孕婦、53歲、命懸一線、保大人還是小孩……這些關鍵詞的出現，瞬間讓人繃緊了神經，一個電視劇裡經常出現的橋段也浮現在很多人的眼前：保大人還是保小孩？

對此，浙江大學醫學院附屬第一醫院重症監護室（簡稱“ICU”）的醫護人員選擇了C選項，在團隊的努力下,孕28周寶寶順利出生；半個多月前母親也轉到了普通病房。

“她應該是我從醫36年以來，接診過的年紀最大的一位孕婦。來的時候氣管插管已經插上了，呼吸機也上，情況不容樂觀，但她及其家屬保孩子的意願非常強烈。”浙大一院ICU主任方強主任醫師說。

和家屬溝通後，方主任瞭解到這個孩子來之不易，夫妻倆都很珍惜，但他也堅信一個觀點——如果大人沒了，小孩自然也沒了；只有大人活，小孩才有活下來的可能。

感冒後吃了幾天藥 不料誘發重症肺炎

她叫美琳（化名），53歲，寧波人，這不是她第一次懷孕。照理說，懷孕、分娩對她來說是件輕車熟路的事情，但年齡擺在那裡，加上這是個來之不易的試管嬰兒，整個孕期她都小心翼翼。然而，意外還是來了。

兩個多月前，美琳突然開始咳嗽，隨後體溫也上去了。要不要吃藥？一家人猶豫了，由於當時恰逢流感肆虐，他們也不敢懈怠，第一時間去了當地醫院就診。考慮到美琳的情況，當地醫生給她開了一種臨床常用的抗生素——阿奇黴素。

吃了幾天阿奇黴素，美琳的情況並沒有好轉，還出現了藥物的不良反應：反胃、嘔吐，特別是在晚上熟睡的時候，突然之間泛上來。家人見狀後覺得情況不對，趕緊帶她去市級醫院就診。

經檢查，美琳被診斷為重症肺炎並第一時間接受了氣管插管，但病情仍在惡化且進展速度遠遠超過了當地醫生的預期。

怎麼辦？轉院！生命垂危之際，當地急診科主任親自將美琳護送到了浙大一院。

入院後，翻看美琳病史的方強主任也皺了一下眉頭強調了三個詞：

1.白肺。呼吸機需要用很高的條件才能維持她最基本的氧合。

2.高齡待產，53歲。臨床上，超過35歲就屬於高齡產婦了，這類人妊娠期出現異常情況的幾率本來就很高。美琳也查出了深靜脈血栓、膽汁淤積症。

3.胎齡小。孕27周不到，超聲估測胎兒只有2.4斤。此時提前剖出來，胎兒存活的幾率常非常低。

7個月不到的寶寶

哪怕再成熟一週也好

可不可以用ECMO？美琳入院後，家屬向方強主任提出了用ECMO的想法，在他們的概念中ECMO有“起死回生”的魔力，而他們也是奔著ECMO來的，但方主任拒絕了他們這個想法。

“像美琳這種情況，按照常規的搶救思路確實是先把孩子拿掉，再上ECMO。”但在方主任看來，這並不是最好的選擇，因為美琳的情況不容樂觀，即使立刻使用ECMO、即使沒有腹中這個孩子，她活下來的幾率也不會超過50%。

仔細分析美琳的病情，方主任決定，呼吸機的條件還有迴旋的餘地，暫時不考慮ECMO；儘可能地讓胎兒在媽媽的肚子多待幾天，不到7個月的寶寶哪怕再成熟一週，肺泡發育再成熟一點點都是好的。

抗感染、抗休克、抗凝、營養支持、調整呼吸機……方主任及其團隊每天都會密切關注美琳的病情，他每次查房後的總結是：Hold住！

10天后，美琳肺部感染剛剛出現一點好轉的趨勢，突然出現胎心加快。經會診，產科醫生建議立即做剖宮產手術，否則，有胎死宮內的風險。在ICU醫生全程陪同下，美琳接受了剖宮產手術，當天下午娩出寶寶，體重只有兩斤多。由於小傢伙來得過於匆忙，身體各項機能都沒發育成熟，不得不住進新生兒監護室，但對美琳來說，成功分娩是件振奮人心的事，意味著她闖過了最難的一關。

二十多天後，美琳終於脫離了呼吸機；產褥期穩定；全身狀態良好，轉出了ICU。母子平安的大結局讓美琳的家人、浙大一院的醫護人員都如釋重負。

回顧美琳的病情，方主任認為，她應該是反流誤吸引起的肺炎，而不是家屬認為的流感，因為他們自始至終都沒有在美琳的肺部查出病毒。

美琳之所以出現反流誤吸引起的肺炎，很大一部分原因與她之前吃的阿奇黴素有關，方主任說，阿奇黴素確實是臨床上常用的抗生素，但研究發現80%的人吃了之後都會出現不同程度的胃腸反應，如，反胃、嘔吐等，孕婦的風險就更高了。

眼下季節交替，氣溫多變，是感冒的高發期。方主任提醒，要注意保暖、勞逸結合、保證充足的睡眠，適當鍛鍊以增強抵抗力，如果不慎出現發燒、咳嗽等症狀，要第一時間去正規醫院就診，千萬不要亂吃藥，特別是抗生素，孕產婦更應注意。防治感冒的關鍵在於多喝水，多休息，適當補充維生素C。