新冠肺炎疫情牵动人心，其中不乏儿童患者。日前，广东省新冠肺炎防控办医疗救治组印发《儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识（第一版）》，明确了儿童感染新冠病毒后的临床表现以及确诊病例的治疗方法等，为临床医生做好儿童病例的诊断、治疗和防控等提供了参考。
据了解，疫情发生以来，多地已有儿童病例报告。为了更好地应对儿童新型冠状病毒感染，广东省新冠肺炎防控办医疗救治组组织近50名儿科专家，根据国家卫生健康委最新版新冠肺炎诊疗方案和 WHO发布的临床处置指南，参考全国儿童病例现有的诊治经验，制定上述《共识》。
《共识》明确了儿童感染新型冠状病毒的潜伏期为1~14天，多为3-7天；明确了儿童和新生儿感染的临床表现。《共识》指出，相对成人，多数儿童感染新冠病毒后症状较轻，但应警惕重症病例的出现，尤其是患有基础疾病的儿童。
《共识》还明确了儿童疑似病例、新生儿疑似病例、确诊病例的诊断标准。相关确诊标准要求结合流行病学史、临床表现和病原检测进行综合分析。
《共识》对儿童感染新型冠状病毒的分型标准、治疗方案、出院标准和定期随访等内容也给予明确。专家表示，对于确诊或疑似新型冠状病毒感染，建议对母婴进行隔离照顾，同时建议暂停母乳喂养，或使用巴氏消毒的母乳。同时，建议母亲在隔离期间保持泌乳状态，待治愈或者隔离期解除后再恢复母乳喂养。
专家解读：新冠患儿诊治不能当“缩小版的成人”
同是新冠患者，为何要制定专门的儿童救治方案？本次方案的特点和要点是什么？为此，此次《共识》的发起人之一、广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂进一步解读——
尽可能减少不必要的用药
龚四堂介绍，之所以专门起草儿童版专家共识，最根本的原因是新冠儿童病例的救治和成人不同。儿童不是“缩小版的成人”，该群体的疾病谱和感染、发病情况也与成人不同。具体到此次新冠救治，他坦言，目前儿童病例的抗病毒治疗基本没有用特殊的药物，因为儿科用药相对成人来说更谨慎，“疗效不确定的药，我们不用”。他建议在24小时全天候监测的情况下，尽量少用药，甚至不用药。
具体到新生儿治疗，他建议主要以营养干预、照料和监测为主，保障孩子正常生长发育。中药、喷雾剂的治疗对于新生儿来说不太合适，也没有太大必要。
诊断重在区分新冠和普通病毒性肺炎
龚四堂表示，总体广东版的新冠患儿诊疗专家共识是根据国家卫生健康委最新版新冠肺炎诊疗方案和 WHO相关临床处置指南，并参考全国儿童病例现有的诊治经验的基础上形成。但在疑似病例的范围上，起草专家进行了深入讨论。
“其实病毒性肺炎，在5岁以下尤其是3岁以下的孩子中较常见，其症状与儿童感染新冠病毒后的发热、咳嗽等症状类似，如果都纳入疑似病例，对于儿科来说就面临着巨大的收治压力。”龚四堂解释，因此，广东版共识在诊断标准中特别强调了流行病学史，“如果能够明确排除流行病学史的，将优先考虑其他病原感染。”
但为了保险起见，还是建议为患儿做核酸检测排除新冠病毒感染。“这是在国家指南下，我们结合儿科实际情况讨论出来的，既不会扩大疑似病例，也具有可操作性，并防止漏诊。”
此外，龚四堂介绍，广东还首创性地增加了新生儿疑似病例的诊断标准。据悉，从广东省及其与武汉沟通的信息来看，儿童感染病例中，多为家庭聚集性。因此提醒如果家里有人感染，孩子则是高危人群，必须做医学观察和核酸检测。
文： 健康报特约记者 朱琳 健康报记者 崔芳
制作：永基
审核：陈会扬 曹政 闫龑
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