寶坻現在已經實行了新冠肺炎疫情管控升級，而且對相關人員進行了集中隔離、居家隔離等嚴格管控措施，在這樣的形勢之下，為什麼還會有確診病例陸續地出現呢？
有些人膽子比較大，覺得寶坻現在疫情防控形勢已經穩定了，可以出去溜達溜達了。這樣的想法正確嗎？日前，天津市疾控中心副主任張穎接受了專訪。
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現在大家都有一個疑問，寶坻區現在已經實行了管控升級措施，相關人員也都進行了管控或是集中居家隔離。在這樣的形勢之下，為什麼還會有確診病例的陸續出現？
張穎：百貨大樓停業已經快三十天了，為什麼現在還會出現確診病例？其實這裡面就有一個非常典型的案例。就是大家在發病以後，在初期並沒有及時地就診，或是在居家隔離、集中隔離點，沒有把自己的症狀報告出來。
後期發病，自己吃藥，或是到社區服務中心看病，並沒有真正地緩解疫情，清除掉體內的病毒，直至後期症狀的加重才到發熱門診去就診，被工作人員發現。
所以正是這樣的情況，給寶坻近期的疫情帶來了一些變化。讓大家感覺，是不是可能還有新的傳播，或是又發生了其他陸續傳播的情況。其實還是說，這是由於之前的一些病例，沒有早期就診、早期報告所造成的。
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有些人覺得現在疫情防控形勢已經穩定了，可以出去溜達溜達了，您覺得這樣的想法是正確的嗎？
張穎：相比較寶坻最初的疫情來說，目前疫情肯定是下來了。但是疫情的大幅度下降，並不代表疫情就過去了。
現在還是有病例的，而且這些病例是在初期有症狀、沒有及時地報告和就診，所以我們在第一時間，其實是沒有發現的。
這些病例有可能就會接觸到其他的一些人群。另外，這裡面真的不排除還有一些人出現症狀，或者是說跟百貨大樓有接觸的這些人，在我們初期的排查過程中，他沒有報告，我們沒有發現他。如果這些人，他們一旦在外面有症狀，或是說，出來跟其他人接觸，有可能會傳播，這種情況我們是發現不了的。
因為他們不在我們的管控範圍之內，雖說這種情況比較少，但是不能排除它的存在，所以我覺得大家膽子還是不要那麼大。
疫情還都沒有結束，大家千萬不能夠鬆懈。如果一旦鬆懈，您跑出去，真的是被傳染了，那麼咱們之前所做的這些努力，您被隔離居家休息的這麼長時間，就全白費了，恐怕還要再重新來一輪。大家還要在家裡面，再待半個月或者一個月 ，這就得不償失了，而且對於我們疫情的防控是沒有任何積極作用的。
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有些市民發現，確診病例發病的日子，跟他去百貨大樓的日期相隔超過了14天，那是說明像您說的有隱瞞的狀況，還是說真的有潛伏期超過14天的這樣的情況？
張穎：這個是挺有意思的。我們也發現了多例，他去過百貨大樓，他最終的發病也沒有隱瞞，但發病的時間好像超過了14天。其實，後期經過我們進一步的流行病學調查發現，他家裡面是出現過病例的。也就是說，其實他家庭內部的這種共同接觸，有可能是他真正的感染來源。
去過百貨大樓的人很多，好幾萬，但並不是說所有的人都會被感染。這種機會性的感染，跟他逗留的時間，跟他當時接觸的這個人，當時的這個時間點，是有很大關係的。
還有，他自身的防護是不是有，所以說很多因素都會影響到。去過百貨大樓，不見得就會被感染，但是家庭內的這種接觸，還有出去跟朋友聚餐，這種密切接觸，像打牌、打麻將這種接觸性的傳播、飛沫的傳播，那是很危險的。
所以為什麼我們經常告訴大家不要聚，這就是原因所在。因為這種密切的接觸，尤其是反覆的家庭內部密切接觸，同吃、同住、同喝，在這種情況下，傳染的幾率是更高的，比去過百貨大樓還要高。
其實我們計算過，如果在單位內部出現了一個病例，出現後續病例的間隔時間是6到7天，差不多一週的時間。但是家庭內如果出現了一個病例，後續家庭成員發病的時間可以縮短到2到3天。也就是說，2到3天之內，家庭成員就會出現反應。所以，這就說明家庭內的密切傳播，可能造成的感染幾率，要大大的高於在工作，或是其他的傳播方式。
