仍是目前临床上广泛使用的降脂药物，不仅仅可以有效降低胆固醇及低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块，明显降低心脏病发作与卒中的风险。
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怪医J小生
目前常用的他汀类药物有第一代的辛伐他汀、洛伐他汀，第二代的有普伐他汀、氟伐他汀，第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。主要用于高胆固醇血症，以及以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类是动脉粥样硬化性疾病的的基石用药。
他汀类和其他药物的相互作用，主要是因为其经过P450酶系代谢，如果其他药物同样需要经CYP450酶代谢，他们就可能发生不利的药物相互作用，甚至产生严重不良反应。
阿托伐他汀、辛伐他汀以及洛伐他汀经过CYP3A4代谢，如果与CYP3A4的诱导剂（如苯妥英、巴比妥类、利福平、地塞米松、环玲酰胺、卡马西平、曲格列酮）这些药物合用，会促进这些他汀的代谢，使其血药浓度降低，因此如果需要使用，可适当增加这些他汀的药物剂量。
如果与CYP3A4酶的抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、三环类抗抑郁药、他克莫司、维拉帕米、胺碘酮、皮质类固醇激素、葡萄柚汁、他莫昔芬）这些药物合用，会减少阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀的代谢，增加其血药浓度，所以如果合用，需要减少这些他汀类药物的用量。
氟伐他汀、瑞舒伐他汀经过CYP2C9代谢，如果与利福平、苯巴比妥、苯妥英、曲格列酮等CYP2C9诱导剂合用，会加速氟伐他汀和瑞舒伐他汀的代谢，所以如果合用，适当增加这些他汀药物剂量。如果与酮康唑、氟康唑、磺胺苯吡唑等CYP2c9抑制剂合用，会减少这些他汀的代谢，所以应该减少剂量。
普伐他汀、匹伐他汀不经过CYP450酶系代谢。所以发生药物相互作用机率较小。
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无名药师
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服用他汀类药物与什么药物有禁忌、不能同时服用？
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说起他汀类药物，估计很多人都比较熟悉，因为很多中老年人都在吃它，但是他汀类药物是一大类药物，种类还是比较多的，不同的药物的特点可能不同，今天我来分享一下他汀类药物不能和哪些药物不能同时服用。
1.他汀类药物现在还没有明确的和某些药物禁忌同时服用：
一般药物之间同时服用，不会强调禁忌服用，而是说慎用，因为如果禁忌服用，说明合用可能会产生严重的后果；但是会有一些药物合用降低药物效果或者增加不良反应；
2.他汀类药物尽量不和贝特类药物合用：
目前来说他汀类药物有一个不良反应是横纹肌溶解症，患者多表现为肌肉酸痛，但是单一的服用他汀药物出现这种不良反应的概率比较低；而有一些研究表明如果他汀类合用贝特类降脂药物，会增加横纹肌溶解症的风险，特别是吉非罗齐；
3.某些抗生素会影响他汀类药物的代谢：
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目前来说克拉霉素能明显抑制肝脏的CYP3A4酶，这样会使肝脏减慢他汀类药物的代谢速度，因而会使血液中他汀类药物的浓度增加，这种情况下他汀类药物发生不良反应的风险就会增加；其他的能影响他汀类代谢的药物还包括红霉素、酮康唑、伊曲康唑等；
4.某些药物和他汀类合用能降低他汀类药物的药效：
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常见的一些药物如非甾体抗炎药包括布洛芬和消炎痛、左旋多巴、地高辛、利福平等药物都可以降低他汀类药物的效果，应尽量避免同时服用。
