蓝天99888

经常体检的朋友都有一个苦恼，那就是，对着一堆医学术语和医学符号着实难以理解。化验单上的“糖化血红蛋白”和“血红蛋白”看似只是差别两个字，但在临床上却有着显著的区别。

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行糖化反应的产物。由于人体血液中血红蛋白的浓度保持相对稳定，糖化血红蛋白的水平主要决定于葡萄糖浓度，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。此外，糖化血红蛋白还与血红蛋白和葡萄糖接触的时间长短有关。

糖化血红蛋白的临床意义

1、糖化血红蛋白是衡量糖尿病控制水平的标准

由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，可以稳定准确地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等外在因素的影响。因此，糖化血红蛋白是衡量糖尿病控制水平的标准。

2、糖化血红蛋白有助于对慢性并发症的发现和预防

一般认为糖化血红蛋白：3.8%～5.8%表明血糖控制正常；5.8%～7%表明血糖控制比较理想；7%～8%表明血糖控制一般；8%～9%表明血糖控制不理想；＞9%表明血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。因此，糖化血红蛋白常用于评估糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

3、糖化血红蛋白对怀孕妇女具有重要的监督意义

怀孕期间血糖控制对母婴健康极为重要，糖尿病患者怀孕期间母亲的高血糖与胎儿的发病率、死亡率上升有着密切的关系。而糖化血红蛋白是反应糖尿病控制的一个重要指标。因此，孕期监测糖化血红蛋白对于健康胎儿的孕育具有极大的监督作用。

4、用于应激性高血糖的鉴别诊断

各种应激性如心肌梗死、脑血管意外等可使血糖升高，这种情况下的糖化血红一般是正常；而糖尿病的患者糖化血红蛋白一般都会较正常人偏高。两者的鉴别对指导治疗和判断预后具有重要的意义。

总之，糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查，能反应糖尿病患者2~3个月以内的糖代谢状况，在糖尿病学上具有很重要的临床参考价值。

什么是血红蛋白？

血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白。血红蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运输到肺部并被排出体外。正常情况下，人体的血红蛋白参考值如下：成年男性120~160克每升；成年女性110~150克每升；新生儿170~200克每升。

血红蛋白的临床意义

1、血红蛋白增多的常见原因

住在高原地区的居民其血红蛋白往往要比平原地区的居民要高。此外，饮水过少或出汗过多也可导致暂时性的血液浓缩，造成血红蛋白轻度升高。这些都属于生理性升高。

而病理性的血红蛋白升高常见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤患者、尿崩症等；慢性心脏病、肺源性心脏病等因为组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白呈代偿性增加；此外，某些肿瘤，如肝癌、卵巢癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，最终导致血红蛋白升高。

2、血红蛋白减少的常见原因

血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标。骨髓造血功能障碍（如再生障碍性贫血、白血病、骨髓病等）、慢性疾病（恶性肿瘤、尿毒症、肝病、内分泌疾病等）、造血物质缺乏或利用障碍（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等）、急性失血（如大手术后、慢性失血等）都可导致血红蛋白减少。

胃肠肝胆外科曾医生

今日问题：化验单上的“糖化血红蛋白”和“血红蛋白”有什么区别？

大家好，我是一名爱做饭的检验科医生，对于化验单上的“糖化血红蛋白”和“血红蛋白”这两个检查项目有什么区别的问题，我最熟悉不过了。这两个项目是检验科经常做的项目，许多人拿到化验单时，看到上面两个项目搞不清有什么不一样，都带有血红蛋白这几个字。下面我就来跟大家分析一下它们之间的区别。

其实简单点来讲，它们的关系就像是一个是原味馒头，另一个是加入糖的馒头。就是说糖化血红蛋白就是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。但是它们两个所代表的临床意义是不同的，所指的也是两个不同多东西。

——糖化血红蛋白——

就像上面所说的一样，糖化血红蛋白就是血液中和葡萄糖结合在一起的那一部分血红蛋白。而在化验单上我们看到糖化血红蛋白的测定结果是用百分比来表示的，那代表的意思就是那部分与葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例，这样除出来的数值，就是临床上糖化血红蛋白的结果了。

那么，糖化血红蛋白到底有什么作用呢？为什么那些糖尿病患者要经常检测糖化血红蛋白呢？因为糖化血红蛋白是判断糖尿病长期控制的良好指标。有些人或许会问，糖尿病患者检测不是应该查血糖的吗？不是用血糖的高低来判断是否是糖尿病吗？怎么又说糖化血红蛋白是判断糖尿病长期控制的良好指标呢？

