网上买的保险,理赔时真的能赔吗?该注意什么?

用户7348226823597


网上买保险,理赔难不难?

这个我没什么发言权,毕竟没理赔过。

不过,我有一个朋友前段时间理赔了好医保和平安福,借花献佛贴过来和大家分享一下:

事情发生在半年前, 宝爸突发头疼晕倒了,他比较讳疾忌医,想着躺躺休息一下就没事了。

可我隐隐约约总觉得不放心,劝他去医院检查一下。

他拗不过我,不情愿地起身,和我一起打车去医院。

谁知道刚检查完,宝爸就被护士拿病床推走了,直接安排住院。

原来,宝爸的脑子里面长了个瘤,之前晕倒也是因为这个。 幸好发现的比较早,如果再耽误几年,不知道会发生什么。

听从医生的建议,我们决定做手术切除。 万幸手术很成功,而且经过鉴定,肿瘤是良性的。

以前一直不能理解,为什么那么多家庭会因为一场大病就从此一蹶不振,三五年都恢复不过来。

直到这次亲身去了趟医院。才知道什么是“拿钱换命”。

医院里排队最多的,永远是缴费窗口,那个小小的账户里的余额,一定程度上代表着床上人的命,余额不足了,就要马上充。

我排队时听到前面两个人在讨论医药费,大概意思是:

已经花了16万了,但想手术还得准备至少20万,正在为钱发愁呢。

我看着卡里几万的余额,真的有点捉襟见肘。

好在出事前我给宝爸买了份好医保的医疗险,想着它有垫付医药费的功能,正好可以试试,就给他们打了电话报案。

客服还是比较耐心的,解释了一下他们的垫付标准: 已交的费用减去1万免赔额,按50%为标准扣除医保报销,剩下的都可以垫付,而且可以多次申请。

然后,把所需资料发到了我邮箱,后续的资料提交都是走的邮件,拍照上传,很方便。

资料传齐后,当天就批复了,第二天款就下来了。

不过走的是汇票,需要再自己去医院窗口充到病人的账号里,这块有三天的时间差。

第一次申请时不太知道,差点耽误事儿,后来就轻车熟路了。

宝爸住院期间的钱基本都走的垫付,自己没怎么花钱。

手术过后,宝爸的恢复情况还是不错的,很快就能出院了。

出院当天,是第三方保险代理陪我办的手续。

宝爸这次住院一共花了5万多,比起同病房动辄几十万的花销,宝爸还是很省的。

办完手续后,他们把没花完的钱收走了,我多花的钱最后等结算完走报销。

当时还是挺心塞的,不过这也是人家的规定,可以理解。

宝爸出院后,总算可以腾出时间安心跑理赔了。

先回老家报的“新农合”,不然好医保只能报60%,不划算。

(宝爸的职工医保断缴了,幸好老家的新农合还在) 所有的材料交上去后,社保局说要等2个月,这办事效率……

在等的过程中,想起来宝爸还有份平安福,是不是可以一起赔了呢?

我给之前的业务员打电话,他已经辞职不干了,不过他妹妹还在平安,就把我们推给了他妹妹。

不太喜欢这种中途换人的感觉,不过他妹妹也挺热心的,听完情况就开始帮我们申请理赔。

虽然肿瘤是良性的,但宝爸做的是开颅手术,刚好符合理赔条件。

我们按要求整理好资料,由业务员交到平安公司。

大概一个星期后,收到了平安的短信,理赔申请过了,理赔款到账了,一共12万。

这个办事效率,还是挺快的。

又过了2个月,新农合的报销到账了,总共报销30%,还好有医疗险兜底。

不过,好医保的剩余报销过程还是有点曲折的。

把分割单原件和病历等资料交给理赔人员拿走邮寄,接着……等消息!

交完资料第五天,我打电话确认是否有我理赔信息,对方客服说我属于线下理赔查不到信息。

纳尼?好医保不是线上产品么,怎么突然理赔就突然走线下了呢?

询问理赔人员,才知道原来他们也是第三方,不过还是得到了反馈:

他们是直接把资料给核保处,速度不会慢,对方在加急处理,并把沟通截图发给我。

8天后,客服电话告诉我结案了,不过因为是线下理赔,理赔款10天内到账。

宝宝心里委屈……

又问了理赔人员,他说客服不专业,结案后理赔时间是一样的。

后来,他把工作群消息截图给我,是因为打款人员工作失误,把款项打到对公账号上,内部责令整改。

emmmm……我想骂人了。

虽然,钱一分没少,但好医保的处理速度,还是有很大的提升空间呀。

历时3个月,理赔总算尘埃落定。我总结了四条理赔经验:

1、传说中的大公司,服务也会有跟不上的时候。

人保可能在支付宝买的太火了,服务明显跟不上,客服不专业,但客服的态度都很好。

平安也许我们是孤儿单的缘故吧,资料都是自己收集的,(据说有的业务员会帮着跑跑)。

不过有其他在职人员提供引导,还可以接受的。

2、从理赔流程上看,两家公司区别不大。

不管是业务员还是打电话报险,都会告诉你应该准备什么,资料自己收集提供上去。(其实收集还是挺简单的)

