婁本帥

尿毒症前期，在醫學上沒有這樣一個說法。所謂之尿毒症，是屬於慢性腎衰竭的最後階段。按國際常規標準，慢性腎衰竭，也就是慢性腎臟病分為五期。我們國家以前也有一個分期，分為四期。

以前我們國家把慢性腎衰竭分為四期，分別是：慢性腎功能不全代償期，肌酐在177umol/L；慢性腎衰竭失代償期，肌酐在177到442umol/L之間；慢性腎衰竭期，肌酐在442到707umol/L之間；尿毒症期，肌酐在707umol/L以上。

但是，我們現在普遍使用的是國際慣用的標準，是把慢性腎臟病分為五期，以肌酐清除率為標準，一期肌酐清除率大於90；二期肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間；三期肌酐清除率在30到60之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期；四期肌酐清除率15到30之間；五期肌酐清除率小於15。單位都是毫升每分鐘。五期就相當於我們說的尿毒症期。

慢性腎衰竭不是一個獨立的疾病，而是許多不同的疾病導致腎功能損害的一系列臨床綜合症狀。

一旦出現腎臟病的表現，並且持續3個月，我們就診斷為慢性腎臟病。如果肌酐清除率下降到了第五期，我們就認為進入了尿毒症期，需要血液透析，腹膜透析，或者腎移植而維持生命。

也就是說，慢性腎臟病從第一期到第五期，是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列症狀和代謝紊亂的過程。

因此，如果一定要取一個尿毒症前期的名字，那麼，慢性腎臟病的前四期都可以說是尿毒症的前期。

長期以來，慢性腎臟病被稱之為：“沉默的殺手”。也就是說，慢性腎臟病在漫長的發展過程中，病人可能毫無感覺。在臨床工作當中，我們常常遇到，病人自己不適，來醫院就診，甚至是招工，入戶體檢，發現已經是尿毒症晚期。

因此，尿毒症“前期”，沒有特徵性的症狀或者表現。但是，臨床中發現，尿毒症病人最早的臨床症狀往往是消化道表現，比如惡性，嘔吐，食慾下降。還有就是失眠，睏倦、乏力、面色泛黃等等。

還有一些主要的表現有浮腫，血壓升高，貧血明顯，甚至是以貧血為首發症狀。還可能會出現骨骼疼痛，這是因為繼發甲狀旁腺功能亢進，出現的骨質疏鬆，低鈣血癥，高磷血癥而引起的症狀。

所以，尿毒症患者的早期表現各不相同，基本上沒有特徵可言。定期的體格檢查，特別是小便的常規化驗以及腎功能檢查，對發現尿毒症早期具有決定性意義。

腎病追蹤

我本人就是一個尿毒症患者，我簡單說一下我的患病經歷，本人今年38歲尿毒症透析兩年，本人腹透，六年前因為腦出血住院搶救，搶救時醫生說腎出現了問題，當時救命要緊就先治腦出血，救治月餘轉危為安，出院回家修養，落下後遺症左半邊身體偏癱，回家穩定後想起醫生說腎有問題，去醫院複查腎功肌酐出現異常道了200左右，問醫生怎麼辦醫生給開的藥

呆匿

所以本身腎不好的人，身體會出現一些症狀，要警惕尿毒症！

早期尿毒症“最明顯”的表現：

（1）面色泛黃

很多尿毒症患者早期時都會出現貧血症狀，貧血的患者一般臉色都不太好，蒼白泛黃，唇甲蒼白等。因此面色泛黃可以說是尿毒症早期症狀之一。

（2）有糖尿病

糖尿病患者的嚴重併發症之一，叫糖尿病腎病，但是很多糖尿病患者都忽視了這一方面。糖尿病腎病早期治療能夠取得較好的效果。但是如果錯過了治療時機，發展到尿毒症是很快的。

