癌症化疗到底有多大作用?

甜宝爱学习


化疗,就是服用抗肿瘤药物进行肿瘤治疗,和放疗有所不同。放疗就是利用放射线杀死肿瘤。

化疗,大家谈之色变,因为在电视剧、电影中,化疗给人留下了比较深刻的恐怖映象——一个绝世佳人,在得了白血病之后开始化疗,化疗的过程中,美人日日呕吐,一席长发也渐渐脱落掉光,最后骨瘦如柴,香消玉损。

其实,这是我们对于化疗的刻板映象。

在过去,化疗药物还不够先进,吃进去之后,不管是癌细胞还是正常细胞,它都不管那么多,反正就三个字,杀杀杀。因此,往往杀癌一千,自损一千,甚至是杀癌八百,自损一千五,副作用非常大。

但是,随着医学技术的发展,化疗药物现在已经越来越先进。很多治疗癌症的靶向药物,能够精确的发现癌细胞,并且只攻击癌细胞。这种药物的副作用就小了很多。

不过呢,目前还有一个非常重要的问题,就是癌症细胞因为复制非常快,很容易发生变异,导致癌症细胞很容易产生耐药性。一旦癌细胞产生了耐药性,化疗药物就无法再抑制或者杀灭癌细胞。这个时候,癌症就会复发。

这是我的一个病人,发现了脑部胶质瘤,因为已经七十多岁,不愿意手术,而且家里面很有钱,就开始吃化疗药

这是吃药前的肿瘤

红色区域内是肿瘤

这是连续用药十个月后的表现

肿瘤已经非常非常小了,只有一点点了,效果很好


当然,这个费用还是比较高的

《我不是药神》这部电影里面,倒卖的就是化疗药物。


人体探索者


父亲去年九月底查出肺癌骨转移,没检查完就开始化疗了,第一个化疗后已经不能自理,第二次化疗后复查肿瘤中心空洞液化,第三次化疗没做完人已经快不行了,现在已经四个月了,还在医院抗感染治疗,这就是我的亲身经历,各方面的因素造成现在的局面,如果能重新选择,绝对不会化疗了


情散流年里133673723


别人不清楚,自己感受,我诊断后确诊淋巴癌晚期无法手术只能化疗!做了两周期,人从一百五十多降到一百左右!种种原因放弃所有治疗!没有想到竟然坚持到现在,关键是生活质量比化疗期间强太多!化疗带来的痛苦相信做个化疗的病友却清楚那难受!!!所以真不好说有效没效,个人认为没什么效果,花钱买罪受而已!!!


快乐抗癌


什么是化疗?化疗是化学治疗的简称,更准确说是化学药物治疗或细胞毒药物治疗,它是通过静脉点滴、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服等途径把化学药物输入病人的体内,进到血液循环,然后随着血液循环到达全身所有血液供应的部位,当然也包括癌症所在的地方,从而可以杀灭癌细胞。

化疗有什么作用?有多大作用?能治愈癌症吗?化疗的作用可以从以下几个方面来理解:

1、以治愈为目的的化疗。对某些化疗特别敏感的癌症,不管是早期还是晚期,都以化疗为主要治疗手段,而且有相当的治愈率。因为化疗药可以到达全身,是全身性的治疗手段,因此对有远处转移的癌症可以进行有效的治疗,甚至起到根治的效果,特别是淋巴血液系统癌症(如淋巴瘤和白血病等)、小细胞肺癌、恶性生殖细胞肿瘤(如睾丸癌)等都是把化疗作为主要治疗手段。

2、作为辅助治疗手段。所谓辅助治疗手段,从字面上就可以知道,它不是作为主要治疗手段,而是作为其他治疗手段的辅助手段,比如根治性手术前后或根治性放疗前后的新辅助化疗或辅助化疗,这种化疗尽管是辅助性的,但也一样重要,可以让手术或放疗更好做,可以提高它们的疗效,可以降低复发,提高治愈率,所以一定要按规范进行。

