利尿劑用於降壓治療已逾半個世紀。多項臨床研究證實，此類藥物降壓效果好，價格低廉，且可顯著降低心血管事件的發生率和總死亡率.
一、高血壓常見利尿劑臨床應用分類：
（1）袢利尿劑 ：主要作用於髓袢升支粗段髓質部，抑制 NaCl 的主動重吸收其利尿作用強大，屬於<strong>強效利尿劑臨床常用藥物包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米。
（2）噻嗪類利尿劑 ：屬於<strong>中效利尿劑。根據化學結構不同又分為噻嗪型利尿劑和噻嗪樣利尿劑，後者持續作用時間更長。噻嗪型利尿劑的基包括氫氯噻嗪和苄氟噻嗪。噻嗪樣利尿劑化學結構不同於噻嗪型利尿劑，包括氯噻酮、吲達帕胺及美托拉宗。噻嗪樣利尿劑具有擴張血管作用，且為降壓的主要作用。
3）保鉀利尿劑 ：分為兩類，一類抑制遠曲小管和集合管的 Na + -H + 共同轉運體，抑制 Na + 重吸收並減少 K + 分泌，其作用不依賴醛固酮，代表藥物包括氨苯蝶啶和阿米洛利 。另一類為醛固酮受體拮抗劑，可與醛固酮受體結合，競爭性拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，代表藥物包括螺內酯和依普利酮。
上述兩類藥物利尿作用較弱，屬於<strong>弱效利尿劑。
qd：每天一次 bid：每天2次
二、利尿劑主要適應人群 ：利尿劑適用於大多數無禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療，尤其適合老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合併高血壓、鹽敏感性高血壓等患者。
三、臨床用藥注意事項 ：痛風患者禁用噻嗪類利尿劑，高血鉀與腎衰竭患者禁用醛固酮受體拮抗
劑。此外，長期大劑量應用利尿劑單藥治療時還需注意其導致電解質紊亂、糖代謝異常、高尿酸血癥、
體位性低血壓等不良反應的可能性。
利尿劑較少單獨使用，常作為聯合用藥的基本藥物使用。由於單藥治療往往僅能使一小部分高血壓患者血壓達標，多數患者需要聯合用藥。
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