魔改模玩

糖尿病人能不能喝酒，喝酒會不會加重糖尿病？這個問題我們要從幾個角度來看。很多糖友關注的飲食問題是：我吃什麼或我喝什麼不會讓血糖升高。其實這個問題的切入點就不是準確的，甚至是要命的！

餐後血糖升高是糖尿病人非常頭疼的事兒，這說明自己控糖失敗，不是要加大用藥量就是要增加運動量，或者吃的更少！對於糖尿病人而言，關注血糖變化固然重要，但還應該未雨綢繆，畢竟糖尿病人最終合併心腦血管疾病、癌症等慢性病的概率早已經超過了一半，甚至很多糖尿病人可能最後會死於併發症。

糖尿病人如果打算飲酒，需要先知道幾個問題：

1️⃣習慣性飲酒、酗酒對肝臟和胰腺影響較大

大家都知道飲酒傷身，但不是所有人都知道傷的是哪裡。有人說喝酒傷胃，不喝酒傷感情，但對於糖尿病人而言，傷不起的其實是你的肝