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甲减全称是甲状腺功能减退征，它指的是各种原因导致的低甲状腺激素血症或者甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

引起甲减的原因有很多很多

• 1.甲状腺遭受破坏，如手术，碘131治疗。
• 2.甲状腺自身免疫损伤，如桥本甲状腺炎，产后甲状腺炎。
• 3.服用了一些抗甲状腺的药物，如咪唑类药物。
• 4.碘过量也可以诱发甲减。

甲减的症状有哪些？

1. 脖子粗。前段时间有个护士美眉，21岁，无意中发现自己脖子粗，没有任何其他的不舒服，平时生活习惯很好，也没有其他疾病。结果到内分泌科一看，甲减！并且TSH高的测不出来了都，看下图。
   超声结果:
   
   真是不查不知道，一查吓一跳！好在患者年轻，机体代偿能力很强大，因此还没有太大症状。于是她开始吃优甲乐。半年后复查甲功，现在甲状腺功能比原来好多了！看下图，除了TPOAB外，其他的基本维持在正常！患者也没有任何不舒服。
   
   
2. 怕冷，很容易疲劳，记性不行，毛发少，总是犯困想睡觉，女性同志可能月经不调等等。这些都是缺乏甲状腺素引起的相应症状。
3. 严重的甲减还会导致心包积液！这是因为心脏发生粘液性水肿的原因。这种情况比较危险，患者心肌遭受打击，心功能差。如果甲减病人觉得心慌心累一定要高度注意是否有心包积液！
4. 全身肌无力，四肢肌肉可慢慢出现萎缩。
5. 贫血，甲状腺素降低会导致血红蛋白的合成有障碍，同时甲减病人肠道铁的吸收和叶酸的吸收也有障碍，所以自然就要贫血。

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骨科木匠刘医生

甲减其实就是甲状腺激素分泌不足！

这种激素可以提高我们身体内部各组织器官的工作效率，更可能加快身体的新陈代谢。

一旦发生甲减，可能出现什么？

1，大脑的工作效率会大幅度下降，体现到临床症状就是：记忆力减退、反应迟缓、昏沉欲睡。

2，儿童甲减患者的正常发育会变慢，不管是智力还是身体，危害较大。

3，患者的心脏泵血功能会受到影响，心跳变慢、心功能下降。

4，患者的胃肠功能会受到影响，食欲减退、恶心呕吐。

5，男性患者的性能力会受到影响，精子质量下降，阳痿早泄、性欲低下。

6，女性患者的性能力会受到影响，月经不调、性欲减退。

甲减是需要长期抗战的，需要定期监控甲状腺功能，如果症状缓解，可以酌情考虑停药，但仍然需要时刻监测，除非是一过性甲减，此类患者只要将患病因素消除，可以完全恢复健康。

药物：左甲状腺素片，用来补充甲状腺激素。（如果与碳酸钙、硫糖铝、奥利司他等药物同服时，至少间隔四小时再服用左甲状腺素片）

饮食：适量摄入碘和蛋白质，限制脂肪和胆固醇的摄入。（桥本甲状腺炎引起的甲减，摄入的碘不宜过多）

服用左甲状腺素片可能遇见的情况！

1，严禁服药过量，否则可能出现医源性甲状腺毒症，诱发心房颤动、骨质疏松。

2，妊娠患者应在每周自行增加两天左右的药量，TSH早期0.1-2.5mIU/L、中期0.2-3.0mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L。

3，儿童患者应尽早服药，每天服用10-15μg/kg，将甲状腺素值控制在参考范围的中上水平、TSH值控制在参考范围的中下水平。

罗民教授

甲减现在属于高发疾病，很多病人可能没有典型的临床症状，只能在体检中被发现，但是一旦确诊为甲状腺功能减退，这个是由于甲状腺激素合成分泌或者减少。由于生理性不足，会出现一系列的代谢紊乱综合征，病因主要有原发性甲减和继发性甲减，一般继发性甲减都是考虑某种特殊手术以后出现的甲状腺肿大或者是甲状腺功能的下降，需要体外补充甲状腺素。

