曜堯

睡眠是我們生活的重要組成部分，我們大多數人一天裡就有近三分之一的時間是在睡眠中度過的，當我們選擇熬夜，甚至通宵時，我們可以明顯感覺到自身的身體會出現各種明顯的不適反應。

用藥需謹慎

其實失眠是一個司空見慣的話題，每個人的一生當中或多或少也有過失眠的體驗，甚至有些人為求治療快速見效，會直接使用藥物。當前針對失眠的治療主要還是以藥物為主，合理用藥有利於改善失眠等症狀，但需要注意的是，假如藥物使用不當，人體將會對藥物產生一定的依賴性，失眠的症狀也會隨之加重，得不償失。

當前，醫生在讓病人服用藥物治療之前一般會對患者進行系統的臨床評估，然後在評估的基礎上有針對性地制定比較合理可控的用藥計劃，這種計劃往往是按照“按需用藥、間斷給藥、最低劑量、短期使用、逐漸停藥”的原則。在符合這一原則基礎上的藥物使用，既可以讓患者見到治療的效果，又可以避免患者因為長期服用藥物而漸漸上癮。

避免兩個極端

當前臨床有兩種極端的現象，有些患者長期服藥，依賴成癮；另一端的患者就堅決不服，嚴防上癮，其實不然，雖然目前臨床常用的安眠藥包括苯二氮類和非苯二氮類，兩者在我國均屬於第二類精神藥品，長期或大量使用安眠藥確實可能導致濫用或依賴，但假如長期不用藥而保持現狀，患者對失眠的焦慮與恐懼會隨時間的流逝而增強，所以說，只要完全遵從醫囑治療，上癮的問題可以不必太過擔心。

藥物成癮如何剎車

專家指出，如果患者停用苯二氮類藥物，身體將會出現一系列戒斷症狀，包括焦慮、出汗、不安、激惹、震顫、失眠以及癲癇等，尤其是持續服用藥物超過8周以上的患者。

藥物成癮的現象假如已經出現，為避免身體出現嚴重的戒斷症狀，患者應緩慢、漸進地停用苯二氮類藥物，在第一週和第二週分別減少原劑量的25%，在這之後每週減少原劑量的10%，直至最後完全停用；嚴重患者可以考慮先暫用其他藥物，後逐步減量。

此外，患者往往還要區分好失眠的成因，假如是焦慮抑鬱導致的失眠，不能只是單純使用安眠藥，而應該接受正規的全療程焦慮抑鬱治療，這樣才能對症下藥。

大洋網

於醫生說睡眠

安眠藥是一個很常見的藥品。很多因為各種原因睡不著的人在沒有諮詢醫生的情況下就選擇吃安眠藥，企圖進入睡眠，殊不知，睡醒之後會有諸多副作用等著他們。

那麼，安眠藥都有哪些副作用呢？

1.依賴性

長期服用安眠藥，可能是睡好了，但後遺症是以後不吃安眠藥你就很難睡著了。因為安眠藥會讓人產生依賴性。

2.反應遲鈍

長期服用安眠藥會讓人的記憶力衰退，反應變得遲鈍。特別是老人尤其需要注意，長期服用安眠藥可能會導致老年痴呆。

3.肝腎受損

安眠藥通過肝臟分解，服用安眠藥會增加肝腎的負擔，有這方面疾病的人群一定要避免。

4.抽搐

如果長期靠安眠藥入睡，一旦停止，就會出現抽搐或者是震顫的現象，這是人體的依賴和習慣，對身體特別不好。

5.睡眠異常

安眠藥能夠讓人快速入睡，但是睡眠質量並不高，可能會出現噩夢，早醒，白天也會很嗜睡，對精神體力並沒有很大好處。

6.呼吸抑制

對於中老年人來說，服用安眠藥可能會引起呼吸衰竭，呼吸抑制嚴重可能導致死亡。

7.可致死亡

所有的藥物都是有毒性的，安眠藥也不例外，大量地使用安眠藥會直接導致死亡。

安眠藥並不只是簡單地幫助你進入睡眠，複雜的化學反應除了讓人入睡，還會造成嚴重程度不一的副作用。所以，服用安眠藥，一定要聽從專業醫生的建議。

偶爾一兩天的失眠，也不要求助於安眠藥哦，過兩天很快就好了。如果是長期失眠，在求助於安眠藥之前，先嚐試一下睡前適當運動，早上起床不要賴床，白天少睡覺，晚上入睡之前喝一杯熱牛奶。睡覺之前儘量把腦袋清空，什麼都不要想，保持空間安靜，可以適當地放一些輕音樂助眠。

