无名小卒0328

小桥流水811小桥流水

一天原因，全国新增1.5万多的 病例，相信不少人都吓了一跳，说句实在话，如果这1.5万例是平均分布在全国各省的，那么问题就大条了，不过这其中1.4万多例是在湖北，而其余各省份基本是都是处于下降趋势，昨天也就只有湖北出现了突增，之所以这样这主要是因为湖北省的统计方式发生了变化。

在之前，其实湖北省统计的确诊病例是把临床诊断的病例排除在外的。湖北省的数据统计共分三种：（1）发热咳嗽+肺部无阴影=疑似；（2）发热咳嗽+肺部阴影+核酸阴性=临床诊断；（3）两次核酸阳性=确诊。在2月12日之前，湖北地区的确诊病例是没有把临床诊断病例统计在内。

当然这个并非说是湖北有意而为之，因为这些临床表现，很多病毒性肺炎都会引起，但病毒性肺炎不一定就是新冠肺炎。把临床诊断纳入确诊案例，在现实中，只适用于在疫情集中地区，是特殊时期采用的方法，因为这样有助于疫情的防治（类似于宁可错判，不要错漏，减少病毒进一步发展的潜在威胁），所以这个方式对于其他疫情较轻的地区并不适用，因为这样的话容易引起大量的医疗资源浪费（毕竟疫情较轻的地区，其他病毒性因素引起的肺部影响概率更高）。

其实在2020年2月4日，国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，就已经把湖北省和湖北省外地区的诊断标准做了区分，当时要求湖北省增加设立统计“临床诊断病例”标准，这个是其他地区所没有，昨天湖北之所以新增，只不过是把这部分直接纳入了确诊病例而已，这是原来就已经存在的数据，扣除

鲤行者

在最近的这段时间，每一个人天天都关心的大事就是疫情控制得如何，新感染的患者有没有增加，疫情的拐点有没有到来。

但就在今天，一天时间，新增的确诊的病例大幅度增加，尤其是湖北的新增的确诊病例，的确有点吓人，这究竟是什么原因？

这要是在一天前，湖北新增确诊的感染患者只有一千多人，而今天新增确诊患者突然变成一万多人，突然翻了九倍左右。

根据湖北的通报，湖北将通过临床诊断的患者纳入确诊的人数进行发布。

可以理解为:伴随疫情的不断发展，人们对新冠肺炎的起病方式、潜伏期的长短而且个别患者的潜伏期超过14天，甚至达到最长的24天、新冠肺炎的不同表现，以及有的感染的患者核酸检测前三次阴性，而第四次核酸检测阳性才确诊的，这就显示核酸检测的不足，而且核酸检测需要花费较长的时间，容易导致漏网之鱼而得不到及时隔离收住院治疗，尤其是那些有发热、干咳、乏力、呼吸困难等高度疑似的患者，而导致疫情控制变得缓慢而更加复杂，应实际疫情需要，改变了新冠肺炎的诊断标准。

新的诊断标准的改变，是将疑似的患者纳入确诊的范围，可以加快患者的救治和有利于提前控制疫情，并提前让疫情全面消失，对全国人民都是大好事一件。

佳园道

看到今日的疫情数据，我相信许多人存在同样的疑问：一天时间，全国新增确诊病例15153人，太吓人，这是是什么原因？

刚开始我对这数据也产生吃惊，但是了解了前因后果之后，我也就释然了，出现这样的结果并不吃惊。其实，我们先不用太紧张，也无须太恐慌。下面我们就一起来了解一下个中的缘由。

为什么数据会出现如此大的变化？

关心疫情的人们都知道，在前几天的数据中每天增加的人数也就是几千人，而且除了湖北省的确诊感染人数比较多之外，我国其他各省累计确诊人数每天都有所下降，从原来的一千多人降到几百人，甚至实现了七连降，疫情情况似乎得到了有效的控制，可以说是一个好消息。

但是一看今天的这个数据，不由得让人惊掉下巴，以为是疫情得不到控制，突然爆发式增长。 其实造成今天新冠肺炎确诊人数突然增至近6万人的主要原因是诊断标准有所改变。

细心的朋友可能会留意到《新型冠状病毒的肺炎治疗方案（试行第五版）》中关于诊断标准，湖北省以外省份和湖北省的诊断标准有少少的不同。湖北省的诊断标准除了疑似病例和确诊病例外，还多了一个临床诊断病例。

而从昨天开始，湖北省做了一个决定。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。从昨天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

