王宗林
那还用说啊，不厉害的话，国家能倾其国力来阻止吗，武汉封城，全国基本都戒严，损失多大，大家都明白，人传人，新闻天天报，愿在一线工作的所有人员，平安，[祈祷][祈祷][祈祷]
吴贵妃
今天看了武汉市第八医院的急诊科医生“飘飘洒洒”写的病情日记，很感人，我也哭了。在文章开篇，先向这名急诊科医生致敬。是你们的坚持和努力，让更多人有了生的希望。
这名叫“飘飘洒洒”的急诊科医生经历了两轮病毒的疯狂反扑，在第二次病毒反扑的过程中出现了“急性心包炎”的临床表现。她自己第一时间做出了及时的判断，并提醒她的主治医生给她进行及时的处理。看到这里，很多人都说，多亏这名医生有医学知识，能够及时自我判断，提醒医生，给了自己生的希望。很多朋友也要求张大夫给大家科普一下“急性心包炎”的相关知识，今天张大夫就给大家说一说。
在人体心脏外面，有心包包裹，这个心包分为脏层心包和壁层心包两层。当细菌、病毒等入侵人体的时候，如果病情很严重，这时候就会引起急性心包炎的发生，其实就是心脏脏层和壁层之间发生的急性炎症。一般说来，急性心包炎分为纤维蛋白性和渗出性心包炎两种。这位急诊科女医生发生的就应该是第二种，也就是渗出性心包炎。这种渗出性心包炎可以在短时间内在心包里出现大量炎性渗出液，而患者的临床表现完全取决于心包积液出现的速度，以及心包积液对心脏的压塞程度。严重的患者可以短时间内出现呼吸困难、端坐呼吸、缺氧、咳嗽、发绀。总之这个时候血流动力学变得十分不稳定，情况很危急。
作为心脏医生如果这时候给患者查体，会发现其心脏浊音界增大，心音遥远，脉搏可以减弱，可以出现奇脉。拿心脏彩超一看就是大量心包积液。这时候治疗的重点是尽快进行心包穿刺，解除心包压塞。心内科医生一般这个时候要在超声引导下进行心包穿刺，把心包的渗出液引流出来是治疗的关键。
这种渗出性心包炎后期还有可能有复发，同时很可能形成缩窄性心包炎，一旦形成缩窄性心包炎应该尽早到心脏外科行心包切除术。在向这位急诊女医生致敬的同时，张大夫也要提醒她，请注意后期复查心脏彩超，如果出现心包黏连，甚至缩窄性心包炎，请及时到心脏外科就诊治疗。
张之瀛大夫
实际上不止这一位女医生遇到过这种问题，像之前的李医生，那时候也是，看起来明显好转了，结果突然症状加重，结果李医生没有像这位女医生那么幸运！
我们说为什么会这样子？为什么治疗明显感觉好转了，却有一部分患者会突然病情加重，甚至有一些就因此不治身亡！
这其实跟我们对于目前的新型冠状病毒的研究还不够清楚有一定的关系。虽然这一次的新型冠状病毒跟我们之前遇到的SARS冠状病毒等，有很高的同源性，都属于一类病毒——冠状病毒！
但是，实际上我们对冠状病毒这一类的病毒都存在很多的未解之谜！给大家举个例子，比如冠状病毒具有高度多样性，但是蝙蝠冠状病毒却表现出高度的宿主限制性！
什么意思？
就是我们有些科学研究发现，这两种冠状病毒它们不能同时感染一种蝙蝠，更不会感染同一只蝙蝠。当然，后来也有研究发现，有一种蝙蝠叫做马铁菊头蝠，它可以感染两种不同的冠状病毒，但除此之外，其他蝙蝠依然没有发现！
所以，我们对于这冠状病毒的跨种传播到我们人类身上的机制是不明确的，还有感染后会引起我们人体哪些免疫病理学过程以及冠状病毒存在逃避先天性免疫反应机制，仍然是一股谜！
尤其是这个冠状病毒可能存在的逃避先天性免疫机制，可能是导致患者病情反复原因之一。
为什么先天性免疫那么重要？
因为这一次新型冠状病毒，它是我们人类从未见过的，对于我们免疫系统来说，那也是陌生的，这时候当它感染我们人类以后，我们免疫系统就会尝试各种各样的方法去攻击它，这种免疫细胞去攻击它一下，那个免疫细胞也试着去攻击它一下，而这些攻击，也就是我们刚刚提到的先天性免疫，而如果冠状病毒存在这种逃避我们先天性免疫的能力，那就有可能骗过我们的免疫系统，以为病毒都被控制住，杀死了。放松警惕，结果突然之间病毒又大量繁殖爆发了，病人的病情就会突然加重！
还有一个原因可能导致患者突然加重原因，我个人认为那就是对新型冠状病毒的了解还不清楚，尤其是对它可能会对我们人体的哪些器官、组织以及细胞等会造成损伤，还不太清楚。这导致我们医生在治疗新冠肺炎患者时存在一定的局限性，结果久而久之病情就突然加重了！
这也是为什么那么多专家会呼吁要对新冠肺炎患者遗体进行解剖的原因，因为只有通过解剖尸体，我们才能更加清楚的了解新型冠状病毒到底是如何对我们人体造成损伤的，会对哪些器官脏器、组织细胞造成损伤，还有哪些潜在的免疫机制等等。
而这些，会对我们下一步治疗，预防新型肺炎，尤其是对重症病人治疗方向提供更好的帮助，进一步降低病死率！
医学小侦探
作为医生平时有洁癖免疫力就低下！尤其是女医生！正所谓不干不净吃了没病意思是免疫力是要锻炼的，我愿我们的守护神早日康复！！
