2020-02-23 13:48:20 佚名

老仁692

沒有咳嗽的肺癌有什麼症狀？當然，咳嗽確實是一部分肺癌病人的主要症狀。

但是，早期肺癌沒有咳嗽症狀太正常了，不但如此，早期肺癌可能還沒有任何症狀！臨床上早期肺癌患者大多數都是體檢發現的，一點兒不舒服都沒有。

我還記得有一個老奶奶，單位體檢發現肺上有一個磨玻璃砂樣結節，醫生建議切除，結果，病理檢查一做，確診早期肺腺癌。

手術後，爺爺每天在病房裡陪護奶奶，甚是無聊！奶奶調侃老爺爺說，你這麼無聊，明天去門診也掃個CT看看唄，吸了一輩子的煙了，萬一真有事兒，我就不出院了，改陪護。

結果，老奶奶就這麼一說，老爺子還真被查出結節，並且比奶奶還大一些！於是，病房裡老兩口一起住院相互照顧，他們一時成了科裡的"明星"病人，無人不知。

所以，有些肺癌是沒有任何症狀的，當然，也有一些會有較為"隱秘"的症狀，但一般人不容易發覺。

體重減輕。惡性腫瘤生長是成指數翻翻的，它需要汲取大量的營養物質，因此再強壯的身體也扛不住。而體重減輕有可能是肺癌的早期症狀，但大多數難以發現。有的年輕女性患者甚至還沾沾自喜，感覺身材苗條了，減肥成功！殊不知死神已經來臨。
出現納差、乏力、睡眠質量不高。肺癌等癌症患者對人體的破壞是無處不在的，它可以僅僅表現為身體的亞健康狀態。所以，當你感覺力不從心，吃不下睡不著，那身體肯定是出問題了，至於出什麼問題，具體還得醫生結合病史和體格檢查再行輔助檢查才能判斷。因此，有不舒服請及時就診，不能拖！
胸悶胸痛。肺癌侵犯到胸膜會引起胸痛！這胸痛是"會呼吸的痛"，隨著呼吸起伏，胸膜也會有起伏變化，而如果腫瘤侵犯到這裡了，那麼疼痛也會隨呼吸變化。有胸腔積液的患者可能有胸悶胸脹痛，這是因為肺泡在水裡了，氣體交換肯定要受到影響，所以會感覺到胸悶悶的脹脹的。

因此，比起有咳嗽的人，沒有咳嗽的肺癌更可怕，請多留意以上症狀，有不對勁儘早就診！

醫學小偵探

我是小影大夫。肺癌不一定會咳嗽，沒有咳嗽的肺癌很多。很多人不理解說，為什麼我沒有咳嗽咳痰，可是也得了肺癌。不是所有的肺癌都會咳嗽，沒有肺內症狀的肺癌更應該警惕。

以下分享幾例我工作中遇到的沒有咳嗽的肺癌，希望引起大家的注重。

病例一.聲音嘶啞三天，肺癌晚期

聲音嘶啞是喉嚨的問題，怎麼跟肺癌搭上關係的？這是去年我一個同事的老爸，說在老家，出現了聲音嘶啞，自己還沒注意，是鄰居聽出來了他聲音嘶啞。就問他做醫生的兒子。聲音嘶啞肯定先考慮喉嚨有沒有問題，做了喉鏡沒問題。

醫生建議做個胸部CT，一做發現問題了，縱隔和肺門多發增大淋巴結。隨後那些片子過來找我看，我說做過胸腹部增強吧，看到肺內有個很小片的陰影，縱隔和肺門多發增大淋巴結，肝內還有轉移灶。

我說可能是肺非小細胞肺癌伴發縱隔和肺門肝臟多發轉移，肺的原發灶雖然很小，不小心可能會漏掉或者以為是炎症。但是他的淋巴結轉移非常有特徵，還有肝臟的轉移。隨後進行了穿刺，證實了非小細胞肺癌轉移，進行了化療病灶明顯縮小了。以下是治療前後對比圖。

肺癌之所以會出現聲音嘶啞，主要是因為轉移腫大的淋巴結，壓迫了喉返神經引起的聲音嘶啞。讓人誤以為喉嚨聲帶的問題，從而延誤了診斷和治療。

病例二.胸悶胸痛一天，肺癌早期

胸悶不僅僅是心臟的問題，呼吸系統的疾病都可以引起胸悶。比如這位一個45歲，男性，胸痛1天就診。胸痛一天，看似很短，但是CT做出來，腫塊已經有3cm了，起碼長了至少3個月時間。

