农户开心果

在我们现在生活的这个社会中，有过头痛经历的一定有很多朋友，包括张大夫也是有过头痛的经历，那种感觉真的是无比难受。有研究甚至称神经内科就诊的患者，头痛的朋友能够占到2/3。那么引起头痛的原因都有什么呢？今天张大夫就和大家讨论一下头痛的原因，重点介绍一下高血压引起的头疼。

从临床角度出发, 根据病因将头痛大致分为原发性头痛和继发性头痛两大类。

原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。

继发性头痛的病因包括颅内疾病、如脑肿瘤、脑外伤、慢性硬膜下血肿、脑血管病(蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑血管畸形、颞动脉炎、颅内静脉血栓形成等)、颅内压改变(高颅压、低颅压)、颅内感染(脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病等)、头痛性癫痫等。引起头痛的其他原因可见于发热、非头部感染、缺氧、高碳酸血症、低血糖、透析、高血压或低血压、尿毒症、药源性(包括与某些物质或与某些物质戒断有关的头痛)、中毒、颈椎及邻近器官(眼、耳、鼻、牙齿等)的疾病、功能性或精神疾病(神经症、癔病、抑郁症等)。

看到这么多的病因，是不是大家已经无心再读下去呢？其实张大夫化繁为简的和大家说两句：第一句话：其实有一部分头痛可能是原因不明的、一过性的、不需要治疗的；第二句话，一定要结合患者的自身情况综合分析，如血压是不是高？是不是感冒？或者脑血管病？等等，要综合分析，不要急于下结论，必要时行影像学检查，明确头疼的病因。

头痛确实是高血压的常见伴发症状, 临床上也有患者高血压患者以头痛来就诊。高血压患者头痛部位常在后脑或两侧, 头痛为憋胀性钝痛、紧箍样疼痛、搏动样跳痛，以早晨起床时为重, 洗脸或进餐后可略减轻, 剧烈运动或劳累后加重。高血压引起的头痛，给予降压治疗血压正常后, 大部分患者头痛症状是可以缓解的。

总之，头痛这种不舒服的经历一定会让您引起重视，但是病因复杂，希望大家可以结合自己的情况，正确对待，必要时，到正规医院就诊。

张之瀛大夫

有个朋友，头疼N多年，习惯性头疼。有一次实在受不了了，还出现了卒中。陪他去的医院。脑部CT，核磁都做了，啥问题没有。大夫说了一种可能性，卵圆孔未闭，就又做了个发泡实验，直接确诊了。几天后做的微创手术。现在两年多了吧，他自己说没再犯过。

Sky23975482

我就是这样一个症状，吹风头疼，坐车路抖也会头疼，睡不够头疼，吃咀嚼费劲的食物也头疼，唉，跟林黛玉似的，这种症状的起因我想应该是我以前年轻的时候大冬天经常用冷水洗头，在学校热水房懒得去排队直接洗冷水，在家也是，以前没有热水器，什么都要烧柴，费劲就直接抽井水洗了，而且以前连吹风筒都没有，那是我家长辈就劝我不要拿冷水洗头，说以后老了容易头疼，我那时天真呀，我觉得我的体质跟你们不一样，结果现在。。。所以呀老人说的道理还是可以听一半的

鱼客居谈养鱼

我自己也是经常头疼，疼起来都想撞墙，一点也不夸张，有时候一个月头疼几次，有时候半年就一两次，我觉得头疼是每次神情紧张的时候就会有，记得前几年要上班，面试完以后回到家就开始头疼，还不光头疼，还会吐[泪奔]，呆了两天在面试第二家时候又开始头疼，等面试通过后就放松好了，然后刚开始上班就头疼频率高，过后就好了，我感觉头疼就是因为太紧张，导致大脑太累了吧！

大姚大摆

仁妙1

我们大多数普通人可能或多或少都犯过头痛，如果只是短期发作，过后就完全好了，可能没有必要认真去追究具体的原因。但是如果是长期慢性头痛，或者头痛越来越严重，那么就有必要好好找找病因在哪里了。

