02.28 有什么治疗胆囊结石的方法推荐?

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如果没有症状,只是体检无意发现胆结石。自己又没有任何症状。好多人选择无视,不管它,等待症状发作时,在处理。我这几天有个病人,就是这种情况,发现胆囊结石有3个月了,一直没有症状,也没有治疗。现在,腹痛的厉害,来医院了,B超一查,胆结石倒是不大,1.8cm,但是胆囊壁增厚5--8mm,胆囊窝还有积液,这种情况,手术不好做。因为胆囊炎症明显,胆囊周围粘连。所以,只能保守治疗,3月后在手术治疗。

个人认为,无症状的胆囊结石,也就是静止性胆囊结石,好多教科书说,无需手术。也对。那么如果出现症状,胆囊炎症严重,与周围组织粘连,手术真的好吗?为什么,不能再无症状,无炎症的时候就选择手术治疗呢?

胆囊结石长期不处理,会刺激胆囊壁引起炎症,甚至导致胆囊癌。胆囊结石还会梗阻,导致黄疸,腹痛,化脓性胆管炎等等,为什么一定要等出现症状在做手术呢?况且还增加手术难度,延长手术时间,影响愈后。


个人认为,只要查出来胆囊结石,尽快手术,不要等待,不要犹豫。现在胆囊手术几乎都是腹腔镜下胆囊切除术,全身麻醉,患者睡一觉手术就做完了。腹腔镜手术,切口小、美观,术后3天就出院,花费又不大。术后痛苦小。



如果是没有任何症状,只是体检发现的胆囊结石,那么可以不治疗,因为临床研究表明大概70%的胆囊结石病人一辈子都会相安无事,没必要为此而做一次手术切掉胆囊。


但如果你的胆囊结石引起了症状,比如说有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等,也就是说有急性胆囊炎或者慢性胆囊炎的表现了,那就建议手术切除胆囊结石,首选腹腔镜切除。药物治疗胆囊结石疗效不会太好,药物肯定没办法把胆囊结石溶解掉,但是在胆囊结石急性发作的时候,可以通过抗生素、利胆等治疗缓解炎症、疼痛,但过后又容易反反复复,所以最终还是要手术切除,才能彻底解决这个问题。就好像阑尾炎一样,一旦有一次阑尾炎发作,以后会反反复发作,解决办法就是切掉阑尾。切掉胆囊,害死利大于弊的,大家不用太恐惧。


有些胆囊结石患者,即便没有明显症状,也是需要手术切掉胆囊的,比如:

1、很多胆囊结石,而且直径比较大,大于3cm,这些结石要切掉,否则有可能反复刺激胆囊壁,长期如此容易诱发胆囊癌;

2、有慢性胆囊炎,胆囊壁是增厚的,这也容易诱发胆囊癌

3、胆囊壁钙化,是瓷化胆囊,这样的胆囊也容易癌变

4、胆囊结石伴有比较大的胆囊息肉,这也容易癌变。


上述几种情况,都要切掉胆囊,为的就是预防胆囊癌的发生。但如果你的胆囊结石很小,不到1cm,而且没有任何的临床表现,也不需要着急手术切除,可以观察。


李鸿政医生


胆囊结石是外科胆道疾病中最常见的一种疾病,不过大部分的胆囊结石都没有明显的症状,一般不需要药物治疗,可以从调节生活方式中得到改善,比如减少高胆固醇的摄入,避免过度肥胖等,多锻炼身体,不要暴饮暴食,保持三餐饮食规律。

不过对于比较严重的胆囊结石,还是以手术治疗效果最好,手术治疗的话目前主要分为胆囊切除术和保胆取石术。需要手术治疗的可以分别两种情况。

症状性胆囊结石

症状明显的胆囊结石均应采取手术治疗,金标准手术方式为腹腔镜胆囊切除术,困难病理科采取开腹胆囊切除,胆囊穿刺置管引流续贯腔镜胆囊切除等方式,手术时机选择在无症状期或急性发作72小时以内。