這個腫塊長在比較靠近胸膜的位置，越來越大，會牽拉局部的胸膜引起疼痛症狀，所以表現為胸痛。如果長在裡面一點，沒有牽拉胸膜，那麼可能沒有任何症狀。估計要晚很多才會過來就診。所以一個病灶的生長部位也決定了出現的症狀，和診斷的分期。出現症狀早，就比較幸運，發現得早一點。

病例三.咯血一天，肺癌晚期

這是下午6點多來看急診的患者，51歲，男性。咯血一天就診。咯血就是咳出來的不是痰，是血。咳出血呀，不管怎麼樣，都要來看病了。做了胸片，發現右肺上葉佔位。胸片看不清楚，只能看到一個影子，隨後做了CT。

CT發現右肺上葉一個腫塊，邊界不清晰，侵犯支氣管，上葉支氣管已經閉塞了，伴發阻塞性肺炎。肺泡有積血。另外左側腎上腺有轉移的病灶。肺癌很容易通過血液轉移到腎上腺，很可惜，這個患者已經轉移了。

以上三個病例，都沒有咳嗽的症狀，出現症狀的時間都才幾天，但是都是肺癌，還是晚期肺癌。像這樣的例子，我沒有寫影像報告，一抓一大把。除了上面所說的症狀外，還有體重下降、胸背部疼痛和其他轉移部位引起的症狀，一定要注重。不要等到出現了症狀才去重視自己的身體，要提前篩查，定期胸部低劑量CT掃描，這是唯一能早期發現肺癌的檢查。

小影大夫

肺癌的早期症狀五花八門，咳嗽只是其中一種，甚至有些病人沒有任何症狀。

下面我們結合實際病例，梳理一下肺癌的症狀。

1.胸悶，類似於冠心病的症狀。

這位65歲的老人，查出冠心病好幾年，最近開始反覆胸悶，一開始以為是冠心病發作，但吃了藥之後不緩解。

幸好他比較重視，又掛心血管科，找熟悉的醫生複查，醫生建議做個胸部CT，結果就查出這個小肺癌。

已經做了手術切除，病理是中高分化肺腺癌，很幸運！

2.偶然發現痰中帶血絲。

這也是一位菸民，女性，抽菸不算重，偶然發現痰裡面有紅色血絲，胸部CT發現右下葉中心型肺癌，鱗癌，比較早！沒有耽誤治療！

3.不明原因體重減輕。

這位老爺子一個多月前上了點火，不愛吃飯，過來做胃鏡發現萎縮性胃炎。

但他測量體重後發現一個多月瘦了接近10斤，醫生建議加做胸部CT，發現肺癌，可以手術切除。

很多惡性腫瘤早期表現為不明原因體重減輕，要重視這一現象，及時檢查。

4.因為一些意外情況發現。

這位老太太是因為腹痛住院，後來證實是便秘引起，幸好住院期間做了胸部CT，發現右側小肺癌。

看完上面這些症狀大家會發現，肺癌早期症狀真的不典型，作為發病率最高的惡性腫瘤，最好的預防方法是定期胸部CT體檢。

像這位年輕女士才29歲，體檢發現左上肺磨玻璃結節，1.2釐米，隨訪觀察半年沒有消失，後來手術切除證實為微浸潤腺癌，已經治癒。

根據2018年的一項大型對照研究，對高危人群進行定期低劑量螺旋CT篩查，男性10年肺癌死亡率下降26%，女性10年肺癌死亡率下降39%，這一組數據來自荷蘭和比利時。我國也有很多類似研究，很多人得以早期發現並根治。

但小細胞肺癌難以從體檢中獲益，據文獻統計，小細胞肺癌增長快，轉移早，早期症狀不典型，大約只有5%在確診時具有手術機會。

慶幸的是小細胞肺癌大多對放化療敏感，經綜合治療可以大大延長生存期。

影像科豪大夫

很多人會想當然的認為肺部腫瘤一定會有咳嗽、咳痰等症狀，實際上很多肺癌病人並沒有咳嗽，而是表現為其他的一些症狀。

1.胸痛真正的肺癌相關的胸痛是比較少的，因為本身肺臟並沒有感覺，只有腫瘤長得比較大，離胸壁比較近，或者侵犯胸膜、胸壁及肋骨則可出現胸痛的症狀，初期可為不規則的隱痛或者鈍痛，病灶增大侵犯胸膜、胸壁可表現為劇烈疼痛。

