02.28 触摸诊断中需要触摸什么?在实践中总结出了以下6点,分享给大家


1.触摸疼痛 根据压痛的部位、范围、轻重程度,来鉴别是骨伤还是伤筋。有尖锐物的压痛部位,表示有骨伤。压痛面积大,疼痛较轻,表示软组织损伤。触摸畸形疼痛范围大,表示斜形骨折或粉碎性骨折。如图所示。

2.触摸畸形 触摸患部畸形,突起或下陷,可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位的方向及重选成角扭旋等情况。如横断骨折移位时,突起下陷明显。如突起下陷不在水平线上,多为斜形骨折。在脊柱如能触摸到有高突下陷之棘突。又有外伤史,多为脊柱骨折。如无外伤史,有长期低烧,触之有突起之棘突,可能是结核所致,应查它项。 如在骨干触之有突起,又无外伤史多为骨疣骨囊肿等。在鵬、肘、膝、踝、指、趾部位多为骨炎、腱鞘囊肿等。

3.触有棱骨 用手触之指下有棱脊的感觉,如斜形、螺旋形骨折未穿破皮肤,均能触到折断校脊。正常骨也能触及到棱脊,如胫骨等,应注意鉴别。


4.触摸尖突 用手触摸之处有尖突感,如斜形、粉碎性骨折将要穿破皮肤的骨茬,很容易触到尖突之物。

5.触摸异常 用手触摸正常骨干时,不在关节部位而出现假关节的异常活动,标志着骨折部位。另外,由于肢体某部发生骨折肢体也就不可能出现正常功能活动。

6.触摸骨擦音 用手触摸伤处,发出的骨质摩擦的声音,统称骨擦音。另外,还有触摸患部时传导至医者之手的声音。这些均为医生诊断不同类型的骨折提供了第一手资料。


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