武汉同济医院光谷院区是新冠肺炎危重病人救治定点医院，医院专家经过大量的临床分析和讨论后，
提出“关口前移、多学科合作”救治模式，在提高危重病人治愈率、降低死亡率方面发挥了重要作用。2月28日，一名住进ICU病房的新冠肺炎危重症患者通过这种救治模式，成功脱离呼吸机和ECMO体外心肺支持，恢复自主呼吸。从ICU到普通病房，从呼吸机到自主呼吸，医护人员做出了怎样的努力、探索出了一套怎样的战法？
“关口前移、多学科合作、精细化管理是新冠肺炎重症患者救治成功的制胜法宝”
50岁的新冠肺炎患者王先生出现了严重的呼吸衰竭，加上无创通气后状况也得不到改善，就从别的病区转入武汉同济医院光谷院区重症ICU病房。
接管光谷院区ICU病房的上海华山医院医疗队队长李圣青：“进来之后就迅速给他器官插管，机械通气，但病人的氧合还是难以改善，指脉氧在87%至88%，当时我们就果断决策，认为这个病人应该尽早上ECMO。”
上了ECMO之后，医护团队对王先生进行24小时的精细化管理，但是没过几天，王先生还是出现了比较严重的并发症，李圣青团队发现后立即进行了处理。
李圣青
李圣青：“给病人输新鲜冰冻血浆，输冷沉淀纤维蛋白原，把肝素抗凝转换为磺达肝癸钠抗凝，使病人的凝血功能得到明显改善，血小板也有显著提升，为后来顺利给病人去除ECMO创造条件。”
经过一番治疗，王先生在2月27日顺利脱离呼吸机，在2月28日成功去除机械插管通气，恢复自主呼吸，观察两到三天没有问题后就可以转入普通病房继续治疗。李圣青说，王先生的治疗方案是他们经过大量临床治疗后的经验总结。
李圣青：“从这个病人的处理上我们可以看出，关口前移、多学科合作、精细化管理这三条是新冠肺炎重症患者救治成功的制胜法宝。在今后的救治过程中，也要不折不扣地践行这三个原则，救治更多的患者。”
“关口前移”抓住支撑治疗的时机十分关键
目前，新冠肺炎还没有特效药，
对一些轻症患者，更多还是采取对症支持的治疗方法，依靠病人自身的免疫力熬过去。但是危重症病人往往自身有基础性疾病，感染新冠肺炎后发病大多是并发症，此时，对症支持的治疗捉襟见肘。光谷院区战时医务处处长祝伟：“大家去分析探讨新冠肺炎重症和危重症患者的整个病理过程和发病机制，然后就发现第一病人的病情进展非常快，第二涉及的器官非常多。让这些病人趋于稳定，不逐渐发展到多器官功能损害，最后不会导致死亡，就是我们需要解决的一个非常重要的问题。”
祝伟
祝伟称，同济医院光谷院区与17个对口支援的医疗队探讨后认为，“关口前移”抓住支撑治疗的时机十分关键。
祝伟：“我们的支撑治疗手段一定要抓住时机，不能遗漏，等到了最后一步再去上的话，可能就无力回天了。怎么样抓住时机？就是我们刚才提到的4个字，关口前移，不单纯是我们的呼吸机，我们气管插管，当发现患者已经有出现呼吸衰竭的苗头时，我们要马上决断，马上插管上呼吸机。同时这个病人如果出现了任何心血管方面的或者循环方面的一些不稳定，我们可能就要评估他需要上心脏支持的这些可能性和必要性。”
由于新冠肺炎会引起本身携带基础性疾病的重症患者的并发症，因此治疗过程中的“多学科合作”也非常必要。
武汉同济医院心内科主任汪道文：“成立了‘护心队’，前期就做了一个初步的观察，发现大约有20%的新冠肺炎病人有心脏损害，其中有一些病人损害非常严重。另外有一些心血管疾病的病人遇到新冠肺炎就更加复杂。我们发现新冠肺炎本身也也会损伤心肌，导致心肌炎，所以在在这样的背景下，我们毫不犹豫地
组建了‘护心队’来维护病人的心脏。”
汪道文
除了“护心队”之外，光谷院区还组建了“保肾队”、“护肝队”、“护脑队”、“气管插管队”和“中药特殊治疗队”等多支专科临床支持小分队，针对危重病人进行联合治疗 。目前，武汉同济医院光谷院区满负荷运行，已经累计收治危重症新冠肺炎患者1000余例，出院100余例。
病例讨论
祝伟：“现在是满负荷运行，每天有出院的，也有相应的病人入院。开放床位是828张，从2月9号开始收治病人以来，三天时间病房就收满。到现在为止，我们累计收治患者1000余例，其中有100个病人好转出院。目前在医院的患者，重症及危重症患者的比例达到90%以上。”
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