石巖536
這個問題牽扯到國家的戰略決策,治國方案以及經濟發展等好多問題。但就目前一場突若其來的疫情,如果改變現有的醫療體制可能性不大。
其一,私立醫療機構是建立在改革開放初期誕生的一個新生事物,引領了行業的創新與發展,同時也給經濟發展輸入活力。有效地帶動了產業的發展。
其二,公共醫療機構屬於事業編制形勢,從國家財政體制供養方面來講,歸屬於差額補助單位,即:國家財政負擔60%經費,自主營業承擔40%,自主經營,自負盈虧,經費包乾。
其三,公立醫療機構吃大鍋飯,工作死氣沉沉,缺乏創新,沒有市場競爭力,編制臃腫,人浮於事混天天,等靠財政供養。
其次,如果把私立醫療機構一併納入國有統一管理,勢必造成財政壓力過重,影響民生,阻礙國家總體建設規劃目標。就單憑國立醫療機構的國有資產配置總值來講耗資可不是個小數目,還不說人頭經費供養問題,這樣一來也許就是一箇中等城市的全年財政收入。
綜上所迖,醫療體制改革走回頭路不大可能,只能說,通過一場疫情之後,應.該在對現有醫療機構管理及服務創新方面大做文章,更加精細化,人性化,德道化,適時順應時代的發展潮流,服務於人類,服務於社會.
讓天賜我一雙慧眼
大疫之後,希望取消私立醫院。醫院是個特殊職業,不能光考慮經濟利益。如果把多數醫院逐步改成私立醫院,以適應市場經濟,那後果不堪設想。現在的中下層百姓,看不起病的人已經很多了,而且隨著時代的發展,人們對於享受免費醫療、健康教育、保健知識、醫療保障、人權保障等等正常要求將日益提高,如果都私有化,將影響衛生醫療改革,更影響人們對於美好前景的嚮往。尤其是這場新冠瘟疫的出現更加說明了,只有公有制度才能抗住疫情的漫延。
田園106341609
在這次疫情防控戰役中,公立醫院是絕對主力,沒看到民營醫院的影子。很多公立醫院,特別是基層衛生院,連工資都發不全,但他們還是義無反顧地頂了上去,民營醫院在幹什麼,在走後門領口罩嗎。該醒醒了,取締民營,保障公立醫院財政投入,保障承擔公共衛生的基層醫療衛生人員的財政工資,正本清源 刻不容緩。
野村耕夫
從這次疫情可以看得出來公立醫院的必要性和必然性,同特種行業一樣,醫院轉為私有體制雖然從某種程度上可以體現個人的價值,但更多的只是醫院利用自身的特性資源無限提高了自己的利潤空間,更讓國家的醫保資金非法的無限外流,在很大程度上讓老百姓失去了信心更加重了醫療負擔。近幾年國家醫改,無論從藥品價格上的改革還是給醫生的經濟補貼,無不都是建立在為國為民,健康發展我國醫療事業的基礎國策上。醫院改制以來雖然為經濟發展起到一定作用,同時卻讓國家和百姓付出了巨大的代價,奢侈的就醫讓眾多的老百姓望而卻步,百姓因病致貧,國家又來扶貧,天價的醫療費用讓百姓和國家陷入了惡性循環,更可怕的是,高額的醫療費會讓百姓因不能重負而放棄生命,長此以往,會造成老百姓對生命的一種誤判,更會影響對人生價值的解讀。所以,個人覺得醫療不是商品,生命不可複製,醫院改公立很大程度上還是利大於弊,也更有利於國策
繽紛一角
醫療是否該市場化?這命題不是一個非黑即白的問題,當客觀理性的面對。
醫療是關乎基本民生保障特殊行業,更多的公益性特質註定其只有在保持公立經營方式下,才能充分發揮可靠的民生保障作用。特殊時期,鼓勵民營資本參與介入醫療行業補充社會資源不足短板並不為過,但應清醒的認識到公立醫院才是醫療公益性的保證這一主線。
民營資本經營下的醫療逐利是其主要目的,作為被購買服務的賣方市場,在保障自己的利益前提下,才會思考是否執行社會義務問題,公益服務缺乏可靠性。
一場疫情讓全社會認識到公立醫院存在的必要,但也不意味著必須讓民營資本完全退出醫療市場,關鍵是如何去規範引導,建立嚴格格的准入機制,砍掉規模小,不規範,以欺騙患者,過渡醫療,以套取醫保基金為主要經營手段的小黑醫療機構勢在必行,或停止其醫保基金使用資格。
醫保基金是最基本民生保障之一,深層次的危害不在於一次疫情出不出力的問題,19年發生的全國性的套保事件,證明了很長時間內大量醫保基金被不良小黑經營者經常性地套取,嚴重危害了民生保障事業運營安全,又何談公益事業。
是不是在堅持公立醫院主線的同時, 鼓勵民營資本介入醫療,向集約化、規模化、專科化、尖端化和規範化方向發展,即補充了社會資源不足短板,又能滿足部分人群個性化診療需求為好呢?