这是因为血糖是受时间的影响，当我们吃了饭或者运动后都会产生变化，并不能很好的作为评价糖尿病控制程度的指标。但是糖化血红蛋白就不一样了，糖化血红蛋白可以反映在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间、病人是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。所以通过检测糖化血红蛋白，可以了解糖尿病患者过去2~3个月内血糖控制的平均水平，它不受患者偶尔一次的血糖升高或降低的影响。所以糖化血红蛋白主要是作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标。

另外除了糖尿病患者经常要通过检测糖化血红蛋白来了解血糖的控制情况，在临床上对于妊娠期的孕妇也需要经常检测糖化血红蛋白这个项目。因为糖化血红蛋白对妊娠性糖尿病也有指导作用，判断是否胎儿致畸、死胎和子痫前期就更有意义。

——血红蛋白——

我们拿到血常规的化验单就会看到上面有血红蛋白的项目，这个血红蛋白就是人体血液中主要用来运输氧气、二氧化碳等物质，也是用来判断人体有没有存在贫血，同时也可以作为临床上输血的指征，要不要输血就看血红蛋白的数值。那么怎么知道我们身体有没有贫血呢？

我们就根据上面的标准来判断是不是存在贫血。当我们不知道自己是不是贫血时，看血红蛋白的数值就知道了。

——结语——

通过以上的分析，我相信大家都已经明白了糖化血红蛋白和血红蛋白各自有什么区别，也了解了各自的临床意义。对于我们平常老百姓，对这两个概念也不用作太深入的了解。我们只需要知道糖化血红蛋白是用来判断糖尿病患者长期控制的良好指标；血红蛋白是用来判断身体是否存在贫血的指标之一。

《临床检验基础》人民卫生出版社

《医学检验结果导读》化学工业出版社

左撇子说医

糖化血红蛋白和血红蛋白有着本质的区别。

检测糖化血红蛋白主要是用来协助诊断糖尿病。

糖化血红蛋白水平主要反映患者最近2~3个月的血糖水平。

临床上糖化血红蛋白主要用来

①评价糖尿病的血糖控制的好不好

②预测和排除糖尿病

③预测糖尿病患者并发症的严重程度。

④区分真正的糖尿病还是应激导致糖尿病。

血红蛋白主要是用来反映患者手否有严重呕吐、腹泻、脱水、大量出汗、尿崩、以及是否患有慢阻肺、肺心病、发绀的先天性心脏病以及生理性和病理性贫血。

从以上可以看出，糖化血红蛋白和血红蛋白是两个完全不同的概念，所能反映的疾病也完全不同，所以两者不能混为一谈。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

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化验单上的糖化血红蛋白和血红蛋白有什么区别吗？

对于非医学人士而言，可能会区分不好糖化血红蛋白和血红蛋白的区别，猛一看这二者还是挺像的，但是其实它们的差别还是挺大的。今天我来分享一下糖化血红蛋白和血红蛋白的相关知识。

1.糖化血红蛋白是什么鬼？它有什么意义？

糖化血红蛋白的英文名称是HbA1c，它主要是我们红细胞中的血红蛋白和血液中的糖类结合后的一种物质，医学上它主要用于监测糖尿病患者2～3个月的血糖控制情况，其数值越高说明血糖控制的越差。正常情况下我们的糖化血红蛋白比值在3％～6％之间。

糖化血红蛋白的生成速度是比较慢的，一时的血糖波动并不会对糖化血红蛋白造成明显的影响。而我们平时测量的血糖波动性比较大，测量的血糖只能代表那一时刻的血糖水平，不能准确地反应出血糖的平均水平，但是糖化血红蛋白就可以做到这一点。

糖化血红蛋白在我们人体内是比较稳定的，它一旦生成就不容易分解，而且它也不容易受到外界的影响。

既然糖化血红蛋白这么厉害，那它能否替代抽血检测的血糖呢？这个肯定是不行的，因为随机血糖只能代表当时的血糖，并不能准确判断长时间内的血糖的平均水平，我们的血糖并不是一成不变的，它也会随着时间的变化而有一些小的波动。另外如果病人如果发生了低血糖反应，通过糖化血红蛋白也是判断不了的，但是这个时候病人是有猝死的风险的。

