唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

全國的疫情防控工作昨天(17日)取得了里程碑式的進展。

2月17日的數據顯示,境內除湖北以外地區的新增確診病例為79例。從2月3日的高峰值890例開始,已連續下降14天(2周),並首度跌回兩位數。

修正(包括既往數據的核減與核增)後的增量,則從888例降低到81例。

可以預見,實現“零增長”的日子不遠了。可以預見,湖北省外的全部輸入性與本地感染性病例,規模可望停留在1.3萬以內。但是,武漢的數字依然高企。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

疫情的最終規模會是?

實際上,這次新冠疫情,武漢-湖北省內-湖北省外是完全不同的情形。

湖北,特別是武漢,確實是水深火熱,醫療資源嚴重不足,人民群眾求治不得,醫務人員疲於奔命,防治管理十分混亂。

而湖北省外,輸入性病例不多,各地政府嚴格防治,所有病例、疑似病例、密切接觸者絕大多數獲得嚴密管理與妥善治療——準確說是當地最高水平的精心治療。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

“平滑調整”的依據

這些區別背後的根本原因,就在於武漢作為疫源地及輸出地,留城、返回到湖北、流動到省外的各約900萬、325萬、175萬人口(之前估算數字)的規模、量級、比例差別。

現在我們已經知道,在春節前、封城前流動到省外的武漢常住人口,輸入性病例和接觸者感染病例,一共是1.25萬人。按10萬人規模做公衛核算,總病例數約715人。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

湖北住院人數依然高企,還有約9000人未能住院,湖北省外存量病例12日後已經持續下降

當然,175萬還是一個比較粗糙的估算數字,有一些省市披露了具體的人口遷移數據。如山東排查出了共計69180人從武漢回到山東,至今共發生543個病例。再加上之前我們介紹過的孝感39萬回鄉人口,我們不再依賴日韓新撤僑數據,就能做出更加準確的估算:

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

從表格中我們看出,省外175萬、省內325萬、留城900萬,是之前較為粗糙的估算。武漢曾宣佈,2月9日已排查1059萬,人數排查百分比達99.8%,如果這個數據屬實,說明武漢實際留城人口為1060萬人,比此前預計的少流出160萬人。

分析原因,應當與武漢23日(年二九)上午10時便已封城有關。這天還是年前最後一個工作日,許多還在工作的人未來得及離開。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

尤其湖北本省的人口,大多原本會計劃在最後一兩天,才會自駕離開武漢,返回家鄉。據此,我們將武漢流出到省內、省外的人口估算分別調整為160萬、200萬,這樣更加符合事實,各方面的數據也更吻合。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

而同樣根據武漢留城1060萬人口的數據,2月5日武漢每10萬人發病病例的比例只有流出人口的1/5,到現在依然只有1/2。這是非常不符合事實的!中央指導組也如是發出指示:

與輸入地相比,武漢感染者底數還沒有完全摸清,蔓延擴散的規模也沒有較為精準的估計預測。據有關方面推算,武漢潛在被感染的基數可能還比較大。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

簡單高效的技術進步

由於所有病例的傳播根源,都是封城前從武漢傳出去的。根據人口比例,理論上來說,武漢的真實感染人數佔到全國的75%,湖北其他地市佔15%(約2萬),全國其他省份佔10%(約1.3萬,因為相當一部分人口較早離開,感染概率略低)。這才符合事實。

當然,武漢相當一部分的輕症感染者,沒有確診測試就自愈了。這最後在一定程度上也會減少病例統計數。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

但現在看來,最大的確診瓶頸還是核酸檢測。它所用的聚合酶鏈式反應(Polymerase Chain Reaction,簡稱PCR)熒光探針法一次流程需要6個小時,一臺機器幾百萬,同時能做的數量也非常有限。能做的人員更是有限。

但現在快速廉價的抗體檢測技術已經開發出來了,各地都已研製出抗體快速檢測試劑盒。僅需採取一滴血,就可在15分鐘內肉眼觀察獲得檢測結果,且患者的血漿稀釋500至1000倍後,仍能檢測出陽性。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

用檢測血液抗體的辦法,靈敏度強、特異性高,能夠有效突破現有檢測技術對人員、場所的限制,縮短檢測用時,實現疑似患者的快速診斷和密切接觸人群的現場篩查,推動了診斷篩查的前移下移。現

在已經通過臨床初步評價,等最終批准,剩下的就是大批量生產,如果生產速度夠快,就對武漢地區民眾進行一次普查,迅速甄別感染者。

這幾天,換帥後的武漢再次推動“應查盡查”工作,武漢感染者底數有望在幾天後完全摸清。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

疫情A面——救援大武漢

到17日,已有3.2萬餘名醫務人員馳援支持湖北。他們主要來自於呼吸、感染、重症等專業,還有一大批護理人員。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

針對武漢重症多的特點,全國馳援了1.1萬名重症專業的醫務人員,接近全國重症醫務人員的10%。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