3、作为姑息治疗手段。如果癌症已经到了晚期,不能手术,只能有限地控制和延长生命,这个时候化疗可以起到控制或延缓肿瘤生长的作用。

大家可以简单地记住的就是,对早中期癌症,化疗是手术或放疗的配合治疗手段,对晚期癌症来说,手术或放疗基本没多少地位,主要得靠化疗,甚至化疗是唯一可以采用的治疗手段。对有些癌症来说,比如某些类型的淋巴瘤、白血病、恶性生殖细胞肿瘤等,不管是早期还是晚期,化疗是最主要的治疗手段,有时单靠化疗就可以治愈。


答主简介:@肿瘤专科医生 潘战和,肿瘤科副主任医师,今日头条健康问答专家,硕士研究生导师,知名肿瘤科普作者,健康专栏作者,中国医疗自媒体联盟首批成员,健康中国科普之星,微博2016最佳医学科普达人,拥有200万+粉丝的微博大V,微博2016十大影响力医疗大V,新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作,热心并致力于肿瘤科普,具有广泛的影响力。著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》。


肿瘤专科医生


说到化疗,多数人的观念里就是脱发、恶心、呕吐等,所以,很多患者和家属对化疗很抵触,认为化疗是害人。其实,这是对化疗的误解,化疗没有那么可怕。

化疗虽然有一定的副作用,但对治疗癌症上也起着攻不可破的作用。

1、根治性化疗

化疗是有些癌症,如淋巴瘤、白血病等唯一的根治方式,在化疗没出现之前,绒毛上皮癌被称作癌症之王,死亡率极高,有了化疗后,这种癌症治愈率提高了很多。

2、姑息性化疗

癌症到了晚期,主要治疗手段就是化疗。此时化疗的目的是提高癌症患者的生存质量,延长癌症患者的生存期。

3、辅助化疗

分术前和术后辅助化疗。术后是手术切除后,通过化疗杀灭残余癌细胞,预防癌症复发和转移。术前辅助化疗,是缩小肿瘤病灶,方便手术切除,或者让 部分失去手术机会的病灶缩小后再次获得手术机会,同时杀灭潜在肿瘤病灶,降低复发转移。

任何一种治疗方式都有副作用,化疗是把双刃剑没错,但要辩证理性看待,不能因过分惧怕化疗而放弃或者采用不正规的化疗,应该由有经验的医生决定是否化疗以及诊治方案。


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癌症化疗总体有效率低,大约只有30%-40%,也就是100个病人化疗有效果的只有30到40人,其中60到70人是没有效果的。

化疗前不能预知那部分病人属于有效果的30%-40%,那部分病人化疗没效果,化疗的方案、适应症来自于既往临床资料,大数据对病人生存获益,具体到某一个病人化疗不一定有效的。

术前新辅助、术后辅助化疗以及姑息性化疗是化疗的三种治疗方式,属于低效高毒、全身治疗方法,可以说是“没办法的办法”,若有优于化疗的方法肯定不会选择化疗。

新辅助化疗、姑息性化疗有病灶存在,化疗2-3周期后我们通过化疗前后检查对比判断是否有效,某些化疗敏感的肿瘤可能化疗1个周期就能看到症状、体征、影像学上的变化,而术后辅助化疗是不知道有没有效果的,病灶已切除,没有观察对象。下面是两个姑息性化疗的病例。


病例一:胃底贲门癌,红色圈⭕内是肿瘤,经过4周期姑息性化疗,腹部CT前后对比图,肿瘤明显缩小,胃壁变薄,病人症状也明显缓解。

病例二:小细胞肺癌,姑息性化疗3周期,胸部CT化疗前后对比图。胸水明显减少,肿瘤缩小,且阻塞性肺不张消失。

化疗在癌症治疗中的地位是辅助性、或者姑息性,一般单独应用不能治愈癌症,只有少数、个别情况下存在治愈的可能,比如某些淋巴瘤、白血病、生殖细胞肿瘤等。

化疗的毒副反应能看到,治疗的效果也要看到,正确看待化疗。我是 ,感谢您的阅读。


刘永毅医生


目前化疗药物的有效率总体比较差,一般是30%左右,而且要初始化疗才会有这个效果。如果是反复换方案的化疗,有效率很难超过10%。而化疗的毒副作用,却是有增无减的,患者因化疗付出的代价,甚至会超过化疗带来的好处。因此,化疗之前,应慎重抉择,合理评估获益和风险。