在临床上常常需要根据糖化血红蛋白比值的变化来调整用药，如果平时糖化血红蛋白比值＜7％，而最近超过了7％，这时候说明以前的治疗方案不能使血糖稳定，需要调整用药了。

2.什么是血红蛋白？它有什么意义？

血红蛋白其实就是我们红细胞内的一种蛋白质，只不过它可以运输氧气，而且我们的血液之所以是红色的主要就是因为血红蛋白。

血红蛋白在临床上的主要用途是用来判断是否贫血，正常情况下成年男性的血红蛋白是120～160g/L，成年女性的血红蛋白是110～150g/L。

如果成年男性的血红蛋白＜120g/L，女性的血红蛋白＜110g/L就可以诊断为贫血。

在临床上如果血红蛋白偏高考虑可能和慢性缺氧如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等有关，而且长期生活在高原地区的人，他们的血红蛋白也是高于正常人的。此外大量出汗、严重呕吐、大面积烧伤等情况都可以造成体内的水分减少，而体内的血红蛋白基本不会有大的变化，这时候血液相当于被浓缩了，血红蛋白的浓度也会偏高。

而能引起血红蛋白浓度偏小的原因就太多了，比如血液疾病、营养不良导致造血原料缺乏、急性失血等。一些生理情况也会引起血红蛋白浓度降低，比如一次性喝太多的水分、老年人因为骨髓功能减退造成体内血红蛋白合成减少等。

3.糖化血红蛋白和血红蛋白有什么区别？

糖化血红蛋白是体内的血红蛋白和糖类结合以后的产物，这个是来源的区别。

糖化血红蛋白可以反应最近2～3个月的血糖平均水平，而血红蛋白能反应是否贫血，这是二者的意义不同。

最后小结：糖化血红蛋白和血红蛋白的区别主要在于来源和临床意义不同。

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医者良言

区别还挺大的

来源不同，形象点说属母子关系

糖化血红蛋白是血液中血红蛋白与糖的结合产物，形成过程具有缓慢、持续、不可逆的特点。也就是说，血糖和血红蛋白经过漫长的糖基化过程才有了糖化血红蛋白。不可逆就是说生出来了就塞不回去了。它还有兄弟姐妹的，其主要分为糖化血红蛋白A1a、糖化血红蛋白A1b、糖化血红蛋白A1c，其中糖化血红蛋白A1c的含量最稳定，约占70%，因此通常以糖化血红蛋白A1c作为糖化血红蛋白的代表。

临床意义不同，也就是说作用不同

血红蛋白在血常规里体现，主要判断有无贫血或失血情况。糖化血红蛋白能够反映患者3个月内的血糖平均水平，与患者的饮食、抽血时间及注射胰岛素等因素无关，可作为糖尿病治疗的评估指标。

医大叔

血红蛋白是血液红细胞里所含有的一中特殊蛋白质，是一种铁和蛋白质结合的化合物，主要的功能是运输氧气和二氧化碳。

临床上根据血液中血红蛋白的浓度值来判定贫血的程度。在我国成人男性血蛋白值为120mg —160mg，女性为110mg—150mg.，新生儿180mg—190mg，新生儿的血红蛋白随着年龄的增加逐渐降低并按近正常值。血红蛋白低于110mg即为贫血。根据数值的不同，分为轻度贫血，中度贫血，重度贫血。

临床上最常见的有缺铁性贫血，地中海式贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血，失血性贫血及各种恶病质。

糖化血红蛋白它是葡萄糖和血红蛋白进行糖基化的产物，结合程度以百分比表示，通俗的说，糖化血红蛋白是血红蛋白的一个孩子，或者说是班级里一些调皮捣蛋的孩子。

这是糖尿病患者常做的一个检查项目，反咉近三个月血糖控制的的平均水平，并且不受时间，是否空腹和用药的影响，对糖尿病的治疗，监测和指导用药有重要意义。

我国2型糖尿病防治指南要求控制在7%以下，当然有个体化差异。要求每2—3月要求复检一次，看自己的血糖是否达标。如果结果大于7%，就要及时到医院内分泌科就诊，检查糖耐量试验和胰岛素释放试验，请医生来调整治疗方案。

糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲合力，使组织和细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成，可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病，还可引起血脂和血粘度增高，是心脑血管病发生的重要因素。

因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要意义。

但糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的依据，也不能取代糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查项目。

糖化血红蛋白因为与红细胞上的血红蛋白结合，因此它的结果受红细胞寿命的影响，对于红细胞寿命较短的疾病，如溶血性贫血、缺铁性贫血、失血性贫血等，测量结果会偏低，而在一些红细胞寿命较长的疾病如镰刀红细胞症或脾切除后，糖化血红蛋白的测量结果则会偏高。

關鍵字: 糖化 健康 化验单