所以剛才說的，即便在百貨大樓可能有暴露史，但是這種感染的幾率，可能會小於家庭的密接程度，就像剛才說的那幾個病例。我們最初也發現了這情況，後期也是通過流行病學調查發現，家庭裡其實是有病例的，而且發病在這個人的發病之前。
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寶坻區出現了一位90歲高齡的老人，他沒有任何發病的症狀，但是核酸檢測的結果為陽性。那麼從您專業的角度來看，這種無症狀的感染者，他是否具有傳染性呢？今後有沒有發病的可能呢？
張穎：無症狀感染者是這次我們在對這個病毒不斷地認知過程當中逐步發現的，也正在進一步進行這方面的調查和跟蹤、隨訪。對於這樣的一個情況，其實大家不用恐慌。
因為很多的傳染源，也就是病原體，都會出現無症狀的攜帶感染者。有的是有傳染性的，有的病毒或者是細菌，是不具有傳染性的。
目前對於新冠病毒來說，我們在天津發現了5例。經過排查這5例無症狀感染者，其中有1例後期出現了症狀，也就是說可能早期病毒的載量，還沒有達到引起臨床症狀這樣一個程度。
隨著病毒的不斷複製，隨著機體的一些改變，後期確實出現了症狀。然後還有3例，在後期的胸片，也就是說經過CT檢查發現，有胸部的紋理改變。雖然在臨床上面沒有表現出來明顯的症狀，但是在肺部出現了這種病理性的改變，應該是具有一定的傳染性的。
實際上，我們對這些早期發現的無症狀感染者，採取的措施是按照確診病例去對待的，而且是在排查密切接觸者感染情況的時候。所以，對於無症狀的感染者，其實大家不用去擔心。為什麼？
第一，這種情況是比較少見的，絕大多數都是出現臨床表現的。大家其實可以算一下，5除以135，佔比是非常低。
第二，目前無症狀感染者是通過早期排查發現的，然後採取早期管控、隔離治療。
所以說大家不用恐慌，不要擔心周圍有沒有無症狀感染者。目前來說，即便有，我們也已經都篩除了。我們也會進一步地密切關注無症狀感染者進一步的臨床變化、治療的情況，需不需要治療，還有傳染性的問題，進一步地做這方面的研究和調查，
有了明確的結論，我們也會及時向社會公佈。新聞鏈接
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2月22日下午，在天津市新型冠狀病毒感染肺炎防控工作新聞發佈會上，天津市疾控中心副主任張穎就大家關心的熱點問題進行了解答。
發佈會一開始，張穎表示：“上次我來發佈會時，曾說過，希望下一次來這裡時，就是寶坻區百貨大樓相關疫情發佈的‘終篇’。但很遺憾，最近天津每天新增病例還是以寶坻區為主，並且還是與寶坻區百貨大樓有關。今天，我會就這些市民關心的問題進行解釋。”
為何有患者一直檢測結果為陰性，但家屬卻檢測為陽性？對此，張穎解釋道：“有一位女士，檢測一直是陰性，但其有百貨大樓購物史，因此我們沒有把她排除掉，一直在隔離治療，對於其密切接觸者完全按照確診病例來對待，對其丈夫進行集中隔離。檢測過程中我們發現，丈夫檢測是陽性的。可以說，對於這樣的高度疑似病例，我們對其密切接觸者採取集中隔離的措施是非常正確的。就此我們也可以反證一點，就是這位女士就應該是病例。只是可能因為病毒載量的問題或標本的問題，一段時間裡不能確診。”
張穎還表示，對於新冠肺炎病毒這樣一個新型的病毒，對它的認知還是一個過程，不能單純依靠實驗室檢測的結果來診斷，要同時結合流行病學史、臨床表現和相應檢查結果，也就是發熱或上呼吸道症狀、血常規變化以及胸部CT檢查來綜合判定。所以對於疑似病例的定義，不單純只依靠流行病學史，也不能只依靠檢測的結果。
