遲發性腦梗死（DCI）是導致動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）患者發病率和死亡率增加的重要因素。立體定向導管腦室-腦池造瘻術（STX-VCS）和纖溶/解痙灌洗是預防DCI的一種新方法。近期，
Stroke雜誌發表研究，評估在三級轉診中心未經選擇的aSAH患者群體接受STX-VCS的效果。在研究進行的7年（2012年4月至2019年4月）中，納入收治於神經外科轉診中心的所有連續aSAH患者進行回顧性隊列研究。在研究進行到中期時，將STX-VCS引入並給予DCI高危患者。我們比較了研究進行到3.5年之前和之後的aSAH人群中DCI發病率和負擔、神經功能結果、高血壓和血管內搶救治療情況。
研究共納入436例患者，其中222例為3.5年治療前，214例為3.5年治療後。214例患者中57例（27%）接受了STX-VCS。接受立體定向手術的患者中出現1例（2%）硬膜下血腫。在6個月內，118例（53%）治療前患者和139例治療後（65%）患者（RR=0.79；95%CI：0.66～0.95）神經系統預後良好。共有40例（18.0%）治療前患者和17例（7.9%）治療後患者出現DCI（RR=0.68；95%CI：0.57～0.86），DCI總體積分別為8933 ml（100%）和3329 ml（36%）。治療前和治療後人群中分別有97例（44%）和30例（15%）出現誘導性高血壓（RR=0.55；95%CI：0.46～0.65）。分別有30例治療前患者（13.5%）和5例（2.3%）治療後患者接受血管內搶救（RR=0.17；95%CI：0.07～0.42）。
這項研究提示，aSAH人群中的高危患者進行STX-VCS治療可降低DCI發病率、負擔和相關死亡率，這些獲益可能源自神經功能的改善。
參考文獻：
Roland Roelz, Jan Hendrik Schaefer, et al. Impact of Stereotactic Ventriculocisternostomy on Delayed Cerebral Infarction and Outcome After Subarachnoid Hemorrhage. Stroke.Originally published4 Dec 2019.
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