以下是几点意见:

1、化疗方案的选择,剂量的考虑,既要尊重循证医学的指导,更要考虑患者的个体情况。只要病情不复杂,比如说刚手术后、或者刚发现肿瘤、或者术后肿瘤刚复发,这个时候的化疗方案比较明确,全国各医院的用药都很一致,按照癌症指南做就是了。

但这恰恰也存在风险,因为患者体质不同、症状不同、肿瘤大小不同、部位不同、生长速度不同、患者对治疗的迫切性不同,需要根据具体情况选择合适的化疗方案。所以,我们建议,化疗既要遵从一般性的指导,也要对每个患者个体化用药,争取使更多人获益,使更少人受害。

2、对手术后的患者,不要过于积极化疗,对于孤立转移的小肿瘤,慎重化疗。一般而言,越是病情早期,术后化疗的好处越小,越是病情中晚期,化疗的获益相对大些。举个例子,早期非小细胞肺癌,术后的生存时间是10年,如果化疗后,生存时间10年加1个月。中晚期肺癌,术后生存时间3年,化疗后生存时间3年加4个月。

显而易见,对于早期患者,化疗的获益很小。此外,术后肿瘤被切除,看不见摸不着了,如果化疗则会很难评价近期疗效。鉴于多数化疗的效果差,我们不建议癌症术后做过强过多的化疗,不能单纯为了完成化疗而化疗。此外,如果术后出现孤立转移灶,或者在肝脏、在肺、或者在肾上腺等,只要没有明显症状,只要肿瘤很小在1~50px内,化疗不宜过于积极。因为这么小的肿瘤,短期内几乎不会对患者造成不利。

如果急于化疗,即使肿瘤会缩小一半至0.5~25px,但这点微利对患者毫无价值。相反,化疗的毒副作用会让患者提前降低生存质量,肿瘤短时间缩小后还可能反弹生长得更快,最终得不偿失。

如果不化疗怎么做才合理呢?最好是能再手术切除,或者放疗,或者边观察边采用副作用小的方法治疗,比如生物治疗或中医中药,定期复查。如果肿瘤缓慢发展,继续不建议化疗,如果生长快,再考虑化疗也不迟。

3、对于进展期或晚期癌症的化疗,要见好就收。如果肿瘤未切除,可以用CT或MRI复查以评价疗效。这种情况下化疗是不是就该多做呢?也不是!因为我们在临床上看到的情况经常是:患者经过两次化疗后,复查CT提示肿瘤缩小,于是医患双方都很高兴,但继续予以两次化疗后,复查CT提示情况不乐观,肿瘤不再缩小,甚至还增大。于是医生更换化疗方案,患者再咬紧牙关,又经过两次化疗,复查CT提示肿瘤继续增大,甚至还出现其它脏器的转移。

为什么会这样? 因为化疗药本身就无法完全杀灭癌细胞,无论药力有多强。因为癌细胞还会耐药,一旦对某一种化疗药耐药,就会对很多化疗药都耐药,医学上叫做多药耐药。还有更重要一点,随着化疗的开展,患者体质很快下降,免疫力降低又反过来促进癌细胞扩散。

此外,多次化疗会导致白细胞血小板降低,而反复使用升白细胞针,这种拔苗助长的方式可能会潜在地促进癌症的复发。所以,我们建议,如果化疗有效,要尽可能见好就收,不要试图等到完全消除肿瘤后,不要等到体质败坏了,那时候停止化疗就迟了。

要明确一点,绝大多数癌症,化疗根本不能控制,即使可能缓解短短数月,其后也将继续发展,甚至广泛扩散。而化疗是短期疗法,不可能持续运用。

4、我们不是一味的不建议化疗,而是在一定的情况下才会主张积极化疗。有几种癌症本身对化疗很敏感,这是化疗好机会,如小细胞肺癌、淋巴瘤等,我们就会尽可能化疗。患者症状很重的情况下,为了尽快缓解病情解除痛楚,我们会尽可能化疗。如果肿瘤生长快,我们也会尽可能化疗,因为生长快的肿瘤往往对化疗敏感,生长慢的肿瘤对化疗往往耐药。