头痛是只是一个临床症状，有一大堆非常复杂的疾病都可能引起头痛。如果要详细讲的话，几天都可能讲不完，我们只能简单说一说最常见原因。

经常性头痛，首先应该找找继发性的原因。 比如有无脑外伤、有无高血压、脑供血不足、有无服用药物、有无颅内感染、肿瘤、有无青光眼、鼻窦炎、上颌窦炎等等。需要做的检查可以有头部CT ，磁共振、脑血管造影、血管彩超等等。涉及的病种不仅有神经内科、还有口腔科、眼科、耳鼻喉科、外科。继发性头痛经常跟一些危险疾病联系在一起，所以是医生需要首先排除的对象。

相比较而言，原发性头痛更为常见一些。比如：

紧张性头痛

这是非常常见的一种头痛，症状通常不特别严重，不影响工作和生活。

患者感觉后枕部或整个头部紧缩性或压迫性疼痛，程度为轻度或中度，通常为持续性钝痛，伴有颈肩部肌肉紧张僵硬。捏压肌肉会感觉舒适。

丛集性头痛

一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，反复密集发作。伴有同侧眼结膜充血、流泪、眼睑下垂，瞳孔缩小等症状。发病以中青年男性居多。

偏头痛

头痛多为一侧，呈搏动样，可伴有恶心、呕吐。外界刺激可能使头痛加重，安静休息可缓解。

偏头痛一般青年人比较多，女性比男性多见。

偏头痛的发作主要与强光刺激、疲劳、睡眠不足、情绪不稳定等因素有关系。

（三种常见原发性头痛的不同特点）

以上这些原发性头痛，没有致命危险，各种检查也显示不出异常结果，可是却会给我们的生活带来很多困扰。主要的防治办法是注意休息好，避免各种刺激，必要时服用止痛药物治疗。

不知道你是不是也有过头痛的经历，你感觉自己属于上面哪一种呢？

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郑医生百嗑

头痛的原因非常多，大多数头痛都是不严重的，少数头痛可能是致命的。

不同部位的头痛，可能的疾病也不一样。比如说整个头部都痛，那可能是脑肿瘤、颅内出血、颅内感染、紧张性头痛、低颅内压性头痛等，如果是偏侧头部疼痛，可能是血管性偏头痛、鼻窦炎性头痛、耳源性头痛、牙源性头痛等，而如果是前头部疼痛，那可能是丛集性头痛、鼻窦炎性头痛等。如果是眼部的疼痛，可能是高颅内压性头痛、丛集性头痛、青光眼等。如果是颞部头痛（太阳穴附近），可能是垂体瘤、蝶鞍附近的肿瘤。如果是后枕部颈部头痛，那可能是蛛网膜下腔出血、脑膜炎等。

当然，以上并非绝对。

头痛发病的快慢，也有不同的原因，如果是短期内发生的头痛，我们叫急性头痛，可能是蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑出血、脑炎、癫痫、高血压脑病、青光眼等急性疾病。

如果是慢性头痛，平时都有的，反反复复很长时间了，那可能是偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、鼻窦炎所致头痛等。

楼主说的经常头痛，估计就是慢性头痛了，一般来说，这样的头痛不会要命，因为如果是程度恶劣的头痛，早就很严重迅速致命了（比如脑出血）。但由于慢性的头痛病因也不容易痊愈，所以反反复复发作，也甚为苦恼。

最常见的头痛，估计就是感冒的时候头痛了，感冒的时候头痛，可能是因为发热的原因或者是炎症介质的原因导致头痛，一般经过简单的感冒药（比如对乙酰氨基酚）镇痛治疗就会消失，或者休息后头痛都可以缓解，这种头痛是小问题，无足挂齿。

还比较常见的头痛，尤其是女性患者，就是偏头痛，偏头痛就会导致慢性头痛，反反复复发作。发作的时候感觉头上的血管一搏一搏地跳动，上楼梯或者走路的时候都可能加重疼痛。据说曹操也是偏头痛。部分偏头痛病人还会有先兆现象，就是头痛发作前会有白光闪过，类似闪电一样。

总之头痛的原因非常多，一定要找专科医生看，神经内科比较合适。有时候头痛，后面一查原来是鼻窦炎做的怪，鼻窦的炎症牵涉到头痛，并不少见。也有是青光眼发作的时候，由于眼内压力升高导致的头痛，如果只是服用止痛药，效果不好，一定要治疗青光眼才行。

