利尿剂用于降压治疗已逾半个世纪。多项临床研究证实，此类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率.
一、高血压常见利尿剂临床应用分类：
（1）袢利尿剂 ：主要作用于髓袢升支粗段髓质部，抑制 NaCl 的主动重吸收其利尿作用强大，属于<strong>强效利尿剂临床常用药物包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米。
（2）噻嗪类利尿剂 ：属于<strong>中效利尿剂。根据化学结构不同又分为噻嗪型利尿剂和噻嗪样利尿剂，后者持续作用时间更长。噻嗪型利尿剂的基包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪。噻嗪样利尿剂化学结构不同于噻嗪型利尿剂，包括氯噻酮、吲达帕胺及美托拉宗。噻嗪样利尿剂具有扩张血管作用，且为降压的主要作用。
3）保钾利尿剂 ：分为两类，一类抑制远曲小管和集合管的 Na + -H + 共同转运体，抑制 Na + 重吸收并减少 K + 分泌，其作用不依赖醛固酮，代表药物包括氨苯蝶啶和阿米洛利 。另一类为醛固酮受体拮抗剂，可与醛固酮受体结合，竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用，代表药物包括螺内酯和依普利酮。
上述两类药物利尿作用较弱，属于<strong>弱效利尿剂。
qd：每天一次 bid：每天2次
二、利尿剂主要适应人群 ：利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
三、临床用药注意事项 ：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗
剂。此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意其导致电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、
体位性低血压等不良反应的可能性。
利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。由于单药治疗往往仅能使一小部分高血压患者血压达标，多数患者需要联合用药。
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