无症状性胆囊结石

无症状性胆囊结石存在以下情况应进行手术治疗,充满型胆囊结石,胆囊结石合并胆囊萎缩,胆囊结石直径超过3厘米,胆囊结石病程10年以上的,胆囊息肉合并胆囊结石的,合并糖尿病等基础疾病,预计将来发作胆囊炎风险增大的。

最后,当胆囊结石出现疼痛时,就表示已经出现了结石性胆囊炎,一定要引起重视,症状较轻时可以考虑进行药物治疗,但对于长期发作的结石性胆囊炎,还是考虑手术治疗,尤其是发病以后的72小时以内。


黄志艳大夫


胆结石这个病很多人都有,主要是中老年人居多,大多是饮食不规律早餐不吃或少吃,平时中晚餐又吃的油腻,肝胆产生湿热造成的,胆结石又分块结石和泥沙石,会引发急性胆囊炎,我们家传治疗方里治疗胆结石特别快,但有句古话叫医病不医命,我的一个同学老公平时应酬多,突发胆结石住院,我第一时间知道这个情况,极力建议他和几付中药缓解下,开始利胆排石,但他们都是坚定的西医拥护者,三天后做了胆囊切除手术,目前康复良好,可惜以后不能多吃肉类了,没胆汁分泌促进胃的消化,高胆固醇形成的结石很难用单独的中药化掉,一般都要采用中西医结合的办法,要用熊去氧胆酸片溶石,配合中药治疗主要用大柴胡汤加减用化石汤通过大小便排出胆结石,最佳的治疗办法还是中药治疗保胆也利肝,后期痊愈非常好,饮食也正常人一样。



堪易设计师


  胆囊结石主要是靠手术治疗,常规药物都没法溶石和排石,很多人天天吃药,幻想让自己的胆囊结石变小,久而久之就会发现,结石非但没变小,反而还会继续增大。

  凡是有过吃药经历的病人,都会有这个痛苦的经历。因此,单靠吃药是治不好胆囊结石的。

  先说一下切胆手术,不考虑后遗症的话,所有的患者都可以做切胆手术,结石和胆囊一起被拿出来。

  但是要提醒一点的是,其实这种方式类似于“杀鸡取卵”,为了取出胆囊结石,不惜把整个胆囊都切掉,得不偿失啊!因为后遗症多,并发症多,会导致胆管损伤、胆管内结石、结肠癌等多个疾病。

  相比较来说,保胆取石术更具有优势,微创治疗,不开刀,通过一个极小的小孔就可以取出结石,根本不需要切胆。当然了,保胆取石也有条件的:胆囊没有萎缩,胆囊功能尚在,没有发生癌变。

  结语:胆囊是人类进化过程中产生的重要器官,具有很强的消化及调节胆道压力等多个功能。很多胆囊切除后的患者生活质量不同程度下降了,经常出现腹胀、食欲下降及顽固性腹泻等不适,还有不少切胆患者继发胆总管结石,另外,切胆还大大提升了患结肠癌、胰腺癌的风险。所以,有功能的胆囊、无畸变或恶变的胆囊,如具有收缩功能、证实为良性息肉、胆囊管通畅且胆囊形态正常的胆囊,是有较高保留价值的胆囊,可接受“CIT多镜联合微创保胆取石”手术。严格把握适应症,术后改进生活饮食习惯,辅以间断应用利胆药物,可以有效降低保胆取石术后复发。


保胆取石王医生


对于功能尚存的胆囊,一般可以选择『经脐无痕保胆取石』手术,通过从肚脐眼处建立取石微通道,全程在高清可视下取出结石,保留胆囊及功能。利用肚脐先天褶皱,充分“掩盖”手术切口,最大程度满足患者对创伤小、恢复迅速、完美无痕等期望。

 

针对胆总管结石,则可以选择『三镜联合微创胆总管取石』手术,通过在患者腹壁建立两到三个微通道,在迷你腹腔镜、WOLF硬镜、纤维胆道镜直视下探查胆总管、清除结石。



肝胆结石小的可排出,大的可服溶石药最安全.最可靠用药多少,看结石大小而定.


用户6680337657


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现在可以用微创取出胆结石,武汉市第二中心医院可做手术,三四天可以出院,费用在三四万之间。


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