李鸿政医生

头痛是每个人或多或少都会经历的一种病症，大部分人，将其归因于，没有休息好，或感冒所致，但是，头痛真的只是“头”的问题吗？哪些疾病会引发头痛呢？

不同原因所导致的头痛，其症状和发作部位，各有不同，可以作为，判断身体健康的重要依据：

1.血管性头痛

头痛多发生在人多拥挤时，且局限在，患者一侧头部，疼痛时间较短，伴有面部潮红、出汗、流泪等症状，离开拥挤环境后，症状可自行缓解。

2.紧张性头痛

头痛发作时，头部沉重、有负重感，也有的呈痉挛性痛和胀痛，通过按摩、热敷后，可缓解，此类患者，大多长期处在，紧张的工作环境，多见于男性青年。

3.偏头痛

头痛发生在头部一侧或两侧，呈搏动性头痛，持续数小时到数天，并伴有恶心、呕吐、精神不振等症状。以20~40岁女性居多。

4.丛集性偏头痛

头痛环绕一侧眼球，向脸颊和头额扩散，伴有脸部潮红、眼球充血、流泪、畏光、鼻塞、疼痛剧烈，每日发作一次至数次，每次持续0.5~2小时，疼痛持续数周，或数月后，自行缓解。多发于30~50岁男性。

5.神经官能性头痛

头痛常呈现跳痛或胀痛，日久会伴有：眩晕无力、失眠多梦、记忆力减退等现象，一般临床检查，常查不出原因。

6.脑膜炎

头痛突然发生，呈全头痛，疼痛程度剧烈，且持续性加重，同时伴有发烧、颈部强直、恶心、喷射性呕吐等征兆。

严重者，甚至出现：脑神经麻痹、意识丧失、肢体瘫痪、癫痫样抽搐。

7.癫痫性头痛

头痛常易突然发作，呈跳痛，痛点常在前额、头部或眼眶等处，疼痛剧烈难忍，每次发作，可持续数秒到数十分钟。

8.颅内肿瘤头痛

头痛呈深钝性、间歇性，且伴有沉重感，头痛多于夜间开始，晨起后加剧，先起于头部某个部位，之后随着肿瘤的增大而加剧，且疼痛，随着患者姿势变换而增减。

9.高血压性头痛

头痛发作时呈搏动性钝痛，头部有紧压感。摇头或用力时加重，并伴有头晕。

10.蛛网膜下腔出血

病人常有头部被猛击一下的感觉，继之出现，突发性、炸裂样剧烈头痛，疼痛部位在前额、后枕或整个头部，可延及颈背部，并伴有恶心、呕吐、颈部强直、烦躁不安，严重者会发生昏迷。

11.三叉神经性头痛

头痛发作时呈电击样短促的剧痛，并沿单侧三叉神经的分支区间，向颜面放射，有时只有十几秒，但反复发作，每天可发，数次到数十次，间歇期完全不头痛。

12.五官科头痛

五官科疾病也常引起头痛，如近视眼、远视眼、散光眼，常在视物过久后出现头痛，休息后减轻或消失。

青光眼，头痛较剧烈，急性期常伴有呕吐；副鼻窦炎，为钝性疼痛，并伴有鼻塞、鼻流脓涕，晨起较为严重；耳病、牙病也常引起头痛，必须仔细加以分别。

总之，头痛的成因有多种，每个人的痛感和反应不一样，忍痛能力强的人，容易延误治疗时间。

因此，对于头痛，要及早发现，及早治疗，尤其出现下列8种头痛，是身体危险信号，更应尽速就医为妥。

8种头痛，危害健康：

1.突发的严重头痛。

2.晨起后最厉害，咳嗽或打喷嚏，会加重头痛。

3.头痛伴有视力模糊，且有恶化趋势。

4.已睡着了，却被痛得醒过来。

5.以前没有头痛过，突然发生头痛，且头痛持续不减。

6.头痛伴随癫病发作。

7.头痛伴有发烧、脖子僵硬，或疼痛。

8.头部外伤，引起的头痛，伴有恶心、呕吐、视力模糊，或走路不稳。

头痛可小可大，一定不可忽视！多一份在乎，就少一份危险。

LI风轻云淡

经常头疼，可能是以下几方面的原因引起的。

1、感冒，有些人体质差，平时不注意预防，尤其是换季时不主动衣物的添加，导致经常性的感冒，出现鼻塞、咽痛、头痛的症状。这种在多喝水吃药的同时，也得多运动增强体质，防止感冒的发生。