要指出的是,化疗有个前提,患者身体要好,这样才不会因小失大,才能做到获益大于风险。还有,我们在化疗中尽量不使用升白细胞针,除非是用于挽救危亡。

5、要做到化疗时获益大于风险,中医中药配合治疗必不可少。为什么?中医药对化疗增效减毒!当化疗不便继续开展的时候,中医中药就担当主力抗癌救病,修复患者体质,实现带瘤生存。实际上,我们也是一直这样做的,而且效果较好。如果没有中医中药配合,那就是纯粹的西医化疗,就难以扬长避短,优势互补。


湖南医聊特约问答作者:湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤二科 邓天好博士

湖南医聊


化疗药物在针对癌细胞的同时,也难免误伤友军,伤害到人体正常的细胞和组织,造成一定的副作用,但为什么即使化疗有一些缺点,却还是要选择化疗作为治疗手段呢,原因有3点。

选择化疗的3个理由

根治癌细胞:顾名思义,就是使用化疗药物将癌细胞移除,最好不要复发。

控制癌细胞:然而,如果癌症已经转移,癌细胞会遍布全身,当更多的药物用于控制病变时,很难完全清除。

姑息治疗:癌症在治疗过程中或多或少有副作用。此时,可以考虑化疗进行缓解。但是,有必要首先了解副作用的原因。如果是因为病变过多引起的副作用,可以通过手术,放疗和化疗来达到针对性治疗,最终达到缓解副作用的目的。

出现2种情况必须暂时停止

1.副作用太强:虽然副作用不代表治疗无效,但如果副作用太强,甚至超过患者的承受能力,则需要暂停治疗。另外,化疗会对骨髓产生一定的抑制作用,直接影响身体的免疫力。如果身体不能康复,需要暂停化疗。

2.耐药性:如果病灶没有发生改变,并不代表产生了耐药,但如果病情发展了,需要及时更换第二套治疗方案。但最好的选择是在治疗时提前对癌细胞的抗药性进行预防。

2种食物,能缓解副作用,降低肿瘤细胞耐药性

富含维生素的新鲜水果蔬菜

维生素,特别是维生素E和β胡萝卜素等营养成分,具有强抗氧化性,对肿瘤细胞有很好的抑制作用,补充这些维生素,可以缓解化疗带来的不适。

富含有机硒的食物

硒元素有“抗癌之王”的美誉,原因就在于硒元素对癌细胞有很好的抑制作用,可以降低癌细胞的耐药性,让化疗有更好的效果,同时它还能促进白细胞生成,提升人体免疫力,缓解骨髓抑制带来的白细胞下降等问题,帮助病人坚持进行治疗。像恶心呕吐,口腔溃疡这种常见的化疗副作用,它也能很好的缓解。

硒元素人体无法合成,必须通过食物来摄取人体所需的有机硒元素,常见的富硒食物有蘑菇,豆类,麦芽等因为化疗患者情况比较特殊,需要补充大量的硒元素,所以一般医生建议通过硒维E片作为强营养剂来补充有机硒元素,它的好处是将来自麦芽的优质硒和维生素E、β胡萝卜素相结合,起到三种强抗氧化物质强强联合,互相促进吸收,抑制癌细胞的效果。

有时候,化疗是一种必须选择的治疗手段,为了更好的生活,即使它有一些缺点,但还是对我们的健康有好处的。


吃萝卜不吐萝卜皮


说起化疗,很多人闻之色变,也经常会听到一些确诊癌症的病人拒绝医生提出的化疗方案。当中可能是因为经济困难负担不起治疗费用,也可能因为害怕化疗药物的副作用。但有一种理由却让人哭笑不得:“就是不化疗人还能活的好好的,一化疗人就没了,还不如去尝试偏方和吃中药。”肿瘤病人化疗会加快死亡吗?选择偏方或者中药真的会更好?这里我们就来好好分析这一问题。

1.为什么有些人会觉得化疗后病人更快死亡?

