受疫情影響的中小企業職工醫保咋交?解答來了……

疫情防控期間

疑似和確診患者

住院費用怎麼報銷

受疫情影響的中小企業

職工醫保咋交

對進入疫情防控

失信黑名單的醫藥機構

將採取哪些處理方式

……


受疫情影響的中小企業職工醫保咋交?解答來了……

根據大連市新冠肺炎疫情防控指揮部部署,2月20日,大連市政府新聞辦公室召開新聞發佈會,進行大連市新冠肺炎疫情防控工作第七次集中發佈。

受疫情影響的中小企業職工醫保咋交?解答來了……


受疫情影響的中小企業職工醫保咋交?解答來了……


大連市醫療保障局局長邸樹軍、大連市醫療保障事務服務中心籌備組組長那秀娟通報了大連市新冠肺炎疫情防控期間制定並實施的醫療保障政策措施,並就市民關心的熱點問題做了詳細解答。


確保患者

不因費用問題影響就醫


1.國家衛健委下發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中覆蓋的醫療服務項目和藥品,全部臨時納入大連市醫保基金支付範圍。


2.對疑似和確診的異地就醫患者,先救治後結算,醫保待遇與本地就醫患者一致,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政部門安排資金補助,個人不需負擔費用。不執行異地就醫支付比例調減和起付線調增規定。


3.開通異地突發急症入院治療24小時電話(0411-88857000)申報,第一時間確認異地就醫直接結算備案信息,確保就醫患者使用醫保基金及時救治。


大連市新冠肺炎

確診和疑似的參保患者

住院費用怎麼報銷?

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根據相關要求,大連市對新冠肺炎確診和疑似患者實行免費救治,救治費用由醫保和財政共同負擔。


為了方便參保患者就醫,大連市開通了“無障礙”入院、“零支付”出院等各環節的快捷通道,全力確保確診和疑似患者順利享受到醫療救治服務。


參保患者辦理出院時,可以持本人社會保障卡直接結算住院醫療費,個人不需要支付任何費用。


未持卡住院的,可以將個人基本信息、參保情況告知醫院,出院後已發生的住院醫療費用由定點救治醫院補錄入信息系統,住院費用通過系統可以直接結算,個人也不支付任何費用。


大連市新冠肺炎確診和疑似參保患者治療期間,未及時繳納醫療保險費,補費後可以立即享受醫保待遇;未參保的人員,辦理參保後也可以享受醫保待遇。


大連市醫療保障部門提醒有症狀的參保人員應及時到定點救治醫院、發熱門診就診,並將姓名、性別、身份證號、聯繫電話以及參保險種等信息提供給定點救治醫院。


不因支付政策影響救治


1.預付醫保週轉金,減輕醫療救治定點醫院墊付壓力。


2.調整醫保總額預算指標,讓醫療救治定點醫院放心收治患者。對確定的轄區內省、市兩級救治定點醫院,救治患者的醫療費用不納入醫院總額預算控制指標;對疑似和確診的新冠肺炎患者醫療費用,醫保基金對醫院按項目付費。


3.調整感染科床位備案方式,減輕醫療救治定點醫院床位壓力。疫情期間,對大連市醫療救治定點醫院申請感染科室床位的,將不受醫院編制床位數量限制,由市醫保中心直接予以備案。疫情結束後,註銷超編床位。


4.優化醫療保險結算辦法,幫助定點醫療機構緩解資金運行難題,支持醫療機構發展。


確保企業職工和靈活就業人員

持續享受醫保待遇


在疫情防控期間,受疫情影響的中小企業可緩繳職工基本醫療保險費。對疫情解除後3個月內整體補繳職工基本醫療保險費的企業,免收滯納金,期間不影響職工享受醫療保險和生育保險待遇。對靈活就業人員疫情防控期間繳納職工基本醫療保險費的,不設待遇等待期。


確保醫保經辦服務不間斷運行


1.調整門診診療處方開具時間。定點醫療機構可以為享受門診高值藥品、門診慢性病和普通門診統籌的參保患者,一次性開具最長三個月量的診療處方。今年2月份可以補開因假期延長導致1月份未及時開具的診療處方。


2.推行“不見面”經辦模式。將異地安置備案、定點醫藥機構結算、醫療保險死亡賬戶註銷等14項現場辦理的業務,調整為可通過線上、傳真或郵寄等方式辦理。


3.將定點醫藥機構服務協議有效期延長至2020年3月31日,並將根據疫情情況做進一步調整。


4.簡化透析審核方式,將透析審核業務調整為疫情期間先自動通過,待疫情結束後再進行審核。


5.將異地就醫墊付結算費用的手工報銷、生育津貼及醫療費報銷、計劃生育津貼及醫療費報銷、異地安置人員提取個人賬戶、行業和省屬機關事業單位退休金報盤等5項非急於辦理的業務延期辦理。有特殊原因確急需到現場辦理的可實行電話預約。


6. 24小時專人值班,設立24小時醫保熱線(83709222),確保疫情相關信息及時反饋、公眾相關諮詢隨時解答、醫保經辦服務延續不間斷。


協同做好疫情防控

藥品和醫用耗材保障


建立疫情防控藥品和醫用耗材採購綠色通道,加強監測,及時收集研判相關信息,協同做好穩價保供工作。


對疫情防控期間

失信醫保定點醫藥機構

開展聯合懲戒


制發《關於疫情防控期間對失信醫保定點醫藥機構開展聯合懲戒的通知》,疫情防控期間,每日收集大連市公共信用信息平臺公示被列入疫情防控失信黑名單的醫藥機構名單,甄別複核確屬醫保定點醫藥機構的,予以解除醫保服務協議處理,並在醫保網上進行公示。



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