1.甲减最主要的症状，可能会出现表情淡漠，乏力，食欲下降，便秘，严重的话可能会出现心脑血管疾病的意外，比如说心动过缓，头晕乏力，视物旋转，严重的可能会出现皮肤干燥，有一部分病人可能长期不能受孕，可能跟这种内分泌紊乱也有关系的，也可能出现闭经，不孕不育。男性可以出现阳痿早泄。

2.如果疾病没有得到良好的控制，任其发展的话，可能会诱发粘液性水肿昏迷，也可能出现甲状腺功能低下导致的呆小症，这些都会影响至少和以后的疾病的恢复，严重的可以危及生命。

3.甲状腺功能本身就是甲状腺激素水平，地下，所以说需要体外补充甲状腺素。因为甲状腺素能够促进蛋白质的合成，促进骨骼和中枢神经系统的发育。能够促进物质的氧化代谢，增加耗氧量，早期治疗收益还是很好的，

4.一般的话都会予以甲状腺素治疗，应从小剂量开始逐渐增加到足量，2~3周后，如果基础代谢率恢复正常的话可以减到维持量，如果老年人合并心脑血管疾病的话，这种增量需要缓慢，以免诱发心脏病加重。如果单纯的甲状腺肿容易缺点，导致补碘以后症状也不明显，而且的话病因不明确，也需要给予适量的甲状腺素以补充内源性的甲状腺素的不足，可通过抑制TSH过多分泌，缓解腺体代偿性增大，但是甲状腺结节不能消失，所以说需要手术治疗。

5.当然甲状腺素如果过量的话，可能会出现心悸，手颤多汗，体重减轻失眠，甲亢的症状严重的话，可能会出现腹泻，呕吐，发热，甚至有的可能会出现心绞痛，心力衰竭，肌肉的症状，所以说一旦出现症状需要立即的停药，可以用β受体结抗剂，对药停药以后再从小剂量开始应用。如果是继发性甲亢，严重的甲状腺功能不足，需要长期而且需要终身服药。

临床上最常见的是促甲状腺素试验可以鉴别甲状腺功能减退病人的病变部位，如果肌肉内注射TSH10单位每日两次连用三天后，如果甲状腺摄碘率或者是血浆蛋白结合点增高，说明病变在腺垂体，如果不增高，说明病变在甲状腺。这种最常用的是查一下甲状腺功能减退的病因。

精神科汐炜医生

甲减即甲状腺功能减退症，是由于各种原因引起甲状腺分泌甲状腺激素不足，身体基础代谢率降低所引起的一系列症状。一般可表现为疲乏无力、记忆力减退、反应迟钝、肥胖、表情淡漠、颜面部水肿，以及厌食、腹胀、便秘等消化道表现。

引起甲减的原因很多，主要包括四大类：

1、手术：如一些结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲亢手术等，因切除大部分甲状腺或全部切除甲状腺，会引起甲状腺功能减退。

2、桥本氏甲状腺炎：此为自身免疫性疾病，产生的抗体会攻击甲状腺细胞引起坏死、萎缩，功能减退。

3、服用碘131治疗甲亢：甲亢患者服用放射碘131治疗，有放射性的碘，如果用量控制不准确，也会破坏大量甲状腺细胞，引起功能减退。

4、中枢性疾病：甲状腺的分泌受大脑的下丘脑和垂体调控，如果其中环节出现问题，也会引起甲状腺分泌不足。

对于已经构成的甲减，除了中枢性甲减可以手术治疗外，其余治疗仅有唯一一个办法，那就是长期补充甲状腺激素，目前常用的是左甲状腺素钠片（优甲乐）。治疗目标是将血清中的促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素（T3及T4）维持在正常范围内。

胃肠肝胆外科曾医生

甲状腺功能减退症是由各种原因导致的循环血液中甲状腺激素过低或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，主要表现为黏液性水肿。

