水瑾悦石斛
这是好事儿啊，这是一直是个隐患，这些人数一直存在，与其以后消化，不如现在消化好，以后的数据反而更加准确
国红朱砂
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
湖北：只要CT符合症状，就按确诊病例收治
12日，湖北省卫健委官网除公布疑似病例、确诊病例，首次公布新冠肺炎临床诊断病例具体数字。
记者了解到，通报临床诊断病例是与最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》相适应，临床诊断病例可参照确诊病例治疗。
据悉，截至2020年2月11日24时，湖北省当日新增临床诊断病例4890例，现有临床诊断病例10567例；疑似病例、临床诊断病例集中隔离15514人。
疑似病例拍CT符合症状
没有核酸检测也确定为临床诊断病例
武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析，公布临床诊断病例，应该是根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的要求。这一版的诊疗方案在病例诊断上，将湖北省和湖北省以外其他省份进行了区分。
湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类，湖北省增加“临床诊断”分类。
并且，湖北省“疑似病例”标准放宽：只要符合
“发热和/或呼吸道症状”
“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”
这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。
向浩解释，这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。
临床诊断病例去哪里 怎么治
记者从武汉市卫健委获悉，临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。
据悉，按照第五版诊疗方案，各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病和临床诊断病例后，应该立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查。
按照省市疫情防控指挥部的要求，疑似患者集中隔离，无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察。而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者，
根据这一要求，临床诊断病例应该先去集中隔离点，达到重症或危重症就应去定点医院。进一步病原学检查，即核酸检测后，如果确诊为轻症，应去方舱医院。
不会大幅增加新增病例
公布新冠肺炎临床诊断病例有何意义，后期的防控举措会有相应的调整吗？
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授介绍，新冠肺炎是一种新发传染病，对疾病的认识还在不断深化，其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。
湖北武汉是重灾区，有大量的疑似病例需要做核酸检测确诊。由于核酸试剂盒供应及检测能力受限，且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况，不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准，以加快患者的确诊速度，尽快将确诊患者收治入院规范治疗。
国家正是考虑了湖北和武汉的实际，在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例，对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例，立即进行隔离治疗，减少病情延误，最大限度控制传染源，阻断传播途径。
临床诊断病例主要是对诊断治疗环节的完善。经过前期的摸索，湖北武汉近期出台的政策和措施越来越符合疫情控制的实际。
截至2020年2月11日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例33366例，而现有临床诊断病例就达到10567例。通报的新冠肺炎临床诊断病例数还较大，是否说明新增确诊病例数还会有较大攀升？
冯占春认为，临床诊断病例前期就属于疑似病例，当中具有肺炎影像学特征的患者，将其单列出来尽早隔离治疗，只是加快了患者规范治疗的速度，减少了排队等确诊后再治疗，对控制整个疫情发展是有利的，并不意味着新增病例会大幅增长。
阿寿的生活日记
湖北一天新增确诊病例14840例看似恐惶，其实是中央和政府在前期抗击肺炎的工作中，根据专家在抗疫一线冠壮肺炎发展的实际情况，为了早日取得这场抗击冠壮肺炎的人民战争的胜利。还有各省市对口支援医护人员大量进入湖北，各种支援物资同时进入湖北。放宽了确诊条件，把凡是有冠状肺炎特征的病人都定为确诊病例。解决了重病排队等待，轻者到处乱跑求医的情况。从源头上解决了确诊病例得到了及时救治，凝似病例分类搁离，切断了病毒交叉传染源。为早日取得胜利做出的决策。‘
苏全喜
湖北将临床诊断病例纳入确诊病例，所以昨日湖北新增确诊病例14840例，其中包含临床诊断病例13332例。湖北确诊病例为何一夜之间暴涨？国家卫健委给了我们解释:随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能够早诊早治，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
从把临床诊断病例加入确诊病例来看，这是之前存量的释放，是一件好事，说明把真正的传染源找到了，有利于疫情的控制。而且这几天全国的医护人员都在赶往武汉参与救治。人员的增多，确诊的患者也会增多，这也是对救治病人，控制疫情更大力度的体现。之前有许多病人因为症状不明显没有确诊而被迫在家隔离，在家可能就会发展成重症病例，这样可以早发现，早治疗。
大伟趣娱
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小城民生李峰
我想这是个非常果断和切合实际的举措，经过一段时间的观察治疗结合患者表象医师们对新冠肺炎已经有了非常好的诊疗经验，湖北是疫发地，大多数疑似病例最后转成确诊病例，而随着疫情的发展，治愈率出院率也逐步提高，通过临床诊断，快速甄别，既有利于患者早些得到救治，也利于平复患者家属焦躁的情绪，同时也缓解了医务人员的劳累强度，对这一英明的举措点赞！
一切从容
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）
我们在日常的工作中也有临床诊断。平时诊断肺炎时，实际上病原学百分之二、三十要靠临床百分之七、八十来诊断。所以这次在湖北地区增加了临床诊断病例。前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例，但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现都有：1、有流行病学史；2、发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检查临床特征，做CT影像后进行一个综合诊断。
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核酸检测和CT影像有什么区别？哪个诊断比较重要？
童朝晖：这些对临床医生来讲都不可缺少，要做一个综合判断，综合分析。要考虑核酸的相关化验，也要分析CT影像。作为一个呼吸科医生，作为一个临床危重症医生，我们要仔细询问病史，发现临床的蛛丝马迹，运用现代技术进行临床查体，包括这次的核酸技术。CT影像既是放射科医生的专长，也是临床医生的看家本领，我们经常一眼就能看出来（问题）。所以要综合分析，不能强调某一个的重要性。
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为什么要设临床诊断这个档级？
王辰：设出临床诊断这个档级非常有必要。
现在对于病毒核酸的检测能力在不断提升，但不同的试剂之间精准程度有差别，并不是所有患者都能检测出核酸阳性，所以有大量看着流行病学史上、接触史上像是，临床症状也像是，但是核酸未能得到确证的病人，现在被列为疑似病例，我建议在武汉出现这样的病人，应当可以列为临床诊断病例，因为核酸对于已确诊的病人阳性率也只在30%~50%之间，因此设出临床诊断这个档级是非常有必要的。
湖北省卫健委官网发布的通报指出，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
蓝太极说两句
全国进入抗疫决战阶段，乍一看，数字惊人，但是综合前几天的数字来看，这是一个很好的开端，就增病例明显大幅度下降，可以说，这是一个非常好转折点，从疫情开始到现在，这么长时间，不会一下就彻底把疫情控制住，相信党和政府一定能够彻底干净消灭之。
！武汉加油，中国加油，👍👍👍👍
王新丰
按照要求感染人数应报尽报，绝不能漏报，以便更好的做好感染数据分析和疫情管控。既然有新增诊断，医生肯定已经经过严密检测，掌握了相关诊断上报标准，所以如实上报是很负责任的表现。对于当前已经确诊的病例，国家发现一例收治一例，而且做到全免费治疗。因为我们国家强盛，所以有较好的政策措施保障。从近期通报数据来看，疫情管控措施已经确定了明显成效，再加上经过专业医疗科研团队日夜奋战，在治疗方法和药物上已经取得突破，比如用已经治愈患者的血浆辅助治疗效果明显等等。对于重灾区湖北，国家果断采取一省包一市的支援抗疫方案，各省的民族同胞及时组织精干医疗团队和物资支援对口疫区，行动之迅速，凝聚力之强，彰显了我们伟大祖国56个民族在为难关头的大爱精神。我们要坚信疫情将会过去，灿烂的明天即将来临！
