鍾南山團隊從尿液中分離出新冠病毒,這對疫情防治有什麼影響?

何心愷


對個人的預防措施而言,沒有太大改変,主要是對發病機制深入研究有幫助。

通俗來說,尿液是腎過濾血液產生的。通常來說,除非泌尿系統有感染或者其他的損傷機制,否則細菌不容易進入尿液中。但這次是一種新型的病毒,不是細菌,我們尚不清楚這個病毒的致病機制。之前通常的報道中雖然有泌尿系統受損的研究,但主要是強調了病毒感染的呼吸系統和消化系統症狀。

如果患者確實有泌尿系統的損傷,那麼尿液中出現病毒是有可能的。因此,這個發現需要結合患者的其他臨床資料既往病史去解讀結果,當然也要考慮樣本本身有沒有其他潛在可能的問題。

另外讓我懷疑的一點是,這次的發現,在以往的其他法定傳染病中,在相似的疾病中,有沒有類似的發現(比如潛伏期的傳染性)。如果這次我們關注的這個病毒有這麼多排出和可能感染的方式,是不是以前我們對其他感染性疾病的認識有不到位的地方,是不是其他病毒也可以通過這些方式傳染呢?如果其他病毒也在尿液中存在,但是沒有引起傳播的證據,我們對這次的發現是不是不應該過度緊張呢?

病毒在體外存活時間有限,而且感染人需要一定的濃度,對消毒劑敏感。目前沒有尿液中病毒對人有活性有感染能力的表述,不可能根據個別極端數值無限制地提高面對全社會的預防建議。目前來看,我個人的判斷是尿液中帶病毒這一現象本身並不足以顯著改変現有的預防策略。對於個人,依然是注意手衛生和洗手。衛生間的定期清潔消毒,主要是馬桶蓋、地漏,當然還有注意用完衛生間後要衝水,衝則所時蓋上馬桶蓋。有的人擔心遊泳池,而事實上,與其擔心在游泳池裡感染,還不如擔心遊泳池外面人擠人飛沫傳播感染更實際一點,游泳的時候可沒法戴口罩,口罩一般也不防水。

我們不可能無限制地提出成本頗高證據不足難以操作的建議,讓人們每天提心吊膽地生活。那和沒提建議一樣,不能說不建議人用公廁,因為人們會進步選擇不喝水或者憋著,這不現實也不安全。

氣溶膠傳播主要是針對醫院內環境的,對一般社區的預防控制沒有太多意義。不能總拿氣溶膠解釋切問題。普通的外科口罩是不能有效阻止直徑小的氣溶膠微粒(比如5微米水平的甚至更小的)的傳播的,即便有過濾作用,也仍然是不安全的,而醫學上也不可能建議一個人24小時戴著過濾性能好但是透氣性能差的口罩,這麼做不經濟也不現實。氣溶膠主要是給醫護人員考慮的問題,例如氣管插管。在社區裡,尤其是在戶外開闊空間,我們只能有限度地考慮空氣傳播的問題,不能按照帶病毒的氣溶膠無處不在去進行防抑。

目前對公眾來說,主要建議防範的就是飛沫傳播和黏膜傳播。證據不足但比較容易防範的還有美口傳播,注意這幾個就夠了。重點是注意流動水洗手醫用口罩根據各地地方規定要求戴就可以,其他措施不在此一一列出。

對於大範圍的社區來看,要注意汙水處理和下水管道的修理。由於疾病有長期流行的可能性,可能幾個月內都沒法完全在社區中消除,因此這些人群層面的策略需要全國各地長期實行,以降低病毒傳播的幾率,這方面的工作,全國各個地方,不論現在有沒有感染者,感染者數量多少,都應該去做。

此外,就是公共衛生間的清潔消毒。像清理下水道和公廁使用消毒水這種事,本身只有經濟成本問題,但都是一些非常尋常的市政工作,都是具有很強的可操作性的。人力物力經費到位之後,這些都是平時就可以運行的有經驗的工作,沒什麼太大的難度。


柯子衿


萬事萬物都有相生相剋的一面,此消彼長,陰陽協調、互補合乎天道運行。人類歷史長河裡發生無數次對人生命災難,這些災難剛開始嚴重威脅人的生命,人們用智慧找到原因,解決了災難,促使醫藥發展;像肺結核、肝炎……等病,這些病在當時畏如魔,最後被人征服。現在鍾南山團隊從尿液中分離出新病毒,對疫情防治、征服新病毒為時不遠了,全世界人民期待勝利的到來,祝鍾老和團隊取得輝煌成果!


陽光戀春


也許對醫學專家的論文有幫助。


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