• 分类
  

1. 原发性甲减：是最常见的类型，由于甲状腺腺体本身的病变而引起。该类型多数是由于自身免疫、甲状腺手术和甲亢患者进行131I治疗而引起。
   
   
2. 中枢性甲减：由于下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生或分泌减少所致的甲减。该类型多数是由于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血引起。
3. 甲状腺激素抵抗综合征：由甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。

药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。

临床甲减、亚临床甲减。

小小西瓜——为您的健康保驾护航！

小小西西瓜

甲状腺功能减退症简称甲减，跟甲亢正好相反，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。因为甲减不像甲亢症状那么典型，与亚健康症状又很类似，所以往往不被重视。

1甲减的症状有哪些？

甲减患者的典型症状是容易疲劳乏力、头发稀疏、指甲脆而易断、爱打瞌睡、记忆力下降。病情严重的可能会出现颜面浮肿或下肢浮肿。育龄期的妇女患甲减，可能会出现月经紊乱，甚至会出现闭经，不孕不育。青壮年的男性患甲减有时会出现阳痿。

2引起甲减常见的原因？

根据病变发生的部位不同，甲减分为原发性甲减、继发性甲减，和甲状腺激素抵抗综合征。我们一般说的甲减是原发性的甲减，是因为甲状腺本身出现问题而引起。比如患有桥本甲状腺炎。甲亢做完同位素治疗、甲状腺癌做完手术以后也会出现甲减。

继发性甲减最常见的原因是由于垂体的问题。比如有些患者产后大出血患上席汉氏综合征引起垂体性甲减。或者垂体长肿瘤，又或者下丘脑的肿瘤手术后引发甲减。甲状腺激素抵抗综合征跟基因遗传有关系，患者体内的甲状腺激素水平是正常的，但是不起作用。

3甲减的危害有多大？

相对来说，女性患甲减的比例更多一点，尤其是30~50岁的女性。育龄期女性最容易出现的症状就是不容易怀孕，或者月经不正常。已经患了甲减的女性，如果没有及时来医院就诊治疗，即使怀孕对胎儿的智力和神经系统发育也有影响。孕妇如果患上甲减，妊高症和宫内死胎的发病率都会增加。

建议育龄期女性在怀孕前筛查甲状腺功能，尤其是有家族史的女性。儿童患甲减的后果比成人更严重，甲减会影响儿童的身体和智力发育，如果儿童患有先天性的甲减，没有及时治疗，很有可能成为痴呆侏儒，叫做“呆小症”。老年人若患病，长期未得到治疗会引起心衰，全身浮肿。

甲减主要是用甲状腺哦素替代治疗。常用的药物是左甲状腺素钠片，根据个体情况差异选择服用剂量。简单来说，叫做“缺多少，补多少”。 对于有心脑血管疾病的患者，服药的时候注意补充的不要太激进，起始的剂量可以小一点。怀孕期间查出的甲减也可以服用此药，而且越快将甲状腺激素水平纠正到正常，对胎儿和产妇影响就越小。

值得强调的是，甲减的治疗叫做替代治疗，所谓替代治疗就是指这个病不会治愈，大部分患者需要终身服药，所以不能随意停药或者随意减药。一般要求患者三个月~半年定期复查甲状腺激素水平，再确定药物剂量需不需要调整。

5甲减患者在生活上应该注意什么？

首先是坚持吃药，然后是适当运动，改善末梢循环。另外在饮食上，尽量吃一些容易消化的食物，高蛋白、高脂、高油不容易消化的食物尽量少吃。均衡饮食，不要过度忌碘或过度补碘。

甲状腺况医生

甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌、或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。除代谢异常外，不同起病年龄，对生长发育的影响不同，安起病年龄可分为三型，起病于胎儿发育或新生儿者，称呆小症；起病于儿童者，称为幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。我们主要说一下成年型甲减。

