近日，糖齡人陸續接到糖友的提問，如“我一天吃三次降糖藥，但早上有時會晚起，還要吃早上那一頓嗎？”“我晚上會起來吃點東西，要不要加服藥物？”等等。雖然糖友們將口服藥統一稱為降糖藥，但降糖藥其實是一個大家族，它們分別有不同的作用機理，針對的血糖也不同，有的長效的針對全天血糖；有的針對空腹血糖；有的針對餐後血糖……只要充分認識它們，自然知道什麼時候該服藥、什麼時候該加藥。
<strong>糖友常用的降糖藥大致有以下幾種類型，我們一起來認識一下它們吧！
雙胍類
雙胍類降糖藥可減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗。減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡風險，是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥，代表藥物鹽酸二甲雙胍。
需注意的是，雙胍類藥物會引起胃腸道反應等副作用，從小劑量開始逐漸加量能減少其不良反應。有肝腎功能不全、嚴重感染、缺氧或接受大手術者不宜使用。
磺脲類
磺脲類降糖藥屬於胰島素促分泌劑，可刺激胰島β細胞分泌胰島素，代表藥有格列本脲、格列美脲。
2型糖尿病患者，特別是老年患者和肝、腎功能不全者，使用不當可致低血糖發生。需注意的是，各種磺脲類藥物在體內作用強度和時間不同，患者在服用時一定要謹遵醫囑，不要自行選藥。
格列奈類
格列奈類藥物主要降低餐後血糖，具有吸收快、起效快、作用時間短的優點，代表藥有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
格列奈類藥物可致低血糖和體重增加，但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類藥物輕，且可以在腎功能不全的患者中使用。
DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑可使糖化血紅蛋白降低0.4%~0.9%，代表藥有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀。
需注意，在腎功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀時應注意遵醫囑減少藥物劑量。
噻唑烷二酮類
噻唑烷二酮類藥物通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖，代表藥有羅格列酮和吡格列酮。
需注意，使用噻唑烷二酮類藥物可能出現體重增加和水腫等副作用，還可增加骨折和心衰發生的風險。
α-糖苷酶抑制劑
α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖（建議隨第一口飯一同嚼服），代表藥有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
如因服用此類藥物導致低血糖，治療時需使用葡萄糖或蜂蜜，使用蔗糖或澱粉類食物效果差。
其他藥物
SGLT2抑制劑通過抑制腎小管的葡萄糖吸收而降低血糖，代表藥有達格列淨、恩格列淨。使用此類藥物可能引發泌尿生殖道感染，單獨服用不會發生低血糖。
GLP-1受體激動劑可降低糖化血紅蛋白1%~1.5%，降低體重1.5~3.6公斤，代表藥有利拉魯肽、艾塞那肽、利司那肽、度拉糖肽、貝那魯肽、洛塞那肽。常見副作用為胃腸道症狀，可隨治療時間延長逐漸減輕。
通訊員/林偉吟 張陽
圖/來源網絡
閱讀更多 糖齡人 的文章