2.胸悶不少肺癌病人表現為活動後胸悶、氣喘，感覺氣不夠用，逐漸可發展為呼吸困難，咳嗽並不明顯，常見於周圍型肺癌伴大量胸腔積液的患者。首發症狀是胸悶，胸片或者CT檢查發現胸腔積液，這類患者需要抽胸水明確其性質，有的胸水抽盡後肺復張會發現腫塊顯露。

3.聲音嘶啞約有 20%～30%的肺癌病人在疾病的不同時期甚至早期內出現聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達 40%。有些病人會以為是感冒，或者咽喉聲帶的問題去耳鼻喉科就診。

4.進食梗阻曾經遇到有肺癌病人主要表現為進食梗阻，咳嗽不明顯，這是因為縱膈腫瘤向後生長壓迫食道，引起食管狹窄，進食不暢。

5.肩部疼痛肺尖癌，又稱肺上溝癌，通常表現為肩、臂持續性疼痛，進行性加劇，而且同側上肢麻痺、手部肌肉，尤其是大小魚際萎縮。肺上溝癌壓迫頸交感神經會引起同側瞳孔縮小，眼球內陷，上眼瞼下垂，額部汗少等。

5.骨痛以骨痛為首發症狀的肺癌病人不在少數，這類病人沒有任何呼吸系統的症狀，往往因為骨痛至骨科就診，拍片會發現局部骨破壞，進一步檢查才確診肺部為原發灶。比較常見的骨痛位置包括股骨、骨盆、腰椎等等。

6.頭痛肺癌容易發生腦轉移，尤其是小細胞肺癌，腦轉移發生率極高，甚至原發灶很小的時候就會有腦部多發轉移灶，表現出頭痛、嘔吐等症狀，頭顱磁共振會發現顱內多發轉移腫瘤，進一步檢查會找尋到肺部為原發灶。

7.淋巴結腫大部分肺癌病人沒有任何症狀，而是發現頸部淋巴結腫大，並進行性增大，穿刺活檢提示轉移癌，胸部CT可以發現原發灶。

從肺癌生長位置來說，周圍型肺癌由於腫瘤起源於肺段支氣管開口較遠處，通常不會刺激支氣管，因此，沒有明顯的咳嗽表現。瀰漫型肺癌與周圍型肺癌的情況相似，基本不會有明顯的咳嗽表現。因此，不是所有的肺癌都有咳嗽症狀，而且有咳嗽症狀的不一定是晚期，沒有咳嗽症狀的肺癌也不全是早期。

其實絕大多數早期肺癌是沒有任何症狀的，包括咳嗽症狀，腫瘤在肺內悄無聲息的生長，不容易被察覺，這也是非常早期難以發現的原因。所以，我們一再強調肺癌高危人群要定期做肺部CT進行肺癌篩查。

胡洋

你好，很多人認為肺癌都會出現咳嗽，實際上，有一部分患者根本就不會出現咳嗽的症狀。特別是早期的肺癌，根本就不會有症狀，大部分患者都是通過定期體檢，做胸部CT發現的。

實際上，肺癌的症狀是多種多樣的，我記得以前上學的時候，醫學書上面寫了非常多的症狀，沒有咳嗽的肺癌，有可能會出現以下的症狀:

（1）咯血

痰液裡面有血，血絲痰，這是肺癌比較常見的症狀，如果是中老年人，長期抽菸的人群，你吐痰的時候，發現痰液裡面有血液，一定要儘早去醫院看病。還有一些患者，腫瘤侵犯血管，血管破裂，可以引起大出血，大咯血，有可能短時間內出現窒息，失血性休克，危及生命。

（2）胸痛

有一部分肺癌的患者，表現為胸悶，胸痛，常常為隱痛。如果腫瘤侵犯了胸膜，肋骨，神經等部位，可引起較為劇烈，持續的疼痛。

（3）氣促，呼吸困難

肺癌好發於中老年人的吸菸患者，基礎的肺功能就不好，患上肺癌之後，腫瘤可以堵塞氣道，造成肺不張，呼吸困難等情況，肺癌還可以引起胸水，大量的胸水會壓縮正常的肺組織，影響呼吸，引起呼吸困難。