3、从理赔速度上看,还都挺快的。

重疾理赔比较简单,不需要核算,只要认定就按约定保额给钱,医疗险会麻烦些,所以比较慢。

人保垫付时体验还是挺好的,所有资料都可以拍照。只要资料齐全打款速度还是非常快的。

4、资料要求这块,线上理赔反而更人性。

人保除了医保报销凭证要原件,门诊费用发票,其他拍照复印就可以理赔。

平安则什么都要原件,补资料还是花了一些时间的。

Ps:理赔故事讲完啦,其实线上、线下理赔真的差不多,都是自己收集资料,提供给保险公司,最后由保险公司决定赔不赔。


七七的理财秘籍


大家好,我是金融小白。针对楼主提出网上买的保险,是否能够理赔的问题,说一说个人的亲身经历吧。

亲身案例

我的母亲生活在乡下,可能生活得农村的都知道,农村除了一年220元的医保之外,基本上没有什么额外的保障了,考虑到母亲年纪渐渐大了,在乡下容易发生意外伤害,农村自然环境相对复杂,比如冬天容易上冻、雨天道路湿滑,很容易摔伤,就给母亲在支付宝上买了个100块钱一年的意外伤害保险,最高保额10万元,主要是保障发生骨折的情况。虽然金额不大,也是自己的一份小小孝心吧,保额也不高,但是如果发生小的意外,这款保险基本能够扛得住。



2019年10月份,母亲骑车在村里道路上被私家车撞伤,叫了救护车,送去医院检查,还好没伤着骨骼,住院后第二天就打电话向保险公司报案,要求提供住院检查发票等材料,由于没有发生骨折,因此仅仅能够报销救护车出诊费用,由于对方私家车有保险,且报销的金额比自己买的要高很多,就没有自行走保险公司了。



个人建议

保险公司是严格按照保险条款来进行赔付的,购买过保险产品的应该有所了解,每一款保险产品都有免除责任的情况,反正购买保险前一定要看清楚保险条款,千万不要盲目购买,否则万一出险,很有可能被保险公司拒赔,这也是国内保险公司名声比较臭的地方,交钱时高兴的不行,理赔时找各种理由推脱。

反正通过个人亲身经历,网上购买的保险产品是可以获得理赔的,最重要的就是看清楚保险条款,以免购买的产品与自己实际需要的不一致,浪费钱的同时还不能够获得相应保障。

希望我的回答能够帮助到你。


金融小白


肯定的告诉你,能理赔!


网上够买保险,就有无销售人员而言,可以分为两种:1,有销售人员全程追踪的;2,无销售人员追踪的,比如在支付宝购买。

这两种销售形式的保险我都成功理赔过多起,后期我会针对这些理赔案例发布相关微头条。

先说第1种,有销售人员追踪负责的网销保险。

19年全年我经手了10例理赔,其中7例顺利结案,还有3例因为疫情影响,未结案。以下是7例理赔的统计明细:

7例理赔,涉及到5位客户,其中有两位小客户是一年内2次出险;保险公司涉及到山东、深圳、厦门、北京四地的5家公司;理赔方式有两种,网络在线申请和快递资料;理赔周期从4天到12天不等。总体来看,快速、高效、顺利!

以上7例理赔均有我全程追踪,客户在治疗结束或出院当天把资料交给我之后,坐等打款结案!


第2种网销保险,以支付宝上的险种为例,这种保险一般是客户直接购买,如果有理赔需要自己联系保险公司,在对方的指引下自行操作各种流程。手续上要繁琐一下,毕竟一般客户不熟悉理赔流程和相关资料。

18年,我一个朋友在支付宝购买新华全年综合意外险,当时那款保险还在推广初期,地板价,90元保30+3+150。朋友后来手指被压伤,就来问我怎么理赔。只有让他先打新华95567报案,因为是上海分公司承保的,资料后来都寄往上海了。小插曲就是朋友在准备资料的过程中,有点焦头烂额,毕竟好几份发票清单之类,一般人还弄不清楚。


以上。

如果你自己对保险条款及理赔流程比较熟练,自行购买也无妨;反之,最好通过一个能驾轻就熟的人购买,后期理赔无虞!

君子性非异也,善假于物也。保险也是一种工具,你懂它又会用,可以自己操作;如果不懂,就找一个会操作的人来帮你,岂不更好?


有险无虞


网上买保险,是指通过互联网在保险公司网站或者各中介电商平台上投保,而不通过线下业务员投保。

网上买保险也就是线上投保,如果您选择的是真正规平台,是可以理赔的,电子保单与纸质保单具有同等法律效益。

对于销售保险,银保监也是管得很严,销售企业必须具有保险销售资质,比如保险公司或者保险经纪公司或其他具有保险代理资质的企业。但一定要查看您购买保险的渠道是否合法合规,企业是否具有销售资质,并在投保前认真阅读产品条款,并咨询相关的在线销售人员或保险专业人士。

所以互联网时代,网上买卖保险是趋势所在,但我们消费者一定要注意甄别,网上投保请选择大公司官方平台,比如平安、太平洋等保险公司官方网站,或者中民保险网,慧择保险网等经纪公司销售平台,他们服务比较到位。

最后,祝愿您买到适合自己的保险,身体健康。



小冷看市


可以肯定的告诉你,你在网上买的合法公司的保险肯定是能理赔的。我文章里的图片就能告诉你,成功的理赔是确确实实存在的!