（3）肌肉有不舒適感

早期時有失眠，記憶力減退，精神異常，反應淡漠等，感覺神經出現障礙，會出現肢體麻木，疼痛會燒灼感，會伴隨肌肉痙攣，震顫，不寧腿綜合徵等。

（4）皮膚癢

腎臟出現了嚴重損害，導致體內的毒物廢物無法正常排洩，通過皮膚來排洩一部分毒物。進而刺激到，出現皮膚瘙癢。

（5）尿量異常

主要是出現多尿和少尿的情況，24小時排尿少於400ml是少尿，多於2500ml是多尿。常會出現夜尿增多現象。

（6）水腫

如果出現水腫的症狀，算是比較明顯的信號了。如果水腫部位一按一個坑，真的要趕快上醫院。最開始水腫常出現在眼瞼，下肢，腳踝處。如果是出現全身性的，治療難度將會加大。

尿毒症不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合徵。

養腎排毒是預防尿毒症的關鍵！！！對腎臟有損害作用的食物不能吃——高鹽、高鉀、高磷、高蛋白、高脂肪，“五高”食物要忌。

可以用這幾種中藥煮成茶湯喝，可以利尿、排腎毒、降肌酐！

（1）雞內金：《經驗方》澀精止遺、通淋化石

（2）白茅根：《本經》除瘀血、血閉寒熱，利小便

（3）魚腥草：中國藥典收錄，清熱解毒、利尿除溼

（4）淡竹葉：《現代實用中藥》：清涼解熱，利尿

大多數中藥單獨配方的效果，都不然多種藥材配伍的效果好，解毒、利尿、抗菌等多種藥效結合，預防尿毒症的效果才更好。

以上的雞內金、白茅根、魚腥草、淡竹葉，外加也有抑菌作用的山楂、蜜草、羅漢果和調味利尿的綠茶，組合成內金蜜甘茶。

具體功效是：增加腎小球的過濾快速排尿清除腎臟毒素，通過尿液把多餘肌酐、細菌、結石排出，從而降肌酐、化結石、預防腎臟疾病（尿路感染、腎衰竭、尿毒症等）。

【內金蜜甘茶方子】

雞內金、白茅根、魚腥草各6克，山楂、蜜草、羅漢果各5克，淡竹葉、綠茶各3克

熬煮成內金蜜草茶，或者直接選擇同一配方的茶包，每天只要熱水沖泡2分鐘就可以喝了，護腎更方便。

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很多情況下,尿毒症即便已經發生,病人腎臟的損傷已經在不斷加重,但外在看來,這些病人並沒有感受到或是出現了什麼明顯的症狀表現。所以,才會在醫院門診中出現這樣的場景,醫生被拿著尿毒症診斷書的病人追著詢問:是不是診斷錯了?是不是化驗的東西搞混了?往往覺得這是“不可能”的,“事前也沒不適的感覺啊”,怎麼一下子就成為尿毒症了呢?

其實,腎功能不全、尿毒症不會在一夜之間形成,它是各種致病因素長期作用的結果。研究證實,腎臟內缺乏感覺神經,因此病人患腎病後往往感到一切正常。所以,當出現嚴重貧血、噁心嘔吐等不適症狀時,患者生命已處在危險之中。

雖然腎病的發展過程較為隱秘,但在腎功能不全早期,人體還是會發出預警信號,此時患者如果可以得到及時檢查與救治,多能大大控制腎病發病,以期做到“未病先防”,即便已被證實患上腎病。

尿毒症患者病情早期時候的症狀表現

　　1 面色無華

　　面色沒有光澤，顏色發黑，耳廓焦枯發黑等，應注意檢查腎功能。面色的動態變化則更應引起重視，如原來面色紅潤光澤，逐漸變成面色晦暗發黑。根據中醫的理論，腎的顏色為黑色，耳廓為腎所主，黑色和耳廓的變化多為腎病的徵兆。在臨床上許多尿毒症隱襲起病，病人無自覺症狀，腎功能損害導致促紅細胞生成素分泌減少，紅細胞壽命縮短，出現貧血，會導致面色變化。

　　2 頭髮焦枯

　　頭髮焦枯打結，無光澤，特別是動態性的變化，即原來頭光澤柔順，逐漸變得焦枯打結無光澤，應注意腎功能的損害。中醫認為腎臟“其華在發”，頭髮變化可以反映腎臟的病變。

　　3 無故的疲乏無力

　　無原因的長期疲乏無力，特別是極度疲勞感，有一種骨頭髮軟的感覺，往往是腎病的徵兆應及時進行腎功能檢查，以防患於未然。中醫的理論認為“腎為作強之官”，“腎主骨”，輕度的疲乏多在脾，而重度的疲乏則多為腎病的表現。

　　4 性慾減退

　　無原因的性慾減退也應考慮腎臟疾病的可能。中醫認為腎主生長髮育，主藏精，主生殖，凡是人的性與生殖，生長髮育障礙，多為腎臟的病變，應考慮腎臟的問題。

　　5 記憶力減退

　　中醫的理論認為，記憶力是腎的重要功能，腎具有“主骨生髓通於腦”的功能，腎病腦髓不充，會導致記憶力減退。

女性尿毒症早期會出現哪些症狀。

一、經常性的感覺疲勞,乏力、頭疼。這些併發性的疾病常常會造成患者頭昏、頭疼、乏力、疲勞、記憶力減退等症狀。

二、胃口不佳,厭食,噁心。這是因為尿毒症的長期發病導致了消化道系統的破壞。

三、高血壓。如果有經常頭暈、眼花、耳鳴還伴有高血壓的朋友就一定要引起重視了。

四、尿量減少,尿量的改變是尿毒症患者的病情加重的表現之一。

五、身體出現浮腫。這個症狀雖然容易察覺,但是也可能被忽視。

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尿毒症之前症狀有，容易疲憊，小便有尿蛋白，小腿，眼睛都有浮腫，有時候腰痠背痛，血壓偏高。