（4）發燒

癌細胞脫落壞死，可以引起身體的發熱反應，腫瘤細胞堵塞氣管，可以造成肺不張，肺部感染，肺炎，都可以引起發燒。這種發燒，抗生素治療效果不好。

（5）聲音嘶啞

肺癌可以引起聲音嘶啞，主要的原因為淋巴結轉移至縱膈或者腫瘤直接侵犯，造成喉返神經損傷，引起患者聲音嘶啞。

（6）全身的症狀

肺癌廣泛轉移，可以引起全身的表現，例如消瘦，體重下降，惡病質等等。肺癌轉移至骨骼，脊柱，可以引起劇烈的疼痛，轉移到大腦，可以導致腦水腫，頭痛，嘔吐，運動感覺障礙等等。

肺癌還可以引起一系列的症狀，稱之為副瘤綜合徵，例如杵狀指，骨關節增生症，類癌綜合徵，腹瀉，哮喘，皮膚病變，肌肉無力，多發性肌炎，異位激素分泌等等。

總而言之，肺癌可以引起非常多的症狀，希望大家要引起重視。

普外科曾醫生

長期、反覆性的咳嗽是肺部疾病的症狀，肺癌也是如此，但是肺癌的症狀只有咳嗽嗎，不咳嗽為什麼也會得肺癌，肺癌的預兆症狀有哪些？我們通過這個問答來了解一下。

先說一下肺癌咳嗽的特徵，臨床上60%的肺癌患者首發症狀為咳嗽，需進行抗腫瘤治療，甚至抗感染治療，肺癌咳嗽的特點包括：

1、普通咳嗽：咳嗽帶有少量痰液或咯血，此時腫瘤的咳嗽較為明顯，合併感染後咳痰較重；

2、刺激性乾咳：無合併感染，刺激肺門，咽喉部發癢引起無痰的刺激性乾咳；

3、嗆咳：當肺癌轉移至淋巴結，侵犯喉返神經，引起嗆咳。

肺癌的其他症狀：

1、聲音嘶啞

肺癌可直接壓迫或轉移致縱隔淋巴結，進一步壓迫喉返神經（多見左側），導致聲音嘶啞。

2、吞嚥困難

肺癌直接侵犯或壓迫食管，可引起吞嚥困難，也可引起氣管-食管瘻。

3、上腔靜脈阻塞綜合徵

上腔靜脈被轉移性淋巴結或右上肺原發性肺癌侵犯，或腔靜脈內癌栓阻塞靜脈迴流均可引起上腔靜脈阻塞綜合徵，表現為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張，患者常訴領口進行性變緊，可在前胸壁見到擴張的靜脈側枝循環。

4、以消化道表現為首發症狀

肺癌可轉移至胰腺，從而表現為胰腺炎症狀或阻塞性黃疸，也可轉移至胃腸道，引起腹痛，嘔吐，便血，腸梗阻等臨床表現。

5、胸痛

肺癌可導致難以描述的胸痛或鈍痛，若腫瘤位於胸膜附近，則產生不規則的鈍痛或隱痛，在呼吸時加重，腫瘤也可壓迫肋間神經，胸痛可累及其分佈區。

6、氣短或喘鳴

腫瘤向支氣管內生長，或轉移至肺門淋巴結致使腫大的淋巴結壓迫主支氣管或隆突或引起部分氣道阻塞時，可有呼吸困難、氣短、喘息，偶爾表現為喘鳴，聽診可發現侷限或單側哮鳴音。

7、其他罕見症狀

肺癌還有可能導致男性乳房輕度發育，導致顏面部及上肢軀幹潮紅或水腫，胃腸蠕動增強，腹瀉，心動過速，皮膚瘙癢等。

肺癌之所以難治，主要是因為發現得晚，大約７０％—８０％診斷時即處於進展期，無手術機會。如果能夠早期發現，經過規範化的外科治療和綜合治療，肺癌患者５年生存率可達５０％以上，其中早期的肺癌患者的５年生存率可以達到８０％—９０％。所以早診早治非常重要。

建議４０歲以上、長期吸菸、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應每年進行一次肺癌篩查。對於健康人群，也應做到儘早戒菸控煙、拒絕被動吸菸、重視並積極治療肺部慢性疾病、遠離室內外空氣汙染，爭取從病因上預防肺癌。

潔寧小先生

中國國家癌症中心統計數據表明，肺癌、乳腺癌、胃癌是常見的癌症，其中肺癌在惡性腫瘤中有著發病率高、病死率高和起病隱匿等特點。任何疾病的發生都不是千篇一律，大多數情況下並不按教科書寫的一步一步呈現。