也就是说，今天湖北公布的这个确诊人数是原来的确诊人病例加上临床诊断病例。而前段时间只是单单将确诊病例上报，将临床诊断病例归为疑似病例。

那什么是临床诊断病例？

临床诊断病例就是指疑似病例中具有肺炎影像学特征的患者。即是有以下两个临床症状：①发热和/或呼吸道症状；②发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少， 只要符合以上两个临床症状便可考虑为疑似病例 。而在这些疑似病例的患者中在再加上具有肺炎影像学特征者的临床症状，那么就可以判断为临床诊断病例。

因此，并不是感染数据突然猛增，只是诊断标准放宽，将原来疑似患者中的临床诊断病例也划归为感染病例，这才有了一天新增一万多的感染患者。

所以说，我们对于这突然猛增的数据不要过于恐慌，也不要太过吃惊。将临床诊断病例按照确诊病例来上报，这样做的目的就是可以将感染尽早隔离，尽早治疗，从而加快了患者规范治疗的速度，可以减少了排队等确诊后再治疗的步骤，对控制整个疫情发展是非常有利的。

总的来说，疫情仍然受控，我们还需要做好防护，预防病毒感染，特别是要佩戴口罩，多洗手，多通风，注意个人卫生。

左撇子说医

谈定！谈定！不是病人暴增了，只是湖北诊断标准变松了，临床诊断不需要核酸检测结果就可诊断了，一定程度上是去“库存”而已。湖北“松标准”隔离收治病人多了，对疫情控制更加有利。另一方面，纵观全国形势，向好趋势明显。湖北举措将加快战疫成功的步伐。

1.除开湖北，全国新增病例呈下降趋势。

除却湖北新增14840例，全国新增病例只有313例，呈下降曲线，形势向好。

2.确诊病例上升同时，疑似病例下降，整体呈现“去库存”，趋势向好。

3.湖北确诊病例大增原因。

湖北确诊病人大增主要是针对湖北的新冠肺炎诊断标准放松了，增加了临床诊断标准。2月8日，国家卫健委发布第5版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，在湖北省内增加临床诊断标准，即疑似病例+病毒性肺炎CT影像=临床诊断，不需要核酸检测结果，就算是核酸阴性仍然可以诊断为新冠肺炎。简言之，只要临床医生觉得“像”，不需要核酸检测就可以诊断为新冠肺炎，必须收入院诊治和隔离。湖北省根据该方案，对既往的疑似病例开展了地毯式排查，并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按新的诊断标准分类进行诊断。统计几天结果统一在2月12日发布，造成数字大幅升高，实际上新增确诊病人并没有明显增加，只过由“肺炎”变成“新冠肺炎”而已，在增加14840例确诊病例中，临床诊断病例接近90%，占绝大多数。

4.临床诊断病例大幅增加，纳入“新冠肺炎”管理是好事！

对病人而言，特别是那些多次核酸检测阴性临床却高度怀疑的病人，确诊使他们得到及时救治，防止因核酸检测假阴性而遗漏，不再一床难求，及早得到医疗玫救助，提高了救治成功率。

对社会而言，这是个积极行动，客观反映武汉疫情。病人临床诊断后纳入新冠肺炎管理，可以及时隔离病人，控制了传染源，湖北紧了，就是全国松了，减少社会扩散，减轻全国压力，加快遏止疫情的速度。

小结：2月12日全国新增15153例确诊病例，但主要是湖北新增确诊病人，其中90%为临床诊断病例，其实病人没有大幅增加，只是诊断标准变了，由疑似变确诊，去“库存”而已。而除湖北以外地区，疑似病例曲线下降明显，确诊病例数也呈下降趋势，总体向好。新纳入确诊病例管理的临床诊断病人，有利于新冠肺炎的救治及减少传播，对疫情控制和有效救治有重大意义。

如果你提问的数据确切无误，在太下人的心情之余更大的应该是庆辛和期盼。庆幸二位院士预判的精准，庆幸党中央听取院士建议后果断严格的防控措施的正确性和有效性，庆幸伟大的医护人员把疫情死死的围困于始发地，没有灾难性的扩散和祸害全国人民。

除湖北武汉疫源地之外，也就是说还有30个省新增313列，这是不幸也是万幸。现在是二期暴发高峰，湖北一天新增14840例，与之比较，充分说明防控措施很成功。重灾区有三位顶尖的疫控专家坐阵，还有强大的解放军医疗团队及无数的仁人志士，战疫决胜，指日可待。后方的医护人员，按照上级的指示精神，认真负责，竭尽全力，全民一心战疫，完胜只争朝夕。

祖国加油，武汉加油，全国人民加油。

董满宪

刚刚浏览了一下最新的疫情数据，截止到2020年2月13日18点27分，昨日新增病例15153人，相对于12日新增的2022人，新增人数竟然是昨日的7倍。很多人估计都被这一信息吓了一跳，认为疫情突然加重了，其实不然。进一步看看详细信息，会发现在15153例新增病人中， 湖北省占了14840例，其他省份占了313例。

