赵庆树

高血压患者如果血压控制不理想，确实容易发生一些心脑血管的并发症。中国有2.7亿高血压患者，有的直到终老也无大的问题，有的则很快发生脑出血等并发症住进了ICU，怎么判断血压是否危险？主要是根据血压升高的具体数值、临床并发症情况及一些心血管的相关风险因素等综合判定。

首先，是血压升高的具体数值。这个好理解，基础血压升高的数值越高，发生心脑血管问题的概率越大。如果短期内血压迅速升高到180/110~120mmHg以上，伴有剧烈头痛、视物模糊、撕裂样胸背痛、肢体活动障碍等临床表现的，很可能是发生了高血压急症的一些危险并发症，是应当立即通过120到医院紧急救助的情况。即使没有什么症状，长期升高的血压也会造成血管的损害，且血压数值越高，未来10年发生心血管事件的风险越大。人们根据基础血压的数值分为1、2、3三个等级，等级越高，危险越大。

其次，是否已经合并一些临床并发症等情况。如果高血压合并冠心病、脑卒中、有症状的糖尿病、慢性肾病等临床并发症情况，则再发生心脑血管疾病的风险会明显增加。

最后，是同时伴随的心血管其他风险因素情况。如高血脂、高血糖、尿蛋白、同型半胱氨酸、颈动脉斑块、新发房颤等，合并的风险因素越多，发生心脑血管的风险越大。

所有高血压患者，通过生活方式改变及药物控制达标后，会使这些心脑血管疾病发生的风险明显降低。血压达标是硬道理，千万不要等出事了才想起控制血压。

医患家

高血压是导致冠心病、脑卒中、慢性肾脏病以及眼底病变等心血管疾病风险增加的重要危险因素。判断一个高血压患者是否危险，主要就是评估发生这些心血管疾病的风险大小。高血压患病时间越长，发生心血管疾病的风险当然越大，这点无需多说，只有尽早开始降压治疗才可降低心血管疾病的发生风险。

但高血压仅仅只是导致心血管疾病风险增加的其中一个原因，往往大部分的高血压同时还存在其他危险因素或临床疾病，例如血压相同的两个高血压患者，一个没有糖尿病而另一个有糖尿病，两个人发生心血管疾病的风险显然是不一样的。所以，判断一个高血压患者是否危险，必须综合评估。

我们主要从以下两个方面结合起来评估一个高血压患者的危险程度。

第一个是高血压的血压水平

血压越高，发生心血管疾病的危险越大。血压位于140~159/90~99mmHg，我们称之为1级（轻度）高血压；血压位于160~179/100~109mmHg，我们称为2级（中度）高血压；血压≥180/110mmHg，我们称为3级（重度）高血压。（注意：这里指的血压水平是在进行降压治疗前的血压水平）

第二个是存在的心血管危险因素、靶器官损害情况以及伴发的临床疾病情况

除了血压本身外，存在的危险因素包括年龄、早发心血管疾病家族史、血脂异常、糖尿病前期、肥胖、高同型半胱氨酸；靶器官损害情况包括心脏的左心室肥大、颈动脉增厚、肾脏的轻度轻度损伤；伴发的临床疾病情况包括脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、眼病血管疾病、外周血管疾病和糖尿病。以上这些情况都会影响高血压患者的发生心血管的风险。

结合上述因素，综合评估高血压患者的心血管发生风险，如下图所示：

希望我的回答能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

高血压的严重与否可以通过血压的水平来进行判断。

如果只是单纯的高血压一般是比较轻，但是如果高血压的同时还伴有冠心病、糖尿病、脑梗死等疾病时，此时情况就比较严重，需要严格的控制血压，否则很容易出现猝死等危险的情况，严重威胁这人类的健康。

其次年龄对于高血压的严重程度也有一定的影响。血压水平相当时对于年轻身体素质较好的人来说，其可能发生危险情况的机会也较少；但是对于年龄较大，体质相对较弱的人则相对来说就较重。