病因复杂，以原发性多见，大多数是由于自身免疫性甲状腺炎，甲状腺放射性碘治疗，或甲状腺次全切除导致。继发性为垂体和下丘脑病变引起。

症状一般表现有怕冷，乏力，少言懒动。有粘液性水肿表现，呈表情淡漠，面色苍白，眼睑浮肿，唇厚舌大，皮肤干燥发凉，肿胀增厚，粗糙多屑等。

神经系统，记忆力减退，低下智力。反应迟钝，嗜睡，有时多虑。

心血管系统，心动过缓，常为窦性。有时超声检查可发现心包积液。

内分泌系统，性欲减低，男性出现阳痿，女性常有月经过多，经期延长及不育。

排出继发性甲减，原发性甲减治疗上，一，如果是血TSH升高而T3T4正常，临床症状不明显者 ，目前还存在争议，但现在越来越多的医护人员推荐早期干预。二是，不不论何种甲减，均需TH替代，永久性者则需终生服用，替代治疗的目标是用最小的剂量纠正甲减而不产生明显的不良反应，一般服药1月左右明显见效，如果停药，症状常在1～3月内复发。

目前临床上的替代治疗药品主要是左甲状腺素片和干甲状腺素片。

注意事项，一是，评价疗效的最佳指标是血TSH,常在治疗后2-3月恢复正常，长期替代者每6-12月检查一次。二是，替代用量受甲减病情及其合并症、年龄、性别、生理需要量、生活环境及劳动强度等多种因素影响，因此必须强调替代量的个性化。三是，老年人或合并冠心病者应慎重使用并且用量宜小。四是，长期接受替代治疗患者 要注意检测体重，心功能等，防止剂量过大引起的骨质疏松，假性脑瘤或冠心病恶化等情况。

包子包培锋

“甲减”是甲状腺功能减退症的简称，又称甲状腺机能低下，是由甲状腺素合成分泌或生理效应不足引起的以机能代谢减退为特征的一种疾病。

现代医学按其病理、生理，将甲减分为3种类型：一是原发性甲减，病变位于甲状腺。二是继发性甲减，多由肿瘤、炎症、出血等因素所致。三是家族遗传缺陷性甲减。

甲状腺机能减退症属于中医学的“瘿痨”范畴，也有将其称为“痴呆”、“水肿”的。中医认为本病与先天禀赋不足、脾肾阳气衰弱有关。中医根据临床表现将本病分为四种类型：肾精不足型、脾肾阳虚型、肝肾阳虚型和气血两虚型等，认为本病的病情变化主要由肾虚引起，治以温补滋肾为主。

一、主要表现

(1)幼年期。因大脑发育和骨骼形成受到影响，病者智力减退、痴呆、身体矮小或眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大且外伸、表情呆滞或有聋哑等。

(2)成年期。起病缓慢、隐匿。早期症状表现不突出，因而难以被发现。待病情进一步发展，可有出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘等症状;严重者呈黏液性水肿，面容眼距变窄，鼻翼及唇变厚，舌体变大，发音不清，声音嘶哑，毛发变稀变脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。病程发展后，皮肤呈蜡黄色、粗糙而少有光泽，表面增厚，多鳞屑，尤其是以手、臂、股部最为明显。反应迟钝，记忆力和理解力减退，还有耳鸣、头晕、易激怒、幻觉和精神失常等症状。

二、检查验证

(1)T3、T4或FT3和FT4降低;促甲状腺素(TSH)升高;血清胆固醇、三酰甘油、β脂蛋白值升高。

(2)X光片或CT检查显示骨龄落后。

(3)甲状腺吸131碘试验，线条曲而平坦。

(4)血糖偏低，糖耐量低平。

(5)脑电图呈a波型，低电压;心电图也呈低电压，窦性心动过缓;心脏B超可见心包积液，心功能降低。

(6)检查验证时应与贫血、肾炎、肾病综合征、冠心病及抑郁精神病相鉴别。

(一)非处方药选

1.西药

及时补充B族维生素、维生素A、维生素C和维生素D。特别是对于有贫血的患者，更应服用维生素B12和叶酸，作为一般性治疗。

2.中成药

(1)河车大造丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;小蜜丸：成人每次9克，日服2次;水蜜丸：成人每次6克，日服2次。本品具有滋阴清热、补肾益肺之功效。孕妇及脾胃虚弱、呕吐泄泻、咳嗽痰多者慎用。

