王宗林
那還用說啊，不厲害的話，國家能傾其國力來阻止嗎，武漢封城，全國基本都戒嚴，損失多大，大家都明白，人傳人，新聞天天報，願在一線工作的所有人員，平安，[祈禱][祈禱][祈禱]
吳貴妃
今天看了武漢市第八醫院的急診科醫生“飄飄灑灑”寫的病情日記，很感人，我也哭了。在文章開篇，先向這名急診科醫生致敬。是你們的堅持和努力，讓更多人有了生的希望。
這名叫“飄飄灑灑”的急診科醫生經歷了兩輪病毒的瘋狂反撲，在第二次病毒反撲的過程中出現了“急性心包炎”的臨床表現。她自己第一時間做出了及時的判斷，並提醒她的主治醫生給她進行及時的處理。看到這裡，很多人都說，多虧這名醫生有醫學知識，能夠及時自我判斷，提醒醫生，給了自己生的希望。很多朋友也要求張大夫給大家科普一下“急性心包炎”的相關知識，今天張大夫就給大家說一說。
在人體心臟外面，有心包包裹，這個心包分為髒層心包和壁層心包兩層。當細菌、病毒等入侵人體的時候，如果病情很嚴重，這時候就會引起急性心包炎的發生，其實就是心臟髒層和壁層之間發生的急性炎症。一般說來，急性心包炎分為纖維蛋白性和滲出性心包炎兩種。這位急診科女醫生髮生的就應該是第二種，也就是滲出性心包炎。這種滲出性心包炎可以在短時間內在心包裡出現大量炎性滲出液，而患者的臨床表現完全取決於心包積液出現的速度，以及心包積液對心臟的壓塞程度。嚴重的患者可以短時間內出現呼吸困難、端坐呼吸、缺氧、咳嗽、發紺。總之這個時候血流動力學變得十分不穩定，情況很危急。
作為心臟醫生如果這時候給患者查體，會發現其心臟濁音界增大，心音遙遠，脈搏可以減弱，可以出現奇脈。拿心臟彩超一看就是大量心包積液。這時候治療的重點是儘快進行心包穿刺，解除心包壓塞。心內科醫生一般這個時候要在超聲引導下進行心包穿刺，把心包的滲出液引流出來是治療的關鍵。
這種滲出性心包炎後期還有可能有復發，同時很可能形成縮窄性心包炎，一旦形成縮窄性心包炎應該儘早到心臟外科行心包切除術。在向這位急診女醫生致敬的同時，張大夫也要提醒她，請注意後期複查心臟彩超，如果出現心包黏連，甚至縮窄性心包炎，請及時到心臟外科就診治療。
張之瀛大夫
實際上不止這一位女醫生遇到過這種問題，像之前的李醫生，那時候也是，看起來明顯好轉了，結果突然症狀加重，結果李醫生沒有像這位女醫生那麼幸運！
我們說為什麼會這樣子？為什麼治療明顯感覺好轉了，卻有一部分患者會突然病情加重，甚至有一些就因此不治身亡！
這其實跟我們對於目前的新型冠狀病毒的研究還不夠清楚有一定的關係。雖然這一次的新型冠狀病毒跟我們之前遇到的SARS冠狀病毒等，有很高的同源性，都屬於一類病毒——冠狀病毒！
但是，實際上我們對冠狀病毒這一類的病毒都存在很多的未解之謎！給大家舉個例子，比如冠狀病毒具有高度多樣性，但是蝙蝠冠狀病毒卻表現出高度的宿主限制性！
什麼意思？
就是我們有些科學研究發現，這兩種冠狀病毒它們不能同時感染一種蝙蝠，更不會感染同一只蝙蝠。當然，後來也有研究發現，有一種蝙蝠叫做馬鐵菊頭蝠，它可以感染兩種不同的冠狀病毒，但除此之外，其他蝙蝠依然沒有發現！
所以，我們對於這冠狀病毒的跨種傳播到我們人類身上的機制是不明確的，還有感染後會引起我們人體哪些免疫病理學過程以及冠狀病毒存在逃避先天性免疫反應機制，仍然是一股謎！
尤其是這個冠狀病毒可能存在的逃避先天性免疫機制，可能是導致患者病情反覆原因之一。
為什麼先天性免疫那麼重要？
因為這一次新型冠狀病毒，它是我們人類從未見過的，對於我們免疫系統來說，那也是陌生的，這時候當它感染我們人類以後，我們免疫系統就會嘗試各種各樣的方法去攻擊它，這種免疫細胞去攻擊它一下，那個免疫細胞也試著去攻擊它一下，而這些攻擊，也就是我們剛剛提到的先天性免疫，而如果冠狀病毒存在這種逃避我們先天性免疫的能力，那就有可能騙過我們的免疫系統，以為病毒都被控制住，殺死了。放鬆警惕，結果突然之間病毒又大量繁殖爆發了，病人的病情就會突然加重！
還有一個原因可能導致患者突然加重原因，我個人認為那就是對新型冠狀病毒的瞭解還不清楚，尤其是對它可能會對我們人體的哪些器官、組織以及細胞等會造成損傷，還不太清楚。這導致我們醫生在治療新冠肺炎患者時存在一定的侷限性，結果久而久之病情就突然加重了！
這也是為什麼那麼多專家會呼籲要對新冠肺炎患者遺體進行解剖的原因，因為只有通過解剖屍體，我們才能更加清楚的瞭解新型冠狀病毒到底是如何對我們人體造成損傷的，會對哪些器官臟器、組織細胞造成損傷，還有哪些潛在的免疫機制等等。
而這些，會對我們下一步治療，預防新型肺炎，尤其是對重症病人治療方向提供更好的幫助，進一步降低病死率！
醫學小偵探
作為醫生平時有潔癖免疫力就低下！尤其是女醫生！正所謂不乾不淨吃了沒病意思是免疫力是要鍛鍊的，我願我們的守護神早日康復！！
