余梦婷、硕士 杭州医学院讲师
《近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案》，为了切断传染源，阻断病毒传播途径，要求最大程度减少人员流动，鼓励居家休养，减少出行，对儿童和孕妇、乳母等新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群应实施最大保护。
孕产妇的心理调整有什么建议？
首先要从心理调整方面的策略包括：接纳现状，减少暴露，限制阅读疫情信息时间不超过半小时/天。锚定当下，稳定自我，学会尊重和感恩，保证良好睡眠，并感受怀孕生活的点滴美好，调节自我的生活和心态。感受爱与被爱，积极与家人沟通，有利于照顾他人并营造安全的依恋关系。同时还要注意分娩恐惧、产后抑郁的预防与应对，利用居家隔离的时间好好学习分娩、育儿、母乳喂养的知识可以减少恐惧和抑郁的压力来源。
目前为了防疫孕妈妈都宅在家里，应该注意什么呢？
由于孕产妇属于特殊人群，也属于病毒感染的高危人群，疫情当前，居家无疑是预防病毒非常有效的措施。但孕期毕竟是特殊的生理期，基本的孕期健康管理，我们也不能忽视。首先，要做到规律作息，上午8：00、11：30、下午17：00，给早中晚餐各半小时；10：00、14：00、20：00适当加餐；吃完正餐和加餐后各留5~10分钟跟胎儿沟通；一天可以留8小时睡觉、4小时工作、2小时学习（学习产检、分娩、母乳喂养、新生儿养育、产后康复等知识以及其他以前想学却没有时间学习的知识）、早中晚各1小时数胎动、做胎教，半小时开窗通风晒晒太阳、半小时中等强度的运动、半小时冥想放松、其他时间请放松幸福地和家人在一起，享受时光。
孕产妇可以居家做什么监测呢？
孕产妇的居家自我监测，包括每天测量体重，体温，每天早中晚各1小时数胎动，如果超过孕28周，可以请家人协助每周测量一次宫高和腹围，如果有合并症的孕妇还应该监测记录血压、血糖等相关指标，如果需要进行体重管理、血糖管理还需要记录饮食、膳食补充剂、运动、日晒、睡眠、心情，也可考虑准备尿常规试纸、胎膜早破检测试纸，胎心监护仪等，增强对自己孕期健康的管理能力，有条件的话与产检医院医生沟通，及时帮助判断解释结果。而预产期临近的孕妈妈，还要注意自己是否出现宫缩腹痛、内裤上有没有血性分泌物、有没有流出像“尿”一样的液体，出现腹痛、见红、破水这些临产征兆，需要做好准备去医院急诊。
如果孕产妇出现疫情疑似症状，比如发热，咳嗽这种症状，该怎么办?
在目前情况下，自我排查是不现实的。新型冠状病毒肺炎早期表现缺乏特征性，和普通感冒或其他病原体导致的上呼吸道感染不易区分，所以，无法自行排查是否被感染，早期症状不易区分。建议孕妈妈考虑自己是否有流行病学史：即是否到过流行区，接触过确诊或疑似病例？如果无流行病学史，基本上考虑为普通感冒或其他普通感染。另外多数感染是轻症会自愈的，所以仅有轻微上感症状不建议马上到医院。在家可以监测体温，把所出现的症状，如是否出现呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛等都做好记录，并通过互联网、电话等形式咨询你的产科医生和医院的发热门诊，不要自行用药，用药前需获得医生的允许。如果孕妈妈的症状比较温和，未出现其他症状，可考虑在家中处理，避免前往医院出现交叉感染。我们可以给自己一两天的观察期，如果症状加重，出现高热、咳嗽、气短，无论是季节性流感或考虑新冠状病毒感染，都可能发生肺炎等严重并发症，建议尽快到医院诊治。但即使不是新冠状病毒感染，也有流感等传染性疾病可能，所以要采取居家隔离措施，避免传给家人。
去医院的发热门诊，对发热、可疑肺炎的孕妈妈，医护人员会先进行预诊分诊、测量体温，并由专门人员指引到指定的发热门诊就医；同时，发热门诊的医护人员会组织产科医生会诊，并进行产科检查，进行胎心监护，必要时进行超声检查评估胎儿宫内安危；如果确诊新型冠状病毒感染，会有医护人员专门护送去定点医院诊治。
对于现在很多处在妊娠中的孕产妇最关心的就是，假如不幸感染了的话，是要终止妊娠，还是看医生的判断？
目前的证据尚不能证明存在母婴垂直传播感染，大家不要过于焦虑恐慌。新型冠状病毒感染不一定需要终止妊娠。对于疑似或确诊孕妈妈需要结合临床表现、核酸检测、CT检查等进行综合评估病情，轻症患者对症支持治疗，但如果是重症患者、出现呼吸功能衰竭、休克症状，则需要进行多科会诊，收入重症监护病房。治疗过程中需要充分权衡利弊，对病情、孕周和胎儿情况进行综合考虑，必要时可终止妊娠。
疑似或确诊孕产妇的宝宝出生后，需隔离14天，期间先不进行母乳喂养。同时，进行严密监护。而产妇在这段时间内，可吸出或挤出乳汁（需丢弃），保证泌乳量，这样疾病痊愈后就可以继续给孩子哺乳。
对于马上要分娩的母亲，该怎么保护好自己？
学习产检和分娩知识，了解常见疾病的临床表现，知道临产的表现和就医的指征，了解产检医院的入院、分娩和出院流程。做到不恐慌焦虑，有备而战。待产包里先装好口罩、洗手液、手消毒剂，通过这些有意义的实际行动给自己带来安全感。
孕、产妇由于特殊生理状况，免疫系统承受自身和外在双重压力，那么该如何提升免疫力？
要开心，积极乐观的心态会改善内分泌状态，增强免疫力，还有合理利用音乐、艺术、正念、冥想、催眠技巧、舞蹈等都可以稳定情绪、放松身心；好好吃饭，均衡膳食，补充优质蛋白，营养是免疫系统作战的原料；好好休息，睡觉、放松是身心的自我疗愈；找点事情做，想太多会消耗能量，增加焦虑情绪，把能量放在有意义的事情上，并转移注意力，同时保证大脑、身体的有机运转；多运动，运动会分泌内啡肽，让人开心，会消耗能量，避免长胖，对于免疫力的增强都有好处；另外，疫情防控期间居家隔离缺乏日晒，环境的消毒措施，建议额外补充维生素D、益生菌等膳食补充剂。
参考文献
【1】协和新型冠状病毒肺炎防护手册编辑组.北京协和医院新型冠状病毒感染大众防护问答[M].北京：中国协和医科大学出版社，2020.
【2】马良坤，段艳平，郑睿敏，等.新型冠状病毒肺炎疫情中孕产妇心理防护专家建议[J/OL].协和医学杂志,2020.DOI：１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４-９０８１.20200031.
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