薄荷健康

吃安眠藥當然有副作用了，大多數安眠藥都是作用於人的中樞神經系統，對人有鎮靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮等作用；同時對人的骨骼肌肉、呼吸系統、心血管系統也有一定的不良影響。但有些人有著頑固的失眠問題，嚴重影響他們的日間活動和工作，需要暫時性的救助於安眠藥。

目前安眠藥已發展到了第三代，毒副作用和安全性方面都有了較大的改善。儘管如此，還是要慎用安眠藥，萬不得已也要在醫生指導下服用安眠藥。總結起來，不管那一代的安眠藥，都會有以下副作用，只是程度大小的問題：

1、依賴性：有些人也稱為成癮性，不吃安眠藥就無法睡眠，如果突然中斷服藥，會有明顯的撤藥症狀；

2、反跳問題：一旦停藥，可能會引起比以前更嚴重的失眠症狀；因此服用這類藥品，如果想撤藥，需要逐漸減量才行；

3、健忘：服用安眠藥的人，特別是長期服用安眠藥的人，記憶力會受損；

4、摔倒：服用安眠藥會影響人的神經、肌肉和骨骼系統，使人的平衡感較差，容易摔倒；

5、認知功能受損：服藥後醒來，有些人會有一定的宿醉感，對事物的認知能力受損；

6、感覺異常：服用了某些安眠藥後，第二天有一種口乾、口苦的感覺，會導致人們味覺的異常。

總的來說，服用安眠藥應對失眠問題，是個不得已的選擇。患有慢性失眠的人，大多數與其不良的精神狀況有關，因此想辦法調節心境、舒緩性情、改善情緒是非常關鍵。慢性失眠患者不妨嘗試一下運動療法、芳香療法、音樂療法和心理暗示等非藥物治療方法，改善自己的睡眠質量。

藥療君

現如今，由於生活壓力的增加，焦慮的情緒使得人們的睡眠質量受到嚴重的影響，失眠的人越來越多，尤其是在中老年人中常見，青年中也不乏出現。經過一天疲勞的工作後，如果晚上不能得到充分的休息，就會影響第二天的正常工作。所以很多的人為了能夠改善睡眠就想到了服用安眠藥，那麼吃安眠藥有沒有副作用就是我們最關係的問題了。

首先安眠藥也是藥，”是藥三分毒”這種古話相信大家都知道。安眠藥是通過阻斷向大腦皮層傳遞的興奮衝動，進而促進睡眠。安眠藥不僅對人的身體有影響，同時對人的精神也有影響。

安眠藥較常見的副作用就是藥物的依賴性及成癮性，經常口服安眠藥的人一旦停藥就會出現更嚴重的失眠，不能入睡，嚴重的還會出現心慌、氣短、焦慮交感神經興奮導致的症狀。必須長期依賴於安眠藥才能保證較好的睡眠。

長期口服安眠藥促進睡眠的人，久而久之，會出現服用相同劑量的安眠藥促進睡眠的作用下降，導致需要逐漸增加藥物劑量才能達到較好的作用。這就是藥物的耐藥性。這和肝臟產生降解安眠藥的酶有關，由於長期的口服安眠藥，導致相應的降解酶增加，所以安眠藥就較快的降解掉，達不到較好的安眠作用。

藥物大部分都是要經過肝臟降解的，經過血液循環達到腎臟，經過腎臟排出體外。所以藥物的降解及排洩是需要肝臟及腎臟功能的參與。當肝臟及腎臟功能異常時，服用的安眠藥會容易聚集在體內，長期的藥物積累會導致藥物中毒的發生。

