武漢同濟醫院光谷院區是新冠肺炎危重病人救治定點醫院，醫院專家經過大量的臨床分析和討論後，
提出“關口前移、多學科合作”救治模式，在提高危重病人治癒率、降低死亡率方面發揮了重要作用。2月28日，一名住進ICU病房的新冠肺炎危重症患者通過這種救治模式，成功脫離呼吸機和ECMO體外心肺支持，恢復自主呼吸。從ICU到普通病房，從呼吸機到自主呼吸，醫護人員做出了怎樣的努力、探索出了一套怎樣的戰法？
“關口前移、多學科合作、精細化管理是新冠肺炎重症患者救治成功的制勝法寶”
50歲的新冠肺炎患者王先生出現了嚴重的呼吸衰竭，加上無創通氣後狀況也得不到改善，就從別的病區轉入武漢同濟醫院光谷院區重症ICU病房。
接管光谷院區ICU病房的上海華山醫院醫療隊隊長李聖青：“進來之後就迅速給他器官插管，機械通氣，但病人的氧合還是難以改善，指脈氧在87%至88%，當時我們就果斷決策，認為這個病人應該儘早上ECMO。”
上了ECMO之後，醫護團隊對王先生進行24小時的精細化管理，但是沒過幾天，王先生還是出現了比較嚴重的併發症，李聖青團隊發現後立即進行了處理。
李聖青
李聖青：“給病人輸新鮮冰凍血漿，輸冷沉澱纖維蛋白原，把肝素抗凝轉換為磺達肝癸鈉抗凝，使病人的凝血功能得到明顯改善，血小板也有顯著提升，為後來順利給病人去除ECMO創造條件。”
經過一番治療，王先生在2月27日順利脫離呼吸機，在2月28日成功去除機械插管通氣，恢復自主呼吸，觀察兩到三天沒有問題後就可以轉入普通病房繼續治療。李聖青說，王先生的治療方案是他們經過大量臨床治療後的經驗總結。
李聖青：“從這個病人的處理上我們可以看出，關口前移、多學科合作、精細化管理這三條是新冠肺炎重症患者救治成功的制勝法寶。在今後的救治過程中，也要不折不扣地踐行這三個原則，救治更多的患者。”
“關口前移”抓住支撐治療的時機十分關鍵
目前，新冠肺炎還沒有特效藥，
對一些輕症患者，更多還是採取對症支持的治療方法，依靠病人自身的免疫力熬過去。但是危重症病人往往自身有基礎性疾病，感染新冠肺炎後發病大多是併發症，此時，對症支持的治療捉襟見肘。光谷院區戰時醫務處處長祝偉：“大家去分析探討新冠肺炎重症和危重症患者的整個病理過程和發病機制，然後就發現第一病人的病情進展非常快，第二涉及的器官非常多。讓這些病人趨於穩定，不逐漸發展到多器官功能損害，最後不會導致死亡，就是我們需要解決的一個非常重要的問題。”
祝偉
祝偉稱，同濟醫院光谷院區與17個對口支援的醫療隊探討後認為，“關口前移”抓住支撐治療的時機十分關鍵。
祝偉：“我們的支撐治療手段一定要抓住時機，不能遺漏，等到了最後一步再去上的話，可能就無力迴天了。怎麼樣抓住時機？就是我們剛才提到的4個字，關口前移，不單純是我們的呼吸機，我們氣管插管，當發現患者已經有出現呼吸衰竭的苗頭時，我們要馬上決斷，馬上插管上呼吸機。同時這個病人如果出現了任何心血管方面的或者循環方面的一些不穩定，我們可能就要評估他需要上心臟支持的這些可能性和必要性。”
由於新冠肺炎會引起本身攜帶基礎性疾病的重症患者的併發症，因此治療過程中的“多學科合作”也非常必要。
武漢同濟醫院心內科主任汪道文：“成立了‘護心隊’，前期就做了一個初步的觀察，發現大約有20%的新冠肺炎病人有心臟損害，其中有一些病人損害非常嚴重。另外有一些心血管疾病的病人遇到新冠肺炎就更加複雜。我們發現新冠肺炎本身也也會損傷心肌，導致心肌炎，所以在在這樣的背景下，我們毫不猶豫地
組建了‘護心隊’來維護病人的心臟。”
汪道文
除了“護心隊”之外，光谷院區還組建了“保腎隊”、“護肝隊”、“護腦隊”、“氣管插管隊”和“中藥特殊治療隊”等多支專科臨床支持小分隊，針對危重病人進行聯合治療 。目前，武漢同濟醫院光谷院區滿負荷運行，已經累計收治危重症新冠肺炎患者1000餘例，出院100餘例。
病例討論
祝偉：“現在是滿負荷運行，每天有出院的，也有相應的病人入院。開放床位是828張，從2月9號開始收治病人以來，三天時間病房就收滿。到現在為止，我們累計收治患者1000餘例，其中有100個病人好轉出院。目前在醫院的患者，重症及危重症患者的比例達到90%以上。”
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