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1、身體浮腫

尿毒症的早期，多數的患者都會出現身體浮腫的現象，一般出現浮腫的部位是眼瞼和腳踝處，且經過休息之後可以有所緩解。隨著病情的逐步發展，容易發展成全身性的浮腫，所以出現這個現象時一定要警惕。

2、尿頻尿急

尿頻尿急也是尿毒症早期的一個症狀之一，大部分的尿頻尿急是因為患有尿路感染而引起的。但是並不是表示都是尿路感染而引起的，也有部分患者是因為尿毒症而導致的尿頻尿急。

這是因為尿毒症患者通常會有腎功能異常的症狀，無法排出體內多餘的毒素，只能通過尿液排出毒素。

3、睏倦乏力

正常情況下，睏倦乏力的現象很容易被人們所忽略，大部分的人都容易混淆為由於太過疲勞而引起的，但其實，時常睏倦乏力，且無法緩解，多時尿毒症的早期症狀。

39養生必知道

尿毒症並不是一種疾病，而是腎病發展到晚期的狀態，尿毒症並不是指【尿中有毒】，而是因為腎功能障礙導致原本應該隨尿液排出體外的毒素被留在了體內，這些毒素隨血液循環至全身，導致了極大的健康損害~

早期的尿毒症可能有以下症狀：

面部及下肢水腫、易疲倦、精神不振、貧血、肌肉痙攣、皮膚瘙癢、色素沉著、夜尿增多等等。

既然尿毒症這麼可怕，我們該如何通過飲食“護腎”呢？

瑋瑋認為最關鍵的一點就是——低鈉！

過高的鈉鹽攝入不僅會引發血壓升高、損害心血管功能，還會增加腎臟負擔，因此，減少鹹菜、醬菜、鹹魚、鹹鮮味零食的攝入，就是對腎臟的呵護！

此外，不要隨便服用不知名的藥物、保健品並減少飲酒都是對腎臟以及全身器官的一種保護！

營養瑋瑋道來

尿毒症是所有腎臟病的最後一期，尿毒症期又叫做“終末期腎病(end-stage renal disease, ESRD)”，其實說尿毒症的早期症狀，是不科學的，都最後一期了，還談什麼早期症狀呢？

正確的說法應該是尿毒症的表現：

如何通過有限的症狀可以發現尿毒症呢？

1.噁心嘔吐：尿毒症的症狀其實不是很特意，我們醫生經常在門診或急診遇到噁心嘔吐來看病的患者，最後查來查去卻不是消化科的病，而是尿毒症的也大有人在，這個可以查一個【腎功能】和【雙腎的超聲】基本就可以明確了。

2.高血壓、眼睛不適：腎臟病容易伴有或引發高血壓，門診也經常容易看到，以高血壓或眼睛不適來首診的尿毒症患者，所以監測血壓也很重要

3.不明原因的乏力或貧血

4.水腫

健康幾何

尿毒症是腎臟病的終末期發展結果，是一種治療過程痛苦且花費很大的疾病，因此早期預防很有必要。

尿毒症的早期症狀有哪些呢？很典型尿毒症表現症狀：腰困腿軟乏力，食慾明顯下降，有噁心、想吐的感覺，嘴裡還有尿臭味，身上水腫，排尿異常等，對應這些症狀，早期我們應當注意一些情況。尿毒症是腎臟出現了問題，則首先在小便上會出現異常，是否有尿頻、尿痛、尿量異常的情況，小便的色、量、質，是否有泡沫，是否有沉澱物等等都要引起注意。其次由於腎臟的排水排鈉出現問題，就會導致水液瀦留引起水腫，對於不明原因水腫，要及時查明病因。第三.尿毒症早期面色會發黃，這是腎功能受到損傷貧血所致。

但是人們對於面色發黃一般不會引起重視，可能都會有最近這段時間沒有吃好睡好，修養下就會好的感覺。第四.渾身乏力、食慾減退、腰痠腿軟，現代的高節奏生活會使人們忽視，因為能引起這些表現的情況較多，往往會被忽略。

腎臟疾病發展比較隱晦，早期往往發現不了明顯不適感，發現時已到較嚴重程度，因此定期複查下尿常規是很有必要的，對於有“三高”及肥胖人群，更要隨時注意自己的身體狀況，及早發現，及早治療，避免發展到及其嚴重的階段，如果不重視由較輕的炎症發展為尿毒症，那就得不償失了。