同時，張穎介紹了無症狀新冠肺炎患者的判定措施：“到目前為止，天津已經發現5名無症狀感染者。有人會問，既然是’無症狀’，那要如何判定？這裡我要說明，我們發現無症狀感染者是有一定途徑和手段的。一般情況下，對確診病例和高度疑似病例來說，其密切接觸者是要進行檢測排查的，要進行實驗室的標本採集和檢測。剛才提到的這些無症狀感染者都是在排查中發現的。我們的防控手段是有所延伸的，對排查早期發現的高度疑似病例，我們目前採取的措施都是非常有效的，起到了很好的防控效果。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比較嚴格的，也被證明是有效果的。”
張穎隨即解釋道，為什麼排查這麼嚴格，防控措施也有成效，但寶坻區仍然在陸續出現病例。“很多市民有疑慮，為什麼寶坻區每天都有新的確診病例？首先，當時暴露在百貨大樓的有幾萬人，這個人數是很龐大的，而截止目前寶坻區的確診人數仍然在兩位數。當前每天出現的一兩個確診病例，是在慢慢的減少‘存量’，大家不要擔心，存量不會很多的。並且，這些病例是在隔離過程中出現的症狀，並沒有把疫情傳播出去。
所以大家不要擔心，寶坻的確診數字早晚會清零，現在是在消耗存量的過程中。”
同時，張穎再次給所有市民提了個醒，“出現症狀一定要第一時間去發熱門診就診。特別是暴露於特殊環境的市民，特別是發病前接觸過確診病例或高度疑似病例的市民，特別是發病前接觸過有上呼吸道症狀的市民。我在此拜託大家，出現症狀時不要在家亂吃藥，也不要去藥店自己買藥，這是不負責任的做法。”
張穎還介紹了一個病例的情況：“有一位病人自己帶著藥去了集中隔離點，甚至在出現症狀後，仍然沒有及時上報，而是在隔離點內自行服用了藥物。這對病人的健康恢復是非常不利的，一定不要隱瞞病情！正是因為有隱瞞的情況，寶坻確診病例清零是很慢的，一直在拖尾。請大家出現症狀第一時間上報和就診，如果不及時報告，造成他人感染，這是一種觸犯法律的行為。我們要做到及時發現、及時採取措施，對自己的健康負責，對他人的健康的負責，對全社會負責，同時，不要觸犯法律。”
有記者提問道：“針對以上這些病例的出現，我們應該採取哪些應對措施？”
張穎回答道：“其實說到應對措施，作為專業部門，作為政府機構，應對措施其實已經採取了。對於這種高度的疑似病例，有明確的流行病學史，並有符合的臨床症狀，我們會按照確診病例的密切接觸者去對待，去進行集中隔離觀察。在天津，到目前為止，我們沒有把這些病例排除，一直隔離治療，直到沒有任何的症狀，檢測陰性，符合出院的標準，才可以解除相應的隔離。解除集中隔離後，還是要進行14天的居家隔離，所以完全是按照確診病例去對待的。”
張穎表示，到目前為止，對新冠肺炎還是在逐步認識的過程中，對於無症狀的感染者，也依然像對待確診病例一樣集中隔離。因為無症狀的感染者現在沒有症狀，但是不代表今後不會出現這種狀況。
有記者提問道：“目前，天津市仍有許多人在接受居家隔離或者集中隔離，請問他們在隔離點應該怎麼做，有什麼好的建議？”
張穎回答道：“首先，對接受居家隔離和集中隔離的人員，我要表示感謝，他們在支持我們的防控工作，為此在一定程度上犧牲了自己自由。在家裡或集中隔離點獨自待上14天，這種感覺是不好受的，因為我要對他們說，他們的這種付出是值得的，是令人敬佩的。但同時我也要提醒，在隔離期間出現症狀，一定要第一時間報告，不要隱瞞自己的病情，這是對自己不負責任的表現。既然已經接受了隔離，那麼隱瞞病情實際上是毫無意義的。”
對於沒辦法進行居家隔離的人群，以及需要照顧居家隔離者的人員，張穎提出了自己的建議：“對於家裡有孩子和行動不便的老年人，沒有辦法進行集中隔離的情況，以及需要有人對這部分人群進行日常照顧的情況，我要說的是，在這個過程中，進行照顧的人員也要保證有效的防護，避免對方有可能出現的疾病傳染了自己 。具體來說，要戴好口罩，要在處理完被照顧人員的分泌物或排洩物後，第一時間做好手部清潔。有條件的，能單間隔離就單間隔離，對於小孩子這樣沒辦法單獨留置在一個房間的，能不和孩子同床睡眠就不同床。雖然是在照顧這些特殊人群，但還是一定要做好自我的防護，儘可能不要產生過多的接觸。”
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