趙慶樹

高血壓患者如果血壓控制不理想，確實容易發生一些心腦血管的併發症。中國有2.7億高血壓患者，有的直到終老也無大的問題，有的則很快發生腦出血等併發症住進了ICU，怎麼判斷血壓是否危險？主要是根據血壓升高的具體數值、臨床併發症情況及一些心血管的相關風險因素等綜合判定。

首先，是血壓升高的具體數值。這個好理解，基礎血壓升高的數值越高，發生心腦血管問題的概率越大。如果短期內血壓迅速升高到180/110~120mmHg以上，伴有劇烈頭痛、視物模糊、撕裂樣胸背痛、肢體活動障礙等臨床表現的，很可能是發生了高血壓急症的一些危險併發症，是應當立即通過120到醫院緊急救助的情況。即使沒有什麼症狀，長期升高的血壓也會造成血管的損害，且血壓數值越高，未來10年發生心血管事件的風險越大。人們根據基礎血壓的數值分為1、2、3三個等級，等級越高，危險越大。

其次，是否已經合併一些臨床併發症等情況。如果高血壓合併冠心病、腦卒中、有症狀的糖尿病、慢性腎病等臨床併發症情況，則再發生心腦血管疾病的風險會明顯增加。

最後，是同時伴隨的心血管其他風險因素情況。如高血脂、高血糖、尿蛋白、同型半胱氨酸、頸動脈斑塊、新發房顫等，合併的風險因素越多，發生心腦血管的風險越大。

所有高血壓患者，通過生活方式改變及藥物控制達標後，會使這些心腦血管疾病發生的風險明顯降低。血壓達標是硬道理，千萬不要等出事了才想起控制血壓。

醫患家

高血壓是導致冠心病、腦卒中、慢性腎臟病以及眼底病變等心血管疾病風險增加的重要危險因素。判斷一個高血壓患者是否危險，主要就是評估發生這些心血管疾病的風險大小。高血壓患病時間越長，發生心血管疾病的風險當然越大，這點無需多說，只有儘早開始降壓治療才可降低心血管疾病的發生風險。

但高血壓僅僅只是導致心血管疾病風險增加的其中一個原因，往往大部分的高血壓同時還存在其他危險因素或臨床疾病，例如血壓相同的兩個高血壓患者，一個沒有糖尿病而另一個有糖尿病，兩個人發生心血管疾病的風險顯然是不一樣的。所以，判斷一個高血壓患者是否危險，必須綜合評估。

我們主要從以下兩個方面結合起來評估一個高血壓患者的危險程度。

第一個是高血壓的血壓水平

血壓越高，發生心血管疾病的危險越大。血壓位於140~159/90~99mmHg，我們稱之為1級（輕度）高血壓；血壓位於160~179/100~109mmHg，我們稱為2級（中度）高血壓；血壓≥180/110mmHg，我們稱為3級（重度）高血壓。（注意：這裡指的血壓水平是在進行降壓治療前的血壓水平）

第二個是存在的心血管危險因素、靶器官損害情況以及伴發的臨床疾病情況

除了血壓本身外，存在的危險因素包括年齡、早發心血管疾病家族史、血脂異常、糖尿病前期、肥胖、高同型半胱氨酸；靶器官損害情況包括心臟的左心室肥大、頸動脈增厚、腎臟的輕度輕度損傷；伴發的臨床疾病情況包括腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、眼病血管疾病、外周血管疾病和糖尿病。以上這些情況都會影響高血壓患者的發生心血管的風險。

結合上述因素，綜合評估高血壓患者的心血管發生風險，如下圖所示：

希望我的回答能幫助到您。

我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。

高血壓的嚴重與否可以通過血壓的水平來進行判斷。

如果只是單純的高血壓一般是比較輕，但是如果高血壓的同時還伴有冠心病、糖尿病、腦梗死等疾病時，此時情況就比較嚴重，需要嚴格的控制血壓，否則很容易出現猝死等危險的情況，嚴重威脅這人類的健康。

其次年齡對於高血壓的嚴重程度也有一定的影響。血壓水平相當時對於年輕身體素質較好的人來說，其可能發生危險情況的機會也較少；但是對於年齡較大，體質相對較弱的人則相對來說就較重。