新冠肺炎疫情牽動人心，其中不乏兒童患者。日前，廣東省新冠肺炎防控辦醫療救治組印發《兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識（第一版）》，明確了兒童感染新冠病毒後的臨床表現以及確診病例的治療方法等，為臨床醫生做好兒童病例的診斷、治療和防控等提供了參考。
據瞭解，疫情發生以來，多地已有兒童病例報告。為了更好地應對兒童新型冠狀病毒感染，廣東省新冠肺炎防控辦醫療救治組組織近50名兒科專家，根據國家衛生健康委最新版新冠肺炎診療方案和 WHO發佈的臨床處置指南，參考全國兒童病例現有的診治經驗，制定上述《共識》。
《共識》明確了兒童感染新型冠狀病毒的潛伏期為1~14天，多為3-7天；明確了兒童和新生兒感染的臨床表現。《共識》指出，相對成人，多數兒童感染新冠病毒後症狀較輕，但應警惕重症病例的出現，尤其是患有基礎疾病的兒童。
《共識》還明確了兒童疑似病例、新生兒疑似病例、確診病例的診斷標準。相關確診標準要求結合流行病學史、臨床表現和病原檢測進行綜合分析。
《共識》對兒童感染新型冠狀病毒的分型標準、治療方案、出院標準和定期隨訪等內容也給予明確。專家表示，對於確診或疑似新型冠狀病毒感染，建議對母嬰進行隔離照顧，同時建議暫停母乳餵養，或使用巴氏消毒的母乳。同時，建議母親在隔離期間保持泌乳狀態，待治癒或者隔離期解除後再恢復母乳餵養。
專家解讀：新冠患兒診治不能當“縮小版的成人”
同是新冠患者，為何要制定專門的兒童救治方案？本次方案的特點和要點是什麼？為此，此次《共識》的發起人之一、廣州市婦女兒童醫療中心副院長龔四堂進一步解讀——
儘可能減少不必要的用藥
龔四堂介紹，之所以專門起草兒童版專家共識，最根本的原因是新冠兒童病例的救治和成人不同。兒童不是“縮小版的成人”，該群體的疾病譜和感染、發病情況也與成人不同。具體到此次新冠救治，他坦言，目前兒童病例的抗病毒治療基本沒有用特殊的藥物，因為兒科用藥相對成人來說更謹慎，“療效不確定的藥，我們不用”。他建議在24小時全天候監測的情況下，儘量少用藥，甚至不用藥。
具體到新生兒治療，他建議主要以營養干預、照料和監測為主，保障孩子正常生長髮育。中藥、噴霧劑的治療對於新生兒來說不太合適，也沒有太大必要。
診斷重在區分新冠和普通病毒性肺炎
龔四堂表示，總體廣東版的新冠患兒診療專家共識是根據國家衛生健康委最新版新冠肺炎診療方案和 WHO相關臨床處置指南，並參考全國兒童病例現有的診治經驗的基礎上形成。但在疑似病例的範圍上，起草專家進行了深入討論。
“其實病毒性肺炎，在5歲以下尤其是3歲以下的孩子中較常見，其症狀與兒童感染新冠病毒後的發熱、咳嗽等症狀類似，如果都納入疑似病例，對於兒科來說就面臨著巨大的收治壓力。”龔四堂解釋，因此，廣東版共識在診斷標準中特別強調了流行病學史，“如果能夠明確排除流行病學史的，將優先考慮其他病原感染。”
但為了保險起見，還是建議為患兒做核酸檢測排除新冠病毒感染。“這是在國家指南下，我們結合兒科實際情況討論出來的，既不會擴大疑似病例，也具有可操作性，並防止漏診。”
此外，龔四堂介紹，廣東還首創性地增加了新生兒疑似病例的診斷標準。據悉，從廣東省及其與武漢溝通的信息來看，兒童感染病例中，多為家庭聚集性。因此提醒如果家裡有人感染，孩子則是高危人群，必須做醫學觀察和核酸檢測。
文： 健康報特約記者 朱琳 健康報記者 崔芳
製作：永基
審核：陳會揚 曹政 閆龑
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