您好，李教授，患者性别女性，年龄58岁，病龄十一年。
疾病类型：帕金森综合征，肌张力障碍。
服用药物以及用法用量：早上七点：美多芭四分之三片，泰舒达一片，森福罗一片，金刚烷胺一片，司来吉兰二分之一片；中午十一点：美多芭二分之一片，森福罗一片，金刚烷胺一片，司来吉兰二分之一片；下午四点：美多芭四分之三片，泰舒达一片，森福罗一片，金刚烷胺一片。
目前主要症状：面目呆滞，没有表情，冻结步态，出汗多，尿频，有药效时，左胳膊向后抽，身体前倾，容易摔跤，精神紧张，晚上翻身困难，没有药效时驼背，僵硬，行动迟缓，双侧肢体活动不灵活，药物起效时，抽动几分钟，药物快失效时，抽动十至二十分钟，没有药效时不抽动，也不摔跤。
想要咨询的问题：请问教授这种情况需要检查神经系统吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第二是陕西的患者，女性58岁，相对比较年轻，病龄11年，不到50岁，40多岁就开始得病。 在当地医院就诊过，现在用药是早上七点：美多芭四分之三片，泰舒达一片，森福罗一片，金刚烷胺一片，司来吉兰二分之一片；中午十一点：美多芭二分之一片，森福罗一片，金刚烷胺一片，司来吉兰二分之一片；下午四点：美多芭四分之三片，泰舒达一片，森福罗一片，金刚烷胺一片。那么现在因为时间比较久了，11年了，先是面具脸就没有表情，冻结步态出汗比较多，也有尿频，有药效的时候身体容易前倾，容易摔倒，也容易紧张。没有药效是拖步驼背得很明显，行动迟缓，明显也不灵活。它描述的是这样，因为起效的时候有抽动几分钟，快失效的时候也有抽动几分钟，没药效的时候就不抽动，也不睡觉。他想问这种情况需不需要神经系统检查？
这种情况是一定需要的。而且第一方面需要查体，就是面诊查体。另外一方面也需要，因为10年的病史，也需要颅脑磁共振的一些相应的影像学的检查，这都需要，那么从你的症状来看，因为你写的是抽动，我不能完全排除这种药效的引起的这种异动，就剂峰异动和剂末异动，不能排除。那么这种情况我建议还是做检查，做面诊更好，当面诊断更好。
尤其是晚上还是跟第1个患者一样，如果是晚上翻身困难一定存在的睡眠障碍，刚才我今天着重讲的这种非运动症状，你可以把白天的这种这个药物可以平均到夜间来服用一部分，比方说挤出半片，放到晚上九十点钟来服用，这样夜间的睡眠也能有所改善。再是针对于这种僵直的情况的。金刚烷胺也有。那么，尤其下午还有一个金刚烷胺，那么我也担心下午金刚烷胺用的时间相对还是比较晚的，对夜间的睡眠也是有影响，那么你可以把它略微提前，因为这个量也挺大，一天三片量也不少，尽量往前提，这样不至于影响到夜间的睡眠。
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