明月千里31
醫院需要國家計劃掌控,否則醫院成了有些人過度醫療,昧心賺錢而不是治病救人的地方,加重了百姓的負擔,撕裂了醫患關係,同時國家計劃掌控醫院,可以把國家的醫療資源合理分配到基層,現在有的農村比過去看病都難,農民有點小病都要去縣城去市裡或者自己買藥吃,沒錢就忍著,忍不了就是大病了,有了大病就晚期了該死了,而且國家必須政策傾斜,大力培養醫務工作者,尤其要重視中醫研究,中醫傳承,否則中醫就失傳了,現在到中醫院很少看到把脈的了,一些中醫的調理,對身體保健是很有好處。
平淡從容
這些年政策一直鼓勵個資開醫院,也就是私人醫院,以滿足不同群體需求,彌補公立醫院存在的市場空缺,但是各地區公、私醫院所佔比例不同,據說當年江蘇宿遷市公立醫院都改制買給了私人,後來政府又花錢建新醫院,可謂費盡周折。從現在的情況來看公立醫院只能加強,不能削弱,無論是全面建成小康社會的需要,還是健康中國的需要,還是重大疫情的發生,都足以證明公立醫院發揮的主導作用,私立醫院難當重任。
生來由命
改革是必要的也是必須的,但制度上還有缺陷,以我們市裡的醫院為例,醫院應當在老百姓的心目中是一個值得信賴的地方。而現在很多的公立醫院沒有把救死扶傷醫德仁心當做自己的信仰,而是把利益鏈條擺在了首位。醫生本質就是靠技術混飯吃,而不混日子。很多醫院拿的出手的大夫幾乎沒有,只要看不死就算完事。醫院的很多院長不是去琢磨咋樣提高大夫們的醫療水平,咋樣轉變醫護人員的職業素養,而是熱衷於與藥販子及器械耗材供應商建立一種不可告人的利益鏈。本質變了一切就都變了,失去了存在的意義。一個罵你那可能是不理解有報復心,那麼25萬人口縣級市有一半的人在罵,那麼這就得值得深思了。所以我想說制度的優勢是好事改革也是趨勢,但希望本質不要丟混的連點職業素養職業道德都沒有了,還談什麼救死扶傷醫者仁心。
靈州府
我建議實行公立醫療免費制度,私立醫院收費制度。國外很多國家都是醫療免費,而我們國家每年有很多家庭都是因病致貧,幾十年積攢起來的存款,在醫院幾個月就可以給你搞乾淨。
對於醫生這個職業,由於有雙重關係,他們也不得不做出2種選擇。
1.給予救死扶傷,他們確實救人有功。在你病危之際可以把人拉回來。在疫情突發會冒死迎上。
2.對於經濟效益,目標任務,工資收入,他們又經常昧著良心開大處方,搞大檢查,搞不必要的檢查,安裝天價搭橋等等!據說進ICU每天消耗幾萬,一個呼吸機使用就要7萬以上,是不是沒有錢就不能呼吸了?人的生命就沒有錢珍貴了?什麼樣的呼吸機需要幾萬元,醫院能把成本拿出來看看嗎?
所以,其實很多人在覺得自己不行了,乾脆就不進ICU進行搶救了,感覺那裡面堪比吸血。臨死把你再吸乾為止,一旦你費用跟不上,立即請你出來等死。
以上這些觀點,當然醫生只能佔一半原因,剩下一半就是我們的醫療體制問題了。
如果公立醫療免費,每個人就都有選擇搶救的權利,又能節約醫療資源,人民又不擔心被繁瑣的檢查、高昂的藥費、高昂的ICU費用吸乾金錢,這才是對人民最好的關懷。
如果公立醫院免費了,醫生不再為了經濟效益考慮,對醫生的良心拷問也沒有了,他們想的就是專研課題,專研病情,全身心的為人民的健康著想,為醫院節約整合醫療資源,每年還會節約巨大的藥品和檢查資源浪費。其實,免費還會更節約!
對於私立醫院收費那就是應該的,你想享受更貼心的,更優質的服務,私立醫院可以給你,但是收費可以高點,自願原則。
希望有識之士能大家共同呼籲,從今年疫情當中來看到中華未來的醫療改革,讓人民能生得起病,能住得起醫院,享受到社會主義的關懷!
貴州遵義藍酒師
私立醫院=私人企業=盈利多多益善,防疫在很大程度上是服務整個社會,兩者根本是衝突的。
私立醫院為了多盈利,一般來說著眼於風險低難度低利潤高的領域,比如美容、整形、婦科、男科,保健之類的。再就是瞄準富人的婦產生育,常見小病診療。
至於傳染病、疑難雜症,特別是易患病人群=普通老百姓的疾病診療,他們是避之而不及的,更別提什麼兒科之類吃力不討好的科室了。
這種特點,不僅體現在一些新建立的私立醫院上,蘇北某市公立改私立的醫院也是如此,以至於後來這個城市只得又花20億重建第一人民醫院,還要江蘇省的其它公立優秀醫院支援。
這次防治疫情,支援病患嚴重地區的,主要還是公立醫院,私立醫院多數派不上用處,你讓平時給人割雙眼皮的醫生去治傳染病也不現實。
全盤私人醫院化的國家就是美國了,北歐反而在公立醫院方面做得不錯。
美國2013年醫療支出=2.1萬億美元,2020年據估計可能上升到3.2萬億美元,等於美國GDP的18%。
注意這些支出大部分都是美國老百姓掏的,不是財政投入,某些人老是會胡亂理解,真是不可理喻。
美國醫院,就算被國內某些人吹捧為非營利性的私人醫院比如梅奧診所(六萬多醫護人員,屬於超級醫院)之類的,稍為複雜一點的診療項目收費就幾千幾萬美元,還不包括用藥等其它收費。
2017年美國全職上班族的收入中位數不過3500美元的月薪,所以美國平民裡有小病等好,大病等死的說法。中國留學生到了美國瞭解了美國醫療的真實情況之後,才知道,中國公立醫院是有不好的地方,但是美國平民要面對的情況更糟糕。
中國醫療事業,注意的可能是不要滑向印度那種可笑的“免費醫療”,也許讓投入花費得更有效率是個方向。