(2)附子理中丸 、液、片 大蜜丸：成人每次1丸，日服2～ 3次;水蜜丸：成人每次6克，日服2～ 3次;浓缩丸：成人每次8～ 12丸，日服3次;液剂：成人每次5毫升，日服2次;片剂：成人每次6～ 8片，日服1～ 3次。本品具有温中健脾之功效。高血压、心脏病、肾病、咳嗽、浮肿患者应在医生指导下服用，孕妇忌服。

(3)桂附理中丸 成人每次1丸，日服2次，用姜汤或温开水送服。本品具有补肾助阳、温中健脾之功效，可用于肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷等证候的治疗。高血压、心脏病、肾病、咳嗽、浮肿患者应在医生指导下服用;孕妇忌服。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)甲状腺粉(干甲状腺) 成人起始量为每天10～ 20毫克，视病情可每周增加10～ 20毫克。维特量为60～ 160毫克，每日2～ 3次。极量160毫克/日。适用于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷以及单纯补碘无效的患者。一般情况下服用6～ 12个月可使甲状腺缩小，结节减少，约有半数人可被治愈。糖尿病、高血压、冠心病以及心律失常等患者禁用。

(2)左旋甲状腺素(甲状腺素) 成人初服剂量为每天25～ 50微克，每过2～ 3个月后增加12.5微克，维持量为每天100～ 150微克，每天晨服1次。此药为甲减病人的首选药品。老年病人、高血压动脉硬化以及心血管病人慎服，过量会引起甲亢。

(3)加衡片 成人每次1片，日服3次，连服45天后，改为成人每次1片，日服2次。服用本品6个月以后应停服此药，改服中成药，直至甲状腺功能测定结果正常为止。

2.中成药

(三)中草药处方药选

【药方1】肉桂2.1克，干姜3克，炙甘草4.5克，附子6克(先煎)，白术、茯苓各9克，党参15克。腹胀者，加砂仁4.5克;便秘者，加黄芪9克，火麻仁15克;水肿者，加泽泻、车前子各9克，赤小豆24克。

【适应证】脾肾阳虚型瘿痨证(甲减)。主要证候是面色发白，面目臃肿，皮肤粗糙，怕冷肢寒，精神淡漠，神疲嗜睡，腰脊酸痛，腹胀，纳呆。舌淡胖，苔白腻，脉沉细缓。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后早晚2次分服，每日1剂。孕妇及心律失常者慎服。

【药方2】甘草、干姜、砂仁各6克，桂枝、附子(先煎)、仙灵脾各10克，白术、泽泻、茯苓、熟地、菟丝子各15克，黄芪、党参各30克。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇、肾病患者及心律失常者慎服。

【药方3】干姜、肉桂各3克，附子6克(先煎)，白术、白芍、熟地、山药各10克，泽泻、茯苓各12克，车前子(包)15克。

【适应证】脾肾阳虚型瘿痨证(甲减)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇、肾病患者及心律失常者慎服。

【药方4】肉桂5克，砂仁、甘草各6克，川芎10克，当归、白术、白芍、茯苓、山药、熟地各15克，黄芪、丹参、党参各30克。

【适应证】气血两虚型瘿痨证(甲减)。主要证候是手足不温，面目萎黄，少气懒言，反应迟钝，纳呆便溏，女性月经量减少或闭经。舌淡苔黄，脉细数。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇慎服。

【药方5】干姜3克，附子(先煎)、厚朴各6克，党参、草果各10克，白术、黄芪、茯苓、泽泻、大腹皮各12克。

【适应证】气血两虚型瘿痨证(甲减)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇、肾病患者及心律失常者慎服。