藥物本身就具有損傷肝臟、腎臟功能的副作用，所以儘量不要長期口服安眠藥，以防止嚴重的肝腎功能不全。長期口服安眠藥對人的記憶力也是有影響的，可能與安眠藥有阻滯大腦皮層神經傳導的作用有關係。

服用安眠藥的人，會容易出現睡眠異常的現象。例如白天由於安眠藥的作用出現睡眠狀態，晚上睡眠過程中會經常做噩夢等。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

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生命召集令

失眠是因為大腦缺氧導致的，

人體的自我保護機制很強，

為了不讓大腦在睡覺中缺氧損傷，

就只能讓你醒著:失眠！

這就是失眠的根源！

而安眠藥強行麻痺大腦，

最後的結果就是:

大腦損傷了

最明顯就是記憶力下降，

頭疼忘事，甚至老年痴呆症，

這都是安眠藥的副作用，

其實安眠藥一旦產生耐藥性，

對失眠患者的信心打擊才是最大的，

相當於把失眠患者推進了絕望的冰窟！

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愛的劇場失眠康復

安眠藥作為一種處方藥，務必需要在專業醫生的指導下服用。其實很多人跟題主有同樣的困惑，比如經常有人問我們精神科藥物是不是會導致成癮，請看視頻對精神科藥物有更多的瞭解噢！

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知我心理學

對於長期受失眠困擾的人來說，在床頭總是備安眠藥。然而，很多人往往對它心存顧慮。吃藥吧，擔心成癮、副作用大：不吃吧，長夜實在難以入睡，輾轉反側，還會影響家人的休息。“是藥三分毒”，每種藥物都會有副作用。安眠藥治療常存在日間嗜睡、反跳性失眠，認知功能損害等不良反應，下表中列出了一些常用安眠藥物的副作用，供參考，藥品名稱為藥品的通用名，不是商品名，如果不知道通用名，建議看下口服的安眠藥藥盒。

目前失眠症的主要治療手段還是需要靠藥物治療與心理治療，在使用安眠藥時需注意一些注意事項，可以減少一些副作用的發生，注意事項：(1)給藥方式：鎮靜催眠藥物每晚睡前服用1次，稱為連續治療。若非每晚服用，比如每週選擇數晚服藥而不是連續每晚用藥則稱之為間歇治療，推薦間歇給藥的頻率為每週3～5次。（2）若需長期服藥，從安全角度和服藥依從性方面考慮推薦使用非苯二氮卓類藥物如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等，但考慮到潛在的成癮問題，建議短期使用，一般不超過4周，這裡提醒患者需找醫生根據自身情況開立安眠藥使用，不宜自行選用。（3）當患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸停藥，在醫生指導下停藥，如失眠與其他疾病(如抑鬱障礙等)或生活事件相關，當失眠的病因去除後，應考慮停用鎮靜催眠藥物。需要注意，長期接受藥物連續治療的患者應當避免突然終止藥物治療，後者可能帶來潛在的失眠反彈和嚴重的精神症狀。

安眠藥作為一種處方藥，如果發現自己長期失眠，不要諱疾忌醫，務必在專業醫生的指導下使用安眠藥。如果能夠早期正確診斷失眠，井及時採取適當的治療冶療措施，可以防止短期失眠轉化為慢性失眠

[1] 中華醫學會神經病學分會,《中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)》

藥事健康

值得一提的是，您說最近因為感情的事反覆失眠，相信您現在一定有焦慮抑鬱的症狀對於您這樣類型的患者，若您存在焦慮、抑鬱症狀建議使用米氮平治療；若沒有請按下面介紹的鎮靜催眠藥選擇順序進行選擇藥物。在藥物的後面我會把您擔心的藥物副作用一併奉上，僅供參考。

鎮靜催眠藥選擇順序及常見副作用

1. 非苯二氮卓類:起效快，副反應少，不影響第二天認知功能，成癮性低。代表藥:唑吡坦、佐匹克隆片、右佐匹克隆
2. 苯二氮卓類:對伴有焦慮的失眠患者效果更好。建議您可以嘗試這種。有肌肉鬆弛作用，導致腿軟、無力，使用時防摔倒。作用時間長，影響第二天認知功能，有成癮性。代表藥:勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖
3. 有鎮靜作用的抗抑鬱藥:沒有成癮性，鎮靜催眠效果強，但副作用多，常見的有頭暈、便秘、體重增加等。合併焦慮抑鬱失眠首選。代表藥:米氮平、曲唑酮
4. 抗精神病藥物:鎮靜催眠作用強，可以用來治療頑固性失眠。但副反應大，不作為失眠常規用藥。代表藥:奧氮平