2、三叉神经痛。发生于三叉神经走行区域，其中就包括半边的额头部。多为一侧的头痛。三叉神经痛引发的头痛，具有刻板性，即定点发作、定点消失、撕裂样疼痛，严重影响患者的生活。可口服卡马西平片，遵医嘱加加减减药量，严重者可做三叉神经切断术。

3、偏头痛。偏头痛一般发生于头部的任何部位及颈部，发作前一般有先兆症状比如视觉先兆、自主功能症状，恶心、呕吐尤为明显，而且在呕吐出现之后，头痛能有所缓解。做脑血流图有助于诊断。偏头痛也是一个顽疾，严重的会持续几十年，出现的原因不明，临床常用一些止痛药。

4、长期眩晕的会引起头痛，部位与眩晕的部位有关系。

5、头部占位。颅脑占位引起的头痛，刚开始是间断性的头痛，后来出现持续性的钝痛，不仅如此，还会出现比如偏瘫、呕吐、视盘水肿的表现。所以出现长时间不明原因的头痛，一定要查头颅CT排除颅脑占位，之后的病因再细细探究。

6、神经性的头痛。现代人生活不规律，熬夜、工作累、压力大、快餐式的饮食、焦虑抑郁等，都可能引起头痛，这种情况只要改变生活饮食习惯，放松心情头痛慢慢地就缓解了。

本期答主：王璐 医学硕士

杏花岛

头痛是一种非常常见的疾病，一般说来病程长短不一，但遇后都比较好，可以引起头痛的原因甚多，最常见的是肌紧张性头痛。颅内血管性病变引起的头痛，颅内占位性病变引起的头痛，颅内炎症引起的疼痛，也包括一些颅外的疾病如眼部的疾病、耳朵的疾病和鼻腔的疾病都可以引起头痛，但不会反复或持续出现，也能找到相应病因。

根性颈椎病已被绝大部分脊椎骨科医生否定了，因为骨性压迫只会越来越重难有缓解期，没有一个骨科医生因头痛去做颈椎手术。颈椎病已成了常见病，包括青少年每天低头学习做作业十几个小时都可以发现不同程度的颈椎病变。凡是神经内科头颅CT正常的就做颈椎核磁共振，然后推向骨科。

最常见的肌紧张性的头痛，头晕，主要发生的部位是左右胸锁乳突肌近乳突肌腱劳损引起的。胸锁乳突肌起源于耳后，颅骨最下部的乳突连接胸骨和锁骨关节周围的肌肉，起到了支撑、牵引颈椎活动的重要作用。头颅的活动包括抬头、低头、左传、右转、前倾、后仰、旋转都要依靠这对肌肉。

肌腱是连接肌肉和骨头的重要结缔组织，人体的许多结缔组织中有运动神经、感觉神经、内脏交感神经和副交感神经的末梢共同的交通支，这已被日本的医学家本田所著的“穴位注射和内脏疾病”书中的大量电子显微镜照片所证实。通过这些电子显微镜下的照片，我们可以清晰的看到了这些交通支的存在，因此针灸、穴位注射能够治疗内脏疾病的谜也就解开了。

长期从事低头工作，比如依靠电脑工作、长时间看手机微信、打牌打麻将过久、需长时间低头工作的人，尤其是那些性急好胜、做事认真、视力不好、肌肉紧张、低头看的时间过久都可以引起胸鎖乳突肌过于紧张，肌腱牵引力过强而产生慢性非特异性的纤维条索和疤痕，并压迫颅内交感付交感神经纤维的末梢引起颅内血管收缩或扩张而产生头晕、各种不同表现的头胀和头痛。

检查的方法可按图上照片用左、右姆指尖（其他四指放在头顶枕部，姆指朝下）压住耳后颅骨最下缘乳突下缘横向加压左右推压胸锁乳突肌肌腱，（不是风池穴）有明显且敏感的压痛点就可以基本确定是肌紧张性头痛。预防的方法是不要长时间盯住电脑手机看，15-20分钟起身活动一下，也可以用双侧姆指横向按压双侧胸鎻乳突肌肌腱的在痛点进行按摩，经常在电脑前坐着时做颈部顺时針和逆时针旋转运动，防止新的疤痕增长再加剧头痛。最彻底比治疗方法可能需要有经验的医生封闭颅底的胸锁乳突肌腱和乳突连接的根部，基本一次治愈。

2019.3.30

關鍵字: 头疼 头痛 健康