患者中年，術後使用甲強龍，後出現高熱，呼吸困難。
查體：體溫40度，脈搏97次/分。白細胞升高，中性為主。低鈉血癥。給予哌拉西林他唑巴坦、萬古黴素治療，無好轉。很快呼吸困難加重，氣管插管，呼吸機治療。
發熱，呼吸困難，多發斑片影，考慮肺部感染。
病情進展快，腫瘤、結核基本排除。
使用激素，有可能是麴黴，但是麴黴相對少見，沒有空洞，沒有新月徵，也不支持，莫西沙星治療好轉，排除。
雙肺多發，肺炎鏈球菌排除。
病情進展快，很快呼吸衰竭，支原體可能性也很小，非常小。
患者體溫40度，脈搏才97次/分，很明顯：相對緩脈！傷寒？白細胞升高，不像。哪個肺部感染會相對緩脈？答曰：軍團菌。
患者低鈉血癥，那個肺部感染會低鈉血癥？答曰：沒有進食困難的話，沒有使用利尿劑等等情況下，軍團菌會引起低鈉血癥！
患者哌拉西林他唑巴坦、萬古黴素治療，無好轉。哌拉西林他唑巴坦對哪個常見細菌無效？答曰：軍團菌、耐甲氧西林金葡菌、支原體等。萬古黴素對那個常見細菌無效？答曰：軍團菌、支原體等，以及G-菌。
軍團菌，哌拉西林他唑巴坦、萬古黴素都不能對付。
2016社區獲得性肺炎指南，那個細菌感染50%的患者會呼吸衰竭住ICU？答曰：軍團菌。
患者嗜肺軍團菌血清型3型抗體升高，且逐漸升高4倍。莫西沙星治療有效。
最終診斷：軍團菌肺炎。
參考文獻
丁仁彧, 梁英健, 章志丹,等. 醫院內獲得性重症軍團菌肺炎三例診治體會並文獻複習[J]. 中華內科雜誌, 2008, 47(8):674-676.
另外，軍團菌還有一個特點：臨床症狀改善，但是影像學改變反而會有所進展，肺部浸潤陰影幾周甚至幾個月後才緩慢完全吸收，超過6周者常見。
軍團菌肺炎可以引起少至中等量的胸腔積液，但是兩側胸腔積液，或者大量胸腔積液，不支持軍團菌肺炎的診斷。
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