行為治療在我其他文章中可以見到，如果有需要請翻閱。

建議您遵醫囑服用藥物，遵循"短期、小量、間斷、按需"服用，可以有效避免藥物成癮。至於要不要服用藥物，還得您來判斷其中的利弊。

精神科李文惠

你好，我是精神科醫生，看了你的問題描述，總結一下你的問題：入睡困難，早醒，睡眠質量不好，情緒問題（因為感情問題），幫你分析一下

首先要明確你究竟需不需要服用安眠藥？

我覺得是需要服用的，因為你本身就存在長期的入睡困難，平均需要30-40分鐘才能入睡，而且最近因為感情問題更是出現了早醒、睡眠質量差、更加入睡困難。這樣的情況相信很難用非藥物治療的方法改善你的睡眠問題。所以我的建議是服用安眠藥儘快改善你的睡眠。

那麼作為一個沒結婚的女孩，安眠藥對你會有所影響嗎？

我覺得完全不會，因為你的睡眠問題因為短時間內出現的感情問題引起的，不會長時間存在，所以很有可能你根本不需要長時間服藥，個人覺得可能服用大概2-4周完全就可以糾正你的睡眠障礙問題，以及足以讓你平復你的感情問題。那麼短時間服用的安眠藥會對人體造成什麼不利的影響嗎？藥物存在不良反應，但是短時間服用不會產生什麼不可逆的不良反應，更不會產生藥物依賴或者成癮。所以短時間服用安眠藥完全不用擔心。

那麼什麼情況下會出現藥物依賴呢？

只有服用苯二氮卓類安眠藥，且同時滿足連續服用8周以上，才有可能出現藥物依賴，也就是藥物成癮。所以我們完全可以選擇第三代安眠藥，也就是非苯二氮卓類的佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦。因為不是苯二氮卓類藥物，所以不會產生藥物依賴。

但是還是有些患者服藥時間短，而且還是服用佐匹克隆這樣的非苯二氮卓類藥物，仍然出現了藥物依賴。我也確實遇到過這樣的情況，最後被證實根本不是什麼物質成癮問題，而是失眠的患者在心理上對於給自己帶來舒適睡眠的安眠藥產生了精神依賴，精神依賴是明顯區別於軀體依賴的，通過心理治療或者自我調整完全可以避免這種精神依賴。

不吃安眠藥會產生什麼不好的後果呢？

我之前曾經科普過類似的知識，不吃安眠藥的後果就是長期失眠，而長期失眠是會明顯增加高血壓，冠心病，糖尿病等慢性疾病的發病幾率，甚至惡性腫瘤的發病幾率也明顯與長期失眠有關。

當然，你是還沒結婚的小女生，一般不會關聯到慢性病，那麼除此之外還有什麼是你可能遇到的呢？

得不到有效控制的失眠問題，很容易出現某些情緒障礙，比如抑鬱、比如焦慮，尤其你還是剛剛經歷了感情問題，再慢性失眠，很容易出現煩躁不安，心緒不寧，情感低落的表現，甚至逐漸演變為抑鬱症。

總結一下

利弊都給你介紹了一個遍，可以根據自己的情況分析並聯想一下，相信你不難得出正確的答案。

其實我的觀點是失眠完全沒有必要牴觸安眠藥物，完全可以在精神衛生專業醫生的指導下按需服用安眠藥物，待睡眠障礙改善後適時停服安眠藥物。短期服用安眠藥物沒有明顯不良反應，我本人也曾在下夜班的時候無法自主入睡，所以也曾經偶爾服用安眠藥物，我還不是醫生？哪有那麼可怕？起碼短期服用完全不用擔心的。

希望我的回答對你有所幫助，我是樂於助人的精神科醫生，有疑問可以隨時私信留言。手打不易，歡迎關注！

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