您好，李教授，患者性別女性，年齡58歲，病齡十一年。
疾病類型：帕金森綜合徵，肌張力障礙。
服用藥物以及用法用量：早上七點：美多芭四分之三片，泰舒達一片，森福羅一片，金剛烷胺一片，司來吉蘭二分之一片；中午十一點：美多芭二分之一片，森福羅一片，金剛烷胺一片，司來吉蘭二分之一片；下午四點：美多芭四分之三片，泰舒達一片，森福羅一片，金剛烷胺一片。
目前主要症狀：面目呆滯，沒有表情，凍結步態，出汗多，尿頻，有藥效時，左胳膊向後抽，身體前傾，容易摔跤，精神緊張，晚上翻身困難，沒有藥效時駝背，僵硬，行動遲緩，雙側肢體活動不靈活，藥物起效時，抽動幾分鐘，藥物快失效時，抽動十至二十分鐘，沒有藥效時不抽動，也不摔跤。
想要諮詢的問題：請問教授這種情況需要檢查神經系統嗎？謝謝李教授。
李衛國教授解答：
第二是陝西的患者，女性58歲，相對比較年輕，病齡11年，不到50歲，40多歲就開始得病。 在當地醫院就診過，現在用藥是早上七點：美多芭四分之三片，泰舒達一片，森福羅一片，金剛烷胺一片，司來吉蘭二分之一片；中午十一點：美多芭二分之一片，森福羅一片，金剛烷胺一片，司來吉蘭二分之一片；下午四點：美多芭四分之三片，泰舒達一片，森福羅一片，金剛烷胺一片。那麼現在因為時間比較久了，11年了，先是面具臉就沒有表情，凍結步態出汗比較多，也有尿頻，有藥效的時候身體容易前傾，容易摔倒，也容易緊張。沒有藥效是拖步駝背得很明顯，行動遲緩，明顯也不靈活。它描述的是這樣，因為起效的時候有抽動幾分鐘，快失效的時候也有抽動幾分鐘，沒藥效的時候就不抽動，也不睡覺。他想問這種情況需不需要神經系統檢查？
這種情況是一定需要的。而且第一方面需要查體，就是面診查體。另外一方面也需要，因為10年的病史，也需要顱腦磁共振的一些相應的影像學的檢查，這都需要，那麼從你的症狀來看，因為你寫的是抽動，我不能完全排除這種藥效的引起的這種異動，就劑峰異動和劑末異動，不能排除。那麼這種情況我建議還是做檢查，做面診更好，當面診斷更好。
尤其是晚上還是跟第1個患者一樣，如果是晚上翻身困難一定存在的睡眠障礙，剛才我今天著重講的這種非運動症狀，你可以把白天的這種這個藥物可以平均到夜間來服用一部分，比方說擠出半片，放到晚上九十點鐘來服用，這樣夜間的睡眠也能有所改善。再是針對於這種僵直的情況的。金剛烷胺也有。那麼，尤其下午還有一個金剛烷胺，那麼我也擔心下午金剛烷胺用的時間相對還是比較晚的，對夜間的睡眠也是有影響，那麼你可以把它略微提前，因為這個量也挺大，一天三片量也不少，儘量往前提，這樣不至於影響到夜間的睡眠。
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