本期答主：郭眾眾，醫學碩士

杏花島

首先認識尿毒症

回答本問題首先要了解什麼是尿毒症，尿毒症並不是單獨的一個疾病，而是各種原因引起腎功能衰竭的終末期，簡單點說就是腎功能衰竭最嚴重的程度的時期，腎功能衰竭的尿毒症期，此時的腎功能基本喪失殆盡，失去了99%的能力，無法承擔人體正常的代謝需要，無法形成尿液將體內代謝產生的廢物和多餘的水分排出體外，導致有毒的代謝廢物在體內累積，從而產生一系列症狀。

如果說尿毒症主要是由慢性腎炎致慢性腎功能衰竭的最後一個疾病分期，也就是說尿毒症前一般都有腎功能損害的症狀，也有一些急性腎炎引起急性腎衰竭發展到尿毒症期，只要是引起腎功能衰竭都可以導致尿毒症的產生。

及早發現尿毒症，其實就是需要明白腎功能受損害會有哪些臨床表現。

腎功能不全表現

在此講的腎功能是實實在在的腎，而不是中醫中的腎虛等概念。

早期腎病變，尿液可以出現的表現

1、尿液中泡沫多，長久不消失，常常表明尿液中排洩的蛋白質較多，這是腎的濾過功能受損的明顯表現。

2、尿液正常顏色為淡黃色且透明，如果尿液呈濃茶色或渾濁或血色時，則泌尿系統存在病變，應立即就診。

3、尿量過多或者過少，正常人尿量為1500ml一天，每天小便4-8次，如果沒有運動、發熱、大量出汗、大量飲水等因素存在時出現尿量突然增多或者急劇減少時，則需要警惕腎病變可能。

另外，腎臟負責調節全身水和電解質的代謝平衡，以及一些代謝廢物的排出，一旦受損害則會在血液中持續積累，進而可以影響全身所有的臟器和組織。

全身的表現如下：

一、胃腸道表現

是尿毒症中最早和最常出現的症狀,開始是厭食、腹部不適，逐漸出現噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛，甚至有消化道大出血等，隨著病情加重逐漸嚴重的消化道症狀。

二、精神、神經系統表現

大腦對於體內電解質等內環境比較敏感，毒素累積極易影響大腦功能，常見的症狀有精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠。在週五可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感，晚期可出現嗜睡、煩躁、說胡話，甚至抽搐、驚厥、昏迷。

三、心血管系統表現

常有血壓升高，尤其是慢性腎衰竭病程較長的時候，長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭，瀦留的毒性物質會引起心肌損害，發生尿毒症性心包炎。

四、造血系統表現

貧血是尿毒症病人肯定會產生的症狀。腎臟衰竭後無法分泌促紅細胞生成素，導致紅細胞生成障礙，另外毒素累積會影響骨髓造血環境，除貧血外還有容易出血的傾向，如皮下青紫瘀斑、牙齦出血、黑便等。

五、呼吸系統表現

代謝產物的瀦留可引起尿毒症性支氣管炎、肺炎、胸膜炎，並有相應的臨床症狀和體徵。

六、其他

皮膚失去光澤，乾燥、脫屑，多餘的水排不出去易產生水腫，另外還有明顯的營養不良表現，比如低蛋白血癥和消瘦表現，常常伴隨有血脂高。

如果已經到達尿毒症期了，西醫上只有透析治療（其實就是人工機器代替腎臟的過濾功能），以及等待腎源進行腎移植治療。

至於引發腎功能不全的各種急性或者慢性腎炎等原因的，一定要積極治療原發病，急性起病則在保護腎的同時，儘可能不要轉為慢性腎炎，而如果是慢性腎炎則要延緩腎的病程，延緩尿毒症期的到來。具體的治療方案，必須去醫院遵專科醫生醫囑。

祖傳秘方不能<strong>亂試

在這要鄭重提醒一點的是，千萬不要相信江湖遊醫的祖傳方子，這些祖傳的中藥有可能是加速腎病變的催命劑，因為中藥中的成分非常複雜，大部分藥物都是通過腎排出體外，這些藥物會加重腎的負擔，有的甚至會損害殘存的腎小球，有一定的腎毒性。如果實在不願意相信西醫的治療，或者覺得西醫治療方法不可接受，那你也要去那些正規大醫院的中醫科或者中醫藥大學的附屬醫院去治療，我非常理解腎衰竭病人的痛苦，但是腎病的治療不能亂試藥物，真的很危險。已經有很多慘痛的教訓發生了。

關鍵字: 慢性 健康 尿毒症