之所以突然增加那么多的新型冠状肺炎病例，主要是因为湖北省将临床诊断病例数纳入了确诊病例数。这是什么意思呢？

根据国家发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第五版）》，对于湖北省和湖北省外的诊断标准有所区别。对于湖北省，《诊疗方案》中把“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为临床诊断病例，也就是说先前那么多疑似病例，只要肺部影像学检查具有肺炎的特征，就判定为是新型冠状病毒感染者。

这样一来，把确诊病例加上临床诊断病例就得到了一万多的新增新型冠状病毒肺炎病例。湖北省是疫情的重灾区，区域中的人被感染的几率远大于外界，而疑似病例数量也不少，再加上新公布的数据把临床诊断病例加上了，所以才会出现2月13日新增15153例新冠病毒感染的数据。

这里还有一个问题，就是临床诊断病例和确诊病例的区别在哪里？

先说一下确诊病例，就是对疑似病例做过一个病毒的核酸检测，如果检测结果证明是新型冠状病毒核酸阳性，或者说病毒基因测序和已经知道的病毒高度同源，就可以定为新型冠状病毒感染者。而临床诊断病例不需要做核酸检测，只要是这个病人是疑似病例，且肺部影像检测是肺炎的话，就断定为新型冠状病毒感染者。

因此二者的主要区别是有没有做病毒核酸检测。但是，反观全国的疑似病例新增人数自2月5日以来持续走低。说明在合理的控制下，被感染的人数越来越少了。

非湖北省的新增确诊病例数总体趋势是一直下降的，而且总体的死亡率一直是在2%左右。所以总体来说，疫情得到了有效的控制，并没有恶化，一次大家大可放心。

总之，疫情虽然来势凶猛，但是在国家积极管控和全国人民的共同努力下，在白衣天使的奋斗下，总体来说疫情正在缓解，相信疫情的拐点快要到来了。

最后小结：现在新型冠状病毒肺炎确诊人数增多，主要是因为对于新型冠状病毒肺炎的诊断技术有所提高，而且对于这种疾病的管控也更严格了，还有一个很重要的原因就是诊断标准放宽了！

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

数据增加，是统计标准放宽了，并非疫情暴发增加。

据刚刚看到更新的数据，截至 2020-02-13 14:09 全国疫情数据统计，较现存确诊52524人，昨日+13724人；现存疑似16067，较昨日+3342；累计确诊59885人，较昨日+15155。全国新增确诊人数内一天猛增到15155人，这一点都不奇怪。因为确诊病例的标准发生了重大变化，官方报道的数据里出现了一个“临床诊断病例”的概念。使得统计的口径变得更宽了。

其实早在2020年2月4日，国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，就已经把湖北省和湖北省外地区的诊断标准做了区分，湖北省增加了“临床诊断病例”的标准。所谓“临床诊断病例”就是疑似病例+具有肺炎影像学特征者。

运用这一标准，原来大量病原学检查阴性、肺炎影像学特征与确诊病例一样的疑似病例，按临床诊断病例标准，就成为了确诊病例。所以变化是数据统计口径，而非真正病毒暴发增加，截至 2020-02-13 14:09 全国疫情数据统计，全国真正增加的确诊实际是15155-13724=1431。与之前相比基本平稳，并没有出现大幅增长的情况，所以完全没有必要恐慌。

从最近湖北相关领导人的更换，以及全国各地不断增援湖北，湖北的疫情也正在往好的方面转变：

1、在湖北省，包括武汉市在内的很多城市，存留的疑似病人中，可以转化为”临床诊断病例“的，可能仍然数量巨大。未来几天内，应该还能继续看到新增确诊人数居高不下，与此同时，疑似病例总数继续下降。这说明湖北大量的新冠状病人得到了更好的隔离防护与治疗，这正是全国人民期盼的结果。

2、武汉市、黄岗等城市正在进行的拉网式筛查，有助于进一步尽量把所有有嫌疑的患者尽快实施隔离。未来如果继续出现确诊人数和疑似人数的升高，也不一定说明是坏事。反而更好保护了未感染的易感人群。