原因可能有以下几点:

1)疾病进展

有些癌症患者发现时已经是晚期,能治愈或好转的可能性微乎其微,即使进行化疗也只是最后的一线希望,无法改变患者死亡的结局。所以患者死亡是由于肿瘤进展导致,与化疗药物其实关系不大。

2)化疗期间出现并发症

癌症化疗也需要综合治疗。例如同时增强免疫力,加强营养支持,预防化疗药物不良反应等等。某些病人对化疗药物的反应过大,骨髓抑制明显,同时增强免疫及营养支持等辅助治疗跟不上,无菌等保护措施不足,患者可能会发生严重细菌感染等并发症,导致治疗失败甚至危及生命。

3)来自江湖游医的误导

如今不少江湖游医为了宣传自己的医术高明,或者售卖抗癌偏方,而故意编造的谎言,其目的就是不让患者到正规医院治疗,这种谣言在农村更加常见。而所谓的大多数抗癌偏方或者祖传秘方,其实对肿瘤治疗和患者身体并没有作用,而患者服用后感觉好转基本都是心理作用影响。久而久之随着疾病的进展最终同样无法避免死亡,反而错过了原本还有的治疗机会。

现代医学癌症的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗以及近年来逐渐流行的靶向治疗。如果发现的肿瘤属于早期,尚未向远处扩散,手术切除是最好的根治方式。但许多肿瘤由于初期并没有明显症状,发现时已经是中晚期,这时候就需要在手术的基础上再配合放化疗治疗。无可否认,化疗药物除了杀灭肿瘤细胞以外,也会同时影响正常细胞,不良反应较多。但其不良反应的发生率,严重程度因人而异,而且可以预防,实际上大部分患者是可以耐受并且完成整个化疗疗程的,所以不必过分担心。国内外医学专家多年的研究表明,肿瘤化疗仍然是抑制晚期恶性肿瘤生长,延长患者寿命的最好的方式。近年来逐渐流行的靶向治疗,其实也是化疗的一种,只是化疗药物经过一系列结构修饰后具有了精准打击的功能,能直接杀灭肿瘤细胞,对其他正常细胞影响较小,因而不良反应也相对较少,但价格昂贵。

当然,是药三分毒,肿瘤化疗药物同样有不良反应。比较常见的有恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应,肝肾功能损害,粒细胞缺乏、血小板减少等骨髓抑制,以及脱发等。但大部分不良反应是可以预防的,即使发生了也可以对症治疗。


总之,随着对肿瘤研究的不断深入,抗癌新药的不断面市,癌症患者的治愈率和生存率不断提高。为此医生建议:癌症治疗还是到正规医院进行,不必过分担心化疗药物的不良反应,更切勿盲目相信“神医”的谣言。


药师方健


化疗的获益程度和癌种有关,高敏感肿瘤获益更大,而对化疗敏感性差的肿瘤,获益就较小了。

一、化疗可以治愈的肿瘤

某些高度敏感的癌症,是可以通过化疗治愈的,绒毛膜癌(绒癌)就是人类通过化疗治愈的第一个癌种,绒癌是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤,但同时又是对化疗高度敏感的肿瘤,通过系统、规范的化疗,即使多发转移,绝大部分也可以通过化疗完全治愈。其它还有侵蚀性葡萄胎、霍奇金淋巴瘤等。

二、通过化疗能控制病情的肿瘤

大部分癌症可以通过化疗得到控制,晚期癌症虽然还不能达到治愈的效果,但通过积极化疗,也会使病情好转,甚至是缓解。比如:肺癌、结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。

三、化疗不敏感的肿瘤

还有部分恶性肿瘤对化疗敏感性差,有效率低,比如:肝癌、肾癌、胰腺癌,各种肉瘤等,这些癌种对化疗的敏感性差,大多采用靶向抗肿瘤药物、靶向抗血管药物、免疫治疗等方法,晚期患者生存期短。

总之,作为抗肿瘤治疗的支柱手段,化疗的作用目前还不能被替代,但在不同的瘤种上,化疗发挥的作用也不完全相同。


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