很多肺癌患者初期並無咳嗽這一典型症狀，以至於發現時或出現症狀時已經是晚期。如果患者沒有咳嗽，但可能就會有以下症狀：

1.疼痛

胸痛、肩膀痛、背部甚至四肢疼痛等都有可能。當腫瘤細胞向胸膜和胸壁擴散時，可出現胸痛，大多數患者為不規則的鈍痛和隱痛，在呼吸、咳嗽時可使疼痛加重。當腫瘤壓迫肋間神經時，肋間神經分佈區均可引起疼痛。而肩膀和背部、四肢疼痛則是肺癌細胞轉移侵犯遠端神經導致。

2聲音嘶啞

這是腫瘤轉移至縱膈淋巴結區壓迫喉返神經導致，患者可出現不明原因聲音嘶啞。

3.頸部、腋窩淋巴結腫大

癌症通常會由臨近組織向遠處擴散，所以與肺部臨近的頸部、腋窩淋巴結區可能是肺癌細胞轉移最先出現的地方，可引起頸部、腋窩的淋巴結腫大。

4.呼吸困難

肺癌晚期常因為呼吸衰竭死亡。但肺癌中期也可能有呼吸困難症狀，當癌細胞侵犯肺葉和堵塞氣管支氣管時，可引起氣道阻塞，肺與外界通氣受阻，此時患者會出現氣促、呼吸困難、喘息等不適，當病情逐漸加重，大多數肺癌患者最終死於呼吸衰竭。

除了上述肺癌特徵的症狀，出現發熱和體重下降則是眾多癌症共同特點。腫瘤熱是發熱的一種常見類型，是由腫瘤組織壞死引起。肺癌出現的發熱還有一種原因是由於腫瘤引起的阻塞性肺炎所致，這種情況使用抗菌藥物治療是無效的。癌細胞的增殖和擴散，需要不斷從患者身體吸取營養物質和能量，所以患者會出現消瘦、乏力等。當腫瘤發展到晚期，由於癌細胞分泌的腫瘤毒素和過度消耗，並且因感染、疼痛等原因導致患者食慾減退，患者可能出現惡病質。

藥師方健

沒有咳嗽的肺癌常常是悄無聲息的慢慢長大，越是這樣越不容易被發現，失去了早期發現的機會，也或許失去了治癒的可能。體檢中發現的肺癌一般都沒有任何症狀，這些人很幸運，一般通過手術就可能達到治癒的目的。

第一次就診被醫生懷疑肺癌的病人主訴症狀五花八門，有的是出現了杵狀指，有的是出現了胸悶氣短，有的是出現肩膀疼，有的是出現聲音嘶啞，有的是出現了低熱，有的人是莫名其妙出現了消瘦……——各種情況都有，但是大都已經是中晚期肺癌了。

早期肺癌常常沒有典型的或者特異性症狀，即使有一些症狀，病人自己也很難判斷與肺癌有關。但是，醫生見多識廣經驗豐富，而且對肺癌非常敏感，有點蛛絲馬跡就會懷疑到是肺癌。

普通人應該對肺癌的危險因素有所瞭解，對比一下看看自己是否符合高危人群，然後記得定期體檢，爭取做到早發現早診斷早治療。肺癌的危險因素有:年齡40歲以上，長期吸菸史，肺癌家族史，有職業暴露史等。

如果生活中出現了不明原因的胸悶氣短，痰中帶血，聲音嘶啞，杵狀指，肩膀疼，發熱，消瘦等症狀時應該及時就醫，特別是高危人群最好進行一次肺部CT檢查。

一般肺癌到中晚期都會出現咳嗽，因症就診的患者一般都可能發展到中晚期了，所以高危人群最好定期體檢。

百姓體育

首先咳嗽是呼吸系統很多疾病的主要首見的症狀，而且大多數疾病都會刺激支氣管引發咳嗽，但是肺癌有的會引發咳嗽，但是一些周圍性及瀰漫性的肺癌咳嗽症狀不明顯甚至沒有，因為腫瘤細胞生長在遠端細支氣管，所以對於器官刺激不明顯，所以一般沒有咳嗽的症狀。

肺癌分型有很多，主要有→1、周圍性及瀰漫性肺癌，也就是咳嗽症狀不明顯的肺癌，主要是發生於段以下的支氣管及細支氣管或肺泡。2、中央性的肺癌，主要是好發於段以上的支氣管，這種肺癌咳嗽症狀明顯，而且也有明顯的咳血癥狀。根據肺癌形態可分為→管內型肺癌、管壁性肺癌、結節性肺癌、塊狀型肺癌等。