首先一点,不管你是网上买还是线下买保险,你要确保了解该公司的合法性,那么你从合法正当途径购买的保险产品,就能理赔!保险行业是我国重点关注和控制的行业,合法成立的保险公司都是有保障的,不允许倒闭,对保险人实行刚性兑付原则,也就是说你的保险只要买了,那么你就不用担心能不能理赔的问题。

其次要想理赔时能够理赔成功,你更应该注意的是在购买保险时了解清楚该款保险产品的保险条款,责任须知和免责声明等,只有把合同了解清楚了,你才能明白买的保险是在什么情况和前提下保障你的何种权益,你在满足什么情况时你才能理赔成功!

比方说你购买了一款医疗保险,那么你应该去做一个保险公司认可的体检,告知既往病史,避免后期理赔时,保险公司以“投保前疾病未如实告知”等理由直接拒绝理赔,这类纠纷官司都是很难打的。同时你要搞清楚,你买的这款医疗险保哪些原因导致的哪些疾病,具体判断标准是如何来衡量的,每年的重疾和普通疾病保额各是多少,哪些治疗手段是在保险范围内.......

最后,保险买对了,自身情况也符合申请理赔了,材料完整性就是你的全部!我自己也有几次理赔的经历,有成功的也有理赔失败的。很重要一点——理赔的时候要保证你的手续、材料都齐全!我两次去同一家医院因身体原因做检查,第一次没有找医生开病历诊断所以理赔失败了;第二次我注意了这点,从上传资料申请理赔,到理赔成功最后到收到理赔款,全程七天不到(就是这次疫情期间的事)。所以要想理赔理赔,理了就能赔,那么你的材料完整性就决定了你理赔的成功与否。

总体而言,保险本身是可靠的,只是打理保险的人爱钻空子。中国很多保险公司在设计保险产品的时候都会有很多利己条约,或者说模糊普通大众的东西。很多人在不清不楚的情况下买了保险,发生了以为符合理赔条件的事件,理赔不成功之后就对保险失去了信心,大家慢慢的就觉得保险不可靠了。这是我国的一个大环境导致的,不过国家一直在逐步净化保险行业的这种风气,相信以后会越来越好。







春夏秋冬一个我


都是能赔付的,保险不允许倒闭,属于刚性兑付。只要买保险的时候看好合同就行,现在市面上之所以有好多人说保险不兑付,是因为当初业务员的问题,业务员基本都是为了代理佣金,入行条件也很低,导致业务水平参差不齐。

推荐银保(银行保险),就是各大银行里推得那种保险,因为银保业务员学历通常都很高,刚毕业,培训时也听的进去,记得住,怕承担不必要的麻烦。

总之,保险在看好合同的情况下可以买,肯定会理赔



坐等三十而立


理赔时能不能赔首先前提是你买的时候有没有如实告知健康情况,只有如实告知了后续才不会有大的纠纷,其次,出险情况包含在你买的保险的保险责任里吗?只有你的出现情况在保险合同载明的可赔责任里才可以得到赔偿。因为保险条款很复杂,建议你还是通过保险代理人特别是保险经纪人购买吧,如感兴趣欢迎来我的空间交流沟通[耶]


启明星阿亮


申请理赔,需走哪几步:

第一步是直接拨打保险公司的客服热线报案,越早越好。

对于意外等事故,保险公司通常会要求客户在7天或者10天之内报案,如果间隔时间过久,就很难判断客户申请理赔的事由和事故本身有没有关系。其目的主要是防止有人声称“我的心脏病是半个月前意外摔跤导致的”,对于这种情况,保险公司很难做出明确判断。

及早报案不仅是保险公司的要求,也是为了我们自己考虑。就重大疾病险而言,癌症、良性脑肿瘤等疾病确诊后应尽快提交理赔申请,越早拿到理赔款,家庭的经济负担就会越早得到缓解。

第二步是准备好必要的理赔材料。

在理赔过程中,不是你说什么保险公司就听什么。如果涉及疾病理赔,医院的诊断证明、病历、检查报告等都是必备材料;如果涉及身故理赔,需要提供的材料包括死亡证明、户口注销证明等。由于不同疾病需要的理赔材料不同,稳妥起见,请保留好所有的就医单据。


悠芽财经


至于注意的地方,那就是需要选择正规网站,买前看清楚条款细则,以免在理赔的时候被拒。

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金投网


能不能赔,实际上是你在买的时候,就要仔细阅读保险条款的内容,保险责任、免责内容。就是保什么,不保什么,一定要详细解读,这样理赔的时候就知道得这个病能不能赔了!

不知道解答清楚没?具体可以私信[祈祷]



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