【药方6】甘草、柴胡各6克，杭菊、肉苁蓉、山萸肉、鹿角胶各10克，白芍、山药、熟地、炒枣仁、枸杞子、菟丝子各15克，丹参、黄芪各30克。

【适应证】肝肾阴虚型瘿痨证(甲减)。主要证候是视物不清，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥，女性月经量少。舌红少津，苔薄黄，脉细数。

【药方7】细辛3克，肉桂6克，白芷、白芥子、五加皮、巴戟天各10克，艾叶、仙茅、半边莲、仙灵脾、仙鹤草各15克，何首乌、鹿衔草、益智仁各30克。

【适应证】肾精不足型瘿痨证(甲减)。主要证候是形寒肢冷，神倦嗜卧，遗精或月经不调。舌淡嫩，苔薄滑，脉沉迟。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后分早晚2次温服，每日1剂。高血压、肾病患者及孕妇慎服。

(1)对甲减病人一般多采用服药的方法进行治疗，其他方法较少使用。

(2)当甲减病人出现粘液性水肿时，除了应用T3、T4制剂及服用甲状腺片外，还可采取吸氧、保温和氢化可的松静滴等措施予以治疗。

五、饮食宜忌

(1)此类患者宜食用营养丰富、热量高、容易消化的饮食，同时要禁烟酒。

(2)内陆地区的患者应多吃含碘的食物，因为碘是合成甲状腺素的原料。但是，如果长期摄入碘化物(含有机碘和无机碘)过多，也可导致甲减，尤其是曾有甲状腺炎者更是如此。所以，长期补碘或生活在沿海地区的病人，应注意不要补碘过度。

(3)在一般情况下，此类病人可食用大米(含粳米)、小米、玉米面、赤小豆、绿豆等;也适宜食用多种蔬菜，如昆布、海藻、白萝卜、紫菜等;还可食用水果、牛奶、蛋类、肉类等，猪头和鸡蛋中也有微量的碘。内陆地区的患者更宜吃一些含碘量高的海产品，如海蛰、海蜓、海龙、虾皮、蛤蜊和各种海鱼等。

(4)甲减病人应忌食含硫氰类化合物的食品，如黄豆、卷心菜、红萝卜等。硫氰类化合物可抑制细胞内的过氧化物，使进入甲状腺内的碘离子不能氧化成活性碘，从而阻断甲状腺素的合成。患者在服用甲状腺素期间，不宜同时食用高钙低磷的食物，如牛奶、乳制品、黑木耳、花生米、葵花子、核桃仁和水产品等。这些食物可促进钙磷的排泄，易导致骨质疏松。另外，在服用甲状腺素片期间，病人也不宜多吃大豆、豌豆、芦笋、卷心菜和菠菜等，因为这些食物中含有致甲状腺肿大的物质，可使甲状腺素本来就不足的病人病情加重。

六、专家提醒

(1)准备怀孕的妇女要特别注意自身的甲状腺功能状况，甲状腺功能减退时不宜怀孕。

研究发现，如果已婚未孕的年轻妇女甲状腺功能减退，她就有可能发生排卵异常而不易受孕，即使能够受孕，也有可能生出有缺陷的婴儿来。因此，患有甲状腺功能减退的妇女，只有在补充甲状腺激素治疗的情况下才能妊娠。在妊娠期间，不仅不能停用甲状腺激素，还要适当增加甲状腺激素的剂量，并控制其在血液中维持正常的浓度。只要适当补碘，即使是甲状腺功能异常的孕妇，也可分娩出甲状腺功能完全正常的婴儿来。

(2)研究发现，患有桥本氏甲状腺炎的妇女，对摄入过多的碘特别敏感，当她们摄入大量的碘之后，会阻碍甲状腺素的合成。她们在妊娠期间如果摄入了大量的碘剂，可致新生儿甲状腺功能减退，因此，此类患者不能过多食用昆布等含碘量高的食品。