武漢定點醫院的床位數,已經增長到近2萬張。而投入還在繼續,這兩天,各省再一次抽調醫務人員,馳援武漢。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

黑龍江大興安嶺地區漠河市、塔河縣,伊春市援助湖北孝感醫療隊

從漠河到紅河,從延邊到喀什,縱橫萬里國土,極邊天涯海角,各地的醫護人員都在向人口經濟地理的中心武漢集結。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

新疆和田地區援鄂醫療隊

千里馳援萬里情深,世上沒有從天而降的英雄,只有挺身而出的普通人。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

黑龍江省各地對口援助湖北孝感醫療隊

沒有英雄、不需要英雄的時代,才是最好的時代,天下平安無事、幸福安寧、歲月靜好。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

雲南紅河州援助湖北醫療隊

但遭遇苦難歲月,便需要英雄挺身而出,為萬民救苦救難,在危難之中閃閃發光。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

正因為有他們,才讓我們相信,寒冬終會過去,春天也會如約而至。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

疫情B面——重啟全國經濟

2020年是被載入史冊的重要年份,一開年,如此大規模的“封城”“封路”“封樓”和企業停工停業,是從未有過的。

“封城”和企業停工停業導致投資、生產、收入和消費同時驟減,這也是沒有過的。

現在,已經到了統籌抓好疫情防控和經濟社會發展的關鍵時刻。

但是,復工究竟安不安全?有人認為,存在長潛伏期的感染者,或者是完全無症狀感染者。所以這個病毒不可防,不可控。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

媒體報道的特例≠普遍情形

這些天,各地都報道了一些疑似的特殊案例,比如找不到確鑿來源的感染者,超過14天潛伏期發作的案例。每個案例都能讓“能否復工”的輿論出現動搖。

但是,記住,全國省外的確診病例是近1.25萬,在這個基數面前,媒體報道的都是特例,而非普遍情形。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

到現在,絕大部分的案例幾乎都是親密接觸,或者是兩個陌生人之間都彼此不戴口罩,近距離交流。最為特殊的案例是某地通報的陌生人市場近距離靠近15秒,這個案例也引發一片轟動與譁然。

但這顯然也是極端情況下的特例。真要那麼恐怖,以現代社會的交通發達程度,早就全球一片紅了。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

頭兩個重要參數

為了這個數字,從2月5日判斷全國疫情進入下半場之後,這幾個參數我就一直反覆尋覓、仔細求證。經過十來天的反覆驗證、核算,終於找到了答案。

計算的根源分別來自有詳細數據披露的山東、宜昌和北京衛健委。圖表見:

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

答案:

參數1:經過嚴防死守,輸入性R0在第一輪已降為1,大約在0.5~0.65。基本都為密切接觸者。換而言之,全國已有1.25萬省外病例,大約8000人是武漢原發輸出病例,4000人是本地密切接觸被感染者。還有少數感染來源不明的病例。

參數2:以正常規模比例(10人)計算的密切接觸者,感染概率在5%左右。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

第三個重要參數

美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院等學者在2月4日預發表的論文,根據湖北省外的101個案例測算,97.5%的人會在10.5天內出現症狀。極個別的可以拖到20天以後。估算超過14天才爆發的比例是0.75%。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

而鍾南山領銜的全國各地醫院研究者在2月9日預發表論文提供了進一步的數據,在1099個案例裡,有13例超過14天,有1例自述達到24天。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

如此算來,超過14天才爆發的比例為1.1%。換算到全國約4000名第二輪接觸並被感染髮作者裡,大約是40來人。

可以要求密切接觸者在解除醫學觀察後繼續密切防護、謹慎行動,但是否要為這大約40人繼續凍結中國經濟?

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

重振百業的挑戰比戰勝疫情更艱難

統籌處理問題不能僅侷限在疫病防控和公共衛生領域,還需統籌考慮中國社會的客觀環境。如果社會秩序能維持,醫療體系撐得住,公共衛生監測體系反應及時,早期控制,完全可以撲滅。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

現在,國務院意見已經指出,非疫情防控重點地區要以實行分區分級精準防控為抓手,統籌疫情防控與經濟社會秩序恢復。除疫情嚴重區域外,其他地區減少對經濟傷害巨大的過度措施。要重新組織經濟和社會生產,對疫情進入一種常態化管理。

現在真正要保什麼?保社會生產,保物流,保物資供應,保經濟重啟。需要做大量艱苦細緻的工作。

唐駁虎:疫情最終如何結束?取決於3個重要參數

到2月17日,全國復工率已經接近50%。只要全國各省區堅持依法防控,做好分區分級差異化防控,在病例數保持穩定下降、疫情擴散風險得到有效管控後,有序恢復生產生活秩序。再對湖北、武漢疫情合圍包抄,這場艱苦的大仗,就看到勝利的曙光了。

但是,中國艱苦卓絕為世界爭取到的時間,不知到底能起多大作用?這才是最值得懷疑的。


分享到:


相關文章: