全科扫地僧
为什么全麻手术时要导尿？
并不是所有的全麻手术都需要下导尿管的，比如咱们计划生育门诊常做的人流手术、刮宫手术都是不需要下导尿管的哦，这些时间比较短的小手术是不需要下导尿管的。
以下的情况医生会考虑留置导尿管，1、时间很长的手术，或者手术中医生需要监测尿量等情况。2、大多数的全麻腹部手术可能还是需要留置导尿管的，为了监测手术中的尿量，还为了膀胱空虚，不影响手术视野，3、为了监测尿的颜色是否有膀胱的损伤等等。4、或者术后，患者疼痛重，不愿意下地排尿，又不愿意在床上排尿等情况，医生才会给您留置导尿管哦。
插导尿管疼么？
尿道有着异常丰富的神经来支配, 这些神经，医生会管它们叫做交感神经和副交感神经，不管是什么神经，总归是神经吧，在人清醒状态下来导尿,这些神经使人受到导尿的刺激，引起尿道口疼痛。
甚至这种刺激和疼痛能引起我们强烈的反应, 像心率加快、血压升高等。
当然疼痛的程度，也取决于下导尿管的时间，导尿是否使用润滑剂，是否使用局部的麻醉药物，以及尿道口的直径，尿道是否有瘢痕、狭窄，尿道的长度等。
男性尿道相对女性长，而且有两个生理弯曲和三个狭窄，相对女性来说，留置导尿管后舒适性更差。更长的、更细 、更狭窄的尿道，导尿时会疼痛更重些。当然医生也会根据您尿道的粗细，决定使用多大型号的导尿管，使用比您尿道细的导尿管，您的疼痛也会相应减轻，一些尿道及其狭窄的情况，医生会考虑给您使用儿童导尿管。
我是王晓莉医生，喜欢我，欢迎评论、点赞➕关注
王晓莉医生
2019年3月，一个年轻的小伙子，做了阑尾炎手术，术后第二天要拔除尿管让病人下床活动。但因为我们手术室护士的一个疏忽（插尿管前没有检查尿管的好坏），导致要拔尿管时，尿管拔不出。原因是尿管头水囊内的水不能完全抽出，水囊在尿道中卡住了。稍微用力，病人痛得哇哇大叫……
最后做了彩超检查，发现水囊并不大，于是乎---打了枚止痛针，硬生生将尿管给拔出来了……当时场景历历在目，我还给那尿管拍了个图（如下图），保留至今。
插尿管这种事，对任何人来说，都会羞愧难当，尤其是被插尿管的人，其主观感觉更是强烈。
全麻手术时插尿管，一般都是在麻醉后插，所以病人是没有任何感觉的。
但有些人麻醉清醒后，会觉得尿管很不舒服。因为尿管的异物刺激，总感觉尿很急，很难受，又拉不出。如果非病情必要，术后病人完全清醒，尿管便可以拔除了。
为什么全麻手术中要插尿管？
1、方便手术：病人做手术，消毒之后就要铺上无菌手术巾，如果术中再需要插尿管，便会打破无菌原则，容易引发切口感染等情况。其次，手术总有意外出现的时，有些如果延长手术时间，术中膀胱肿胀太厉害，因不仅影响肾功能，还有诱发膀胱破裂可能。
2、记尿量：麻醉师术中要记录患者药水的入量和出量，以间接评估患者术中肾功能情况；对一些术中大出血休克的病人，从尿量中也可以反映休克控制情况。
3、避免术中损伤膀胱：做一些腹腔内手术，如阑尾切除、妇科手术、腹腔镜疝修补、肠癌手术等，因为这些器官与膀胱毗邻，如果膀胱处于充盈状态，术中有一定的可能性将其戳破形成膀胱漏。
4、方便术后护理：一些大型手术，在术前已能预知术后要卧床休息很多天，如果能在麻醉下插尿管，当然会好受些；术后不用下床排尿，护理起来也会方便许多。
插尿管会不会痛？
插尿管当然会痛！
当然，女性因为尿道短，如果润滑足够，不会太难受。
但是，如果是男性清醒的情况下插尿管，那滋味，别提有多酸爽……特别是那些因为前列腺增生而排尿困难的人，如果插尿管失败，还要用到“金属扩条”，一根金属从尿道口捅进去，人能好受才怪……
算了，这个话题才沉重~谁体会谁知道。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
导尿就一定都很痛苦、很难受吗？我看不见得吧，我就见过一个觉得导尿超级舒服的！下面就给大家讲一讲：
记得那是大五实习的时候，在泌尿外科实习，下午刚上班，就来一个老大爷，说自己两天没有小便了，我们把他带到治疗室查了个体，发现膀胱非常鼓，按压疼痛感明显，有尿意，但就是尿不出来，明显是尿储留，于是我们就给他导尿，整个插过程他没有一点难受的表情，在放出尿的那一刻，感觉他整个人就跟吸了大麻一样，舒服的够呛，深深的松了一口气，估计只有有过这种经历的人，才能够明白那种感受了！
这是我见过的第一个插尿管很爽的大爷，后来做了检查之后是前列腺增生、堵塞尿道，导致的尿储留！
之后又遇到了一个比较尴尬的事，也是在泌尿外科，不过这次是规培。遇到的是一个中年女性，主任让我先给病人导尿，由于是第一次，心里没数，不太敢去，主任好像看出了我的心思，非要让我去做，没办法硬着头皮也要上了，然后就尴尬了，我找不到尿道口，只看到了阴道口，翻来覆去找了好久都没找到，主任还嘲笑我，说我平时“功课”做的不够啊，当时脸都憋红了，最后找了一个经验丰富的护士过来，也找了一会才插上的，这个病号先天尿道口就有点畸形！
其实导尿也没有想象中的那么难受，如果是全麻手术，一般都会在病人麻醉、失去意识之后再插尿管，即避免了尴尬，也没有痛苦，只是拔尿管的时候就比较难受了！对于一些小于1小时的小手术是不需要导尿的！比如清创缝合、甲乳手术、割包皮等。
普外三角针
并不是所有全麻手术需要插导尿管的，我国庆刚做了全麻乳腺手术，就没有插导尿管，不过术后有两小袋葡萄糖要挂水，后来要排尿，护工给了便盆，排个尿像生孩子，这个难受，一次15-20分钟，家人抓着手喊着“用力用力”，自己感觉要出来就是排不出，然后深呼吸再来，真是跟生孩子差不多，就是这个不疼的，排好一次这个舒爽，伤口一点不疼就是这个排尿痛苦万分，第一天都很艰难，第二天下床后能上卫生间了，一点障碍也没有很顺利就排出了，好神奇！
palmcn1978
全麻手术并不是一定都要导尿，一般而言，对于时间较长手术，一般需要安置导尿管，但对于时间较短（如一个小时以内的手术），一般不需要导尿。插尿管的滋味的确不好受，可以说是十分难受，特别是对于男性来说，由于尿道解剖结构的特殊，相对女性来说肯定是不舒服，但也不是那种难以忍受的剧烈疼痛。
全麻手术导尿的原因在于手术时间一般较长，加之手术后伤口的疼痛，病人一般不愿意下床去上厕所；加之一些手术中需要排空膀胱，以免影响手术视野；同时，我们安置尿管后也可方便我们术中观察尿量，了解机体循环是否足够。所以，全麻手术并不是都需要导尿，需要实际情况实际分析。
女性由于尿道较短而直，插入尿管会更顺畅，相对而言不适症状较轻微。男性尿道较女性昌，同时也存在两个生理弯曲和三个狭窄，插入尿管相对困难，不适症状也更为明显。特别是对于有前列腺增生的老年人，更难插入尿管一些年轻男性，在勃起时也难以插入。在拔出尿管的几天里，在小便时常常也会有“火烧火辣”的感觉。
当然，现在全麻手术导尿更多是在患者麻醉后进行，不仅可以减少患者的不适，也能减少大家的尴尬。现在导尿前都会使用润滑剂充分润滑导尿管，可以帮助顺利插入，也可以帮助减轻不适症状。虽然导尿相对不舒服，但病情需要时还是应接受导尿。这不仅是对手术的负责更是对自己负责。
全科扫地僧
现在在医院做手术，基本上都可以看到插着尿管的病人，今天医学派出所就来给大家科普一下手术插尿管的知识。
为什么全麻手术要导尿？
其实也不是所有的全麻手术都需要插尿管的，如果有的全麻手术时间少于1小时的话，就不会给患者插尿管进行导尿的，例如前几天在骨科有一个需要拔克氏针（一种固定骨头的钢针），但这个患者又比较怕痛，要求做全麻，但是整个手术从切开皮肤到拔出克氏针再缝合皮肤只用了半个小时左右，所以当时就没有给患者插尿管来导尿。
一般需要全麻的手术都是一些比较大的手术，所以耗时也是比较长的（尤其是骨科的手术，术中需要不断地调整骨头的位置），往往考虑到局部麻醉取得的麻醉效果不够好，所以选择全麻。而全麻状态下的患者根本控制不了自己排尿，做手术时就会有大量的尿液留在了膀胱，从而引发潴留、尿毒症等一些疾病。另外有些手术做完后，患者是不适宜下床的，这时插尿管就避免了患者反复的起床而影响手术效果。所以全麻手术一般都会插尿管导尿。
插尿管痛吗？
相信很多患者第一眼导尿管时，心里会想这么粗的管子能插进尿道吗？那不得痛死啊？
如果你是在全麻的状态下插尿管，那你是一点感觉都没有，别说痛了，你连什么时候插的尿管你都不知道。
如果没有麻醉的情况下插尿管的话，由于女性同胞的尿道平均只有3.5cm，而且比较宽和直，导尿管嗖一下就进去了，所以女性朋友插尿管一点痛楚都没有。至于男性的尿道平均长18cm，中间还带三个湾，所以插起尿管来就相对痛苦一点了，但是导尿管一般都有润滑剂的，只要对插尿管比较熟练的话，一般也感受不了什么痛楚。
其实拔出尿管后比插尿管还要痛一点，一般患者都感到有一股火辣火辣的烧灼感，随着排尿次数增多，烧灼感也会随之消失。
喜欢医学派出所的话，请点关注！
医学派出所
（医患家特约回答：协和阿伟）
首先我们要简单了解下排尿的机制。排尿是在大脑和脊髓的共同控制下完成的，如果没有大脑的控制，尿液会在膀胱内积聚到400ml左右就会自动排尿；如果没有脊髓的控制，则会发生尿储留，膀胱会无限膨胀直至破裂。所以，一般对于时间较长的手术原则都是要进行导尿的，目的一是可以使患者排尿处于可控范围内，二是可以通过尿液进行一些必要的检测。
插导尿管由于男性和女性在尿道结构上有很大的不同，所以感受也是不一样的。对于女性来说，尿道的特点是短、宽、直，所以女性容易发生尿道逆行感染，插导尿管也是相对比较容易的。男性的尿道可以分为前列腺部、膜部和海绵体部，全长有25个公分左右，并且还有两个弯曲，所以在给男性导尿时要注意手法，避免生硬的插入，尽量减少患者的痛苦。
医患家
全麻手术多数是大手术，一般手术时间会大于一个小时。一般来说，如果手术时间小于1小时，手术创伤较小也可以不留置尿管。
全麻手术会留置导尿管可以在手术过程中随时了解患者的排尿情况，可以了解患者是否缺水，顺便可以了解肾脏功能。
还有在做泌尿系手术或者结直肠癌手术时，可以了解有无血尿以及尿量的多少，可以提示是否有输尿管的损伤。
插输尿管是否会疼痛，前面介绍过，现在再复述一遍：
如果是麻醉后再行导尿，是不会有疼痛的。目前我们多采取这种情况，这样尽可能减少患者的不适感。如果在清醒的情况下导尿，肯定不舒服，但不至于剧烈的疼痛，绝大数都能忍受。
在清醒情况下留置导尿管的感受，与性别有关，也与患者的合并症有关。
一般来说，女性的尿道短、宽、直，很容易留置成功，即使实习医生也是顺利可以操作的。但是，男性患者多少有些困难，因为男性的尿道长，弯曲，有生理性狭窄处。男性患者的导尿还是需要一定的技术和技巧的，有些医生下不进去，换个医生可能就能下进去。
另外，男性患者，尤其是老年男性，常合并前列腺增生，导致尿道的前列腺段受压狭窄，留置导尿管很困难，如果第一次不成功，再次下就更困难，因为尿道受刺激后进一步痉挛狭窄。往往需要更换更细的导尿管或者需要尿道探子（金属的）去扩张尿道，然后再留置尿管，这个操作往往需要泌尿科大夫操作，专业性较强，操作不慎容易导致尿道损伤。
【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。
北大肿瘤张成海医生
全麻手术为啥要下尿管？
全麻是全身麻醉的简称，是相对局部麻醉而言的，两者重要区别是人是否清醒或有意识。全身麻醉后，患者是没有意识的，跟睡觉感觉差不多，不同的是睡觉后可以自然苏醒，全麻在药物的持续作用下，可以选择苏醒时机。
患者在全麻作用下会失去很多清醒状态下的功能，比如排便功能。患者自己无排便意识，长时间无法排尿会导致尿潴留，膀胱充盈，形成人为的尿路梗阻，引起肾脏积水，增加肾功能负担，因此，为了患者的手术安全，理论上需要留置导尿管。
所有全麻手术都要下尿管吗？
不是所有全麻手术都要留置尿管的，是否下尿管取决于手术部位和手术时长。
1.手术部位
有些泌尿系手术，比如经尿道膀胱镜类手术，因为手术通道需要采用尿道，肯定不能下尿管，留置了尿管手术就不能进行了。
2.手术时长
通常来讲，主刀医生预计手术时间可在3小时内顺利完成，可以不下尿管。这是理论上的说法，没有哪位医生敢拍胸脯说手术没有遇到意外的可能，保险起见，都会让患者留置尿管，也是为了患者安全着想吧。
留置尿管会不会尴尬？
在医务工作者眼中，下尿管只是一种工作，不分患者性别。外科医生一般不亲自给患者导尿留置尿管，此操作一般交代给护士操作。有人会遐想，女护士给男患者导尿会不会引起意想不到的尴尬。其实这个问题多虑了，更多的是患者因为害怕导尿疼痛不适，见到护士导尿一点“杂念”也没有，好比泥菩萨过河，自顾不暇，哪里顾得上尴尬。
下尿管时什么感觉？
这种感觉可以总结成两个字——酸爽。术前导尿一般分为两个时机：麻醉前和麻醉后。麻醉前导尿是不舒服的，筷子粗的导尿管通过尿道时，疼痛是可以耐受的，不能忍受的是尿路刺激感，总觉的想排尿，憋不住的感觉。麻醉后手术前导尿也是可行的，患者可以在无任何痛苦下顺利下尿管，但不好的方面是患者苏醒后尿管带来的不舒服更为痛苦。
理论上讲拔出尿管的时机越早越好，有些大手术需要静卧，对保留尿管有特殊要求，一般术后1-2天可以拔出尿管，保留尿管时间过长也是不利于健康的，容易造成尿路感染。
骨科医生老牛
临床上，我“幸运”地帮很多病人插过尿管，从他们的面部表情来看，估计这个滋味非常的“酸爽”。
从生理角度来说，给女性插尿管要比男性容易的多，因为女性的尿道短而直，男性的尿道比较长，而且有两个生理弯曲，三个地方狭窄。
但是女性尿道短而直也不是什么好事儿，毕竟细菌也容易侵袭，发生尿路感染的概率也更高！在临床上，为了避嫌，一般都是男医生给男患者插尿管，女护士给女患者插尿管。
那么全麻手术为什么需要导尿呢？
主要原应有三，第一防止麻醉后尿液潴留过多，第二方便观察出量，计算补液量，第三防止膀胱充盈后影响腹腔手术视线。
那么一般哪些情况需要插导尿管呢？
尿潴留、膀胱疾病的诊断和治疗、产科手术、尿路造影、危重病人的抢救、全麻手术、取未受污染的尿液做细菌培养。
