根據江蘇省民政廳對全省老年服務需求進行的抽樣調查顯示，空巢老人、獨居老人佔老年人口的50%以上，
其中80%以上願意在家裡養老。那麼，失能、半失能、失智老年人在家裡如何養老？居家養老都有哪些新模式，老人們對此評價如何？
01
在家“住上”養老院 “面子顧慮”一招解
在北祖師庵44號蔣美珍奶奶家，潘俊醫生照例上門巡診。87歲的蔣奶奶患有老慢支和阿爾茲海默症，時時需要有人看護。蔣奶奶的媳婦說，家裡堅決不會把老人送養老院。蔣美珍的媳婦蘆國玲說：對子女來講，當然希望老人在家，一個是我們能看到她，放心。另外一個老人也願意在家，因為老人畢竟家觀念重一點，願意在家，有個安全感。
蘆國玲說，兒女對老人的照顧也多是幫著燒飯買菜做家務，專業護理以及健康服務方面無法與養老院相比。今年6月份開始，南京鼓樓區啟動了家庭養老床位的試點。蔣美珍老人成為首批家庭養老床位的受益者，養老機構在老人床頭安裝了緊急呼叫按鈕，手機上也安裝了呼叫終端。老人夜裡如果有情況，可按緊急按鈕。在廚房裡還安裝了煙霧報警器。同時手機上也有一鍵呼叫按鈕，可以及時通知養老機構。這樣的功能服務讓家屬感到放心。
記者瞭解到，目前，鼓樓區的每張家庭養老床位由政府支付3000元硬件費用，另外補貼上門服務機構每月480元、720元兩檔服務費用，專業人員每日定時上門，提供醫務護理、用藥監測、助浴助餐等。
南京市民政局福善處處長周新華表示：通過信息化和智能化設備，時刻能夠知道老人在家裡什麼位置，呼吸是多少，心跳是多少，生理指標是多少。工作人員能夠隨時掌握情況，將家庭進行編組，由養老團隊挨家挨戶地去服務。家庭養老床位在試點期間，由政府進行補貼。一旦正式運營之後，老人的家庭需要支付硬件費用3000元，以及每月480元或者720元兩檔服務費用。不過，採訪中老人家屬表示，與城市中等檔次養老院的每月4000元費用相比，家庭養老床位的花費還是可以接受的，而這種模式最大的好處是，老人不用離開自己熟悉的家，又能享受到專業的服務。
02
蘇州時間銀行：敬老換住宿
在蘇州這家老年公寓的咖啡吧，老人們聽著音樂聊著天，一旁還有年輕的志願者送上剛剛做好的蛋糕。年輕人的加入，讓這裡增添了歡聲笑語。原來這是今年九月，老年公寓推出的志願者之家項目：收取600元的房租，將老年公寓的部分房間租給志願者們，志願者只需要付出時間和精力陪伴老人，以敬老換住宿。23歲的小任就是志願者之一，平時都要上班工作，有空閒時間了就來陪老人聊聊天。她坦言，最開始是被低廉的房租吸引，但時間一長，看著老人們因為自己的陪伴而微笑，也覺得很高興。
怡養老年公寓經理楊蘭蘭表示，志願者每個人都有一張時間銀行存摺，所有參加的活動都需要公寓工作人員給他們蓋章，入住可不僅僅是交錢，還需要一系列面試和考核，入住後，志願者每個月服務時長都要達到30個小時，否則就需要補繳租金。現在，5名志願者和公寓的老人住在同一棟樓裡，年輕人都住在3層，其餘樓層住著老人。
志願者小任說，入住養老院之後，敬老服務時間換成了住宿，年輕人獲得了低廉的住宿環境，老年人收穫了更多的陪伴和朝氣，蘇州時間銀行的做法挺好。
03
南京時間銀行：低齡存時間 高齡取服務
近日，南京"鼓樓時間銀行"也正式開張。這裡，時間換取的是自己今後的養老服務。南京市民陳阿姨退休在家多年，在南京鼓樓區時間銀行試運行期間，她就到養老服務中心報名，成了一名志願者，通過中心工作人員對接，她每天到劉奶奶家服務兩小時。在這兩個小時裡，陳阿姨還會抽空幫老人做好午飯，收拾屋子，給80多歲的兩位老人解決了最棘手的難題。劉阿姨每天工作的這兩個小時，都會被記在她時間銀行的存摺裡。在她達到60週歲後，需要別人為自己提供幫助時，就可用原先存儲的時間進行兌換，實現互助養老。
南京養老志願服務聯合會會長史秀蓮解釋道，“時間可以存儲在銀行中，有一天需要幫助的話，可通過自己的手機ＡＰＰ發佈需求，就會有志願者領單，接單之後就完成了這樣一個過程。”
南京市民政局福善處處長周新華表示，希望借鑑實體銀行的模式，在全市形成統一的架構，比如市裡面設立總行，各個區設立分行，再下面設立網點，年輕的老人為高齡失能老人的服務，儲存在銀行網點裡面，等未來自己或家人有需要的時候，可以提取相應的時間。如果自己覺得時間多暫時還不需要服務，也可以捐贈給需要幫助的老人。目前鼓樓時間銀行已經整合醫療、康復、照護、法律、精神慰藉、家政維修等多行業人才。
專家表示， 通過時間銀行養老，本質上是一種民間互助的循環服務模式，這對社會資本提出了很高的要求。如果人們缺乏義務感和認同感，人際關係淡漠疏遠，社會資本匱乏，組織集體行動就會十分困難，而時間銀行著眼於十幾年甚至幾十年後的未來，這更加挑戰人們對社會的信任。
04
老人家屬"喘口氣" 政府和你共埋單
走進板倉街49號，80歲的楊大爺正躺在床上睡覺。老伴湯小霞說，楊大爺在退休前，是一名電子機械廠的工程師，家裡的書櫥、櫃子都是老伴自己製作的。然而，三年前，楊大爺患上了阿爾茨海默病，整個人的性格就變了。平時的作息時間也發生了改變，每天都是白天睡覺，晚上起來活動。為了不讓老伴兒亂跑，湯小霞三年來從沒有睡過一個整覺。
其實，湯小霞自己也是癌症患者，和病魔鬥爭了24年。如今，為了照料失智的老伴，她已經身心俱疲。像湯小霞這樣的家庭還有很多，照料的家屬需要一點喘息的空間和時間。從今年開始，南京市政府為重度失能老人免費提供一定時間的照護服務。周新華表示，每年有15天的喘息時間，15天中由政府委託養老機構者社區居家養老服務中心，代替親屬來照料老人，政府給予照料組織每天150元的補償。
目前，南京市符合申請喘息服務條件的有1000人左右，已經有200多個家庭享受到了政府買單的喘息服務。家庭養老床位、時間銀行、喘息服務，近年來，居家養老市場出現了多種多樣的創新模式，各種式都由不同的養老機構執行，那麼，政府部門能否構建起一張居家養老服務的大網絡，讓各種模式之間進行可互通、可複製、可推廣。比如，時間銀行與喘息服務相結合，專業志願者為失智老人提供的喘息服務時間，也可以存入時間銀行等。這些都還需要主管部門多動一動腦筋，讓服務做得更完善。
閱讀更多 江蘇養老觀察 的文章