3、 诊断的标准要放宽，集中隔离与治疗的进行，有利于患者的隔离防护、观察与治疗，有利于疫情防控工作。也减轻基层医务人员和社区工作者的负担。提供疫情防控的效率。

4 、拐点什么时候出现？现在讨论还为时过早。但全国各地进行拉网式筛查与防控工作的普及开展，我们相信拐点出现一时间会大大加快。

普外科李家大夫

2020年2月12日0时到24时，武汉市新增新型冠状病毒确诊病例13436例！！！，这一天武汉市发生了什么，为什么一天的时间会增加这么多病例呢？

通过查阅相关数据，我们发现新增病例都包含了临床诊断病例，也就是说自2020年2月12日起，新型冠状病毒的确诊标准发生了变化。如果仅仅只是以检测结果来判定，武汉市2月12日新增确诊1072例。

最初新型冠状病毒的确诊标准是以核酸检测为主，核酸检测结果为阳性即确诊为新冠肺炎，后来又发现核酸检测有一部分病例漏检的情况，将CT结果也添加到确诊的标准之中，随着湖北以外地区确诊病例8连降的到来，武汉地区的新增病例依然居高不下，为了彻底阻断疫情的蔓延，自2月12日起，湖北才把临床诊断结果加入到公布的结果中。

那么，什么是临床诊断病例呢？临床诊断病例就是把临床症状中，以发热、乏力、干咳为主要表现，部分鼻塞、流涕等外在表现，CT结果呈现肺炎反应但核酸检测还未确诊的大部分疑似病人作为临床确诊病例来看待。因为根据之前的检测结果来看，有相当多的一部分病人需要用核酸检测2次，3次，甚至有的病人需要检测4次，5次才能确诊的高度疑似病例，病人迟迟不确诊，很容易让这部分病人在社会上造成大范围的传播，不利于疫情的控制。将这些高度疑似的病人作为确诊病例隔离治疗，有助于控制传染源。

新型冠状病毒疫情的峰值即将到来，拐点何时出现需要我们共同努力，只有尽我们最大的努力控制一切传染源，这场疫情才能提前控制，尽早结束，我们也才能回归到正常的生产生活中来。

暖暖的流云

大家好，我是波波医生，目前战斗在抗击疫情的一线，我来回答一下！

这个春节乃至这个春天显得那么的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒来都要第一时间打开手机关注最新的疫情变化，看看新增的确诊病人是不是较前一日有所减少，也希望疫情早日被控制，早日结束，这样大家就就可以恢复正常的生活和工作，社会也会恢复应有的秩序。

但是2月13日早晨，大家醒来看到数据的时候，估计都惊呆了了，为啥确诊病人数一下子增加了一万多？确诊人数直接逼近6万！估计大家都下巴掉了吧。

其实大家不必惊慌，我们一起来分析一下这个数据：

相比于2月12日，2月13日的数据增加了15153人。是不是很吓人？其实不是的。我们再来看看湖北的数据：

湖北增加了14840人。全国增加了15153人，15153-14840=313人！也就是说全国出湖北外的其他地方才增加313人，已经九连降了！！！这是不是可以庆祝呢？

湖北数字很大，其实不必害怕，这与最新的诊疗指南改变有关，以前都是以咽拭子核酸检测阳性为确诊，但是我们在工作中遇到了很多案例，有流行病学史，有典型的临床表现，有典型的CT影像学改变，但是咽拭子核酸检测多次阴性，这对我们的诊断带来了巨大的挑战。通过相关文献以及临床的实际工作，咽拭子的准确率只有50%左右，因为已经将以往的《新冠肺炎诊疗指南》进行了修订。

因此湖北的最新诊疗指南是，只有要有流行病学史，有临床表现和CT影像学改变就可确诊，我们把这样的确诊叫做“临床诊断”，临床诊断在肺结核的诊断中很常见。

其实这样对我们疫情防控有非常大的好处。因为咽拭子核酸检测有一个灵敏度的问题，有一个阈值，病人本来会向空气中排毒，但是采集咽拭子的时候值很低，低于阈值，我们判定为阴性，这就使我们失去了对病人采取隔离治疗的措施和机会，加大的人群感染新型冠状病毒肺炎的危险性。

采取这样的措施对我们来说属于好消息，对病人来说也是好消息，我们可以对病人采取隔离的措施，病人也可以提前得到救治。

虽然今天的数据看起来很吓人，但是我相信明天的数据就会下去，所以大家还是好好的保护自己，我们一起努力，争取早日战胜疫情。

最后，我想说一下，我们在一线工作有很多难度，有些病人不配合我们医生的工作，比如“临床诊断”为新冠肺炎，但是核酸阴性，病人说想回家等等。我希望大家配合我们的工作，只有这样我们才能一心一意的去扑灭疫情，但是我们工作中还要花费很多时间去给病人磨嘴皮子，解释，希望他们配合我们工作，增加了工作量，也浪费时间。

我们一起努力，战胜疫情，大家相互鼓励，加油！

评论区“加油”为我们加油打气！

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