(3)甲减病人在服用甲状腺素类药物时，不宜同时服用降血脂药消胆胺，否则会妨碍吸收;也不宜同时服用丙咪嗪，否则易导致心律不齐;还不宜同时服用阿司匹林、苯妥英钠等，否则会出现一系列的不良反应。服用甲状腺素时还应慎与双香豆素、强心甙、口服降血糖药以及胰岛素合用，否则会使抗凝作用、毒性反应增强，或加速甲状腺素的代谢，使病情加重。

中国医药养生

甲减是由于甲状腺素分泌不足所致，临床表现可轻可重，对女性患者的生殖系统与内分泌系统是有很大影响的。比如：女性患者月经不规则、月经过多过频、闭经，长此以往，甚至不孕不育等。对于男性而言，男性患者阳痿早泄、精子数目减少、性欲减退等。

总结：一般而言，甲减病情较轻的患者是可以怀孕的，但是即使正常怀孕，流产、早产、死胎率较高，而且会影响宝宝脑力、智力、骨骼发育，给后代造成不可逆的影响。除此之外甲减妊娠会加重患者病情，因而在甲减病情未得到有效控制以前不建议患者妊娠，待甲减根治之后是可以正常怀孕的。如果在治疗过程中怀孕了，应立即到医院检查，严格遵守医生的嘱咐。甲减并不属于遗传性疾病，不具备遗传介质，只是甲减患者所孕育的子女对甲状腺疾病的易感性较高。

医实语录

“狡猾”甲减很隐蔽，常常被误诊

春困是一种正常的生理现象，但就怕有些疾病在春天伪装成“春困”。徐主任表示，如果一天足足睡够八个小时，白天还是控制不住频频犯困，应该警惕脖子上的甲状腺功能出了问题，多半是甲减。

甲状腺长在我们脖子的前方，形状像一只展翅的蝴蝶。它主要负责分泌甲状腺激素，这种激素对调节人体新陈代谢、生长发育以及身体对其他荷尔蒙的敏感性起到重要作用。

甲减正是由于甲状腺激素分泌不足引起甲状腺功能减退所致。“将近98%的患者并不知道自己有甲减，如果不做甲状腺功能检查的话。”徐波解释，这是因为甲减很狡猾，症状很隐蔽。“懒洋洋”地不想动，体重“蹭蹭”增加，畏寒怕冷等表现，酷似春困，实际上是甲减的主要症状。

由于甲状腺激素的半衰期不算短，半衰期是指激素的活性在血液中消失一半的时间，加之人体储存的甲状腺激素可以供给身体使用一段时间，因此当甲减发生后，症状一般不会立刻显现。再者，甲减的症状又与其他疾病相似，往往容易误诊为其他疾病。

疲惫犯困合并这些症状，一定要查甲状腺

徐波表示，甲状腺炎、甲状腺手术或同位素治疗后造成残留的有功能的甲状腺组织不足，是常见造成甲减的主要原因。其次，碘缺乏、药物等造成甲状腺激素合成障碍，也会引起甲减。

他提醒，甲状腺疾病患者，一定要注意甲状腺功能，特别是做了甲状腺手术或接受了同位素治疗，必须定期复查甲状腺功能、按时按量吃药。

当一个人无缘无故疲惫，总想睡觉，尤其合并有以下一个或多个症状，应该考虑有无甲状腺功能低减症。

合并症状1、脉搏变慢，非常怕冷。这种怕冷是不正常的，不管什么季节，他（她）的体感都在冬季。

合并症状2、明明吃得不多，但就是控制不住地长胖，体重蹭蹭增加。

合并症状3、胃口不好，不想吃东西，还经常便秘；

合并症状4、性格变得内向，不想说话，别说动手脚连动嘴都懒都累；

合并症状5、记忆力下降，反应变得迟钝；

合并症状6、性欲明显减退、女性出现月经不调等症状。

關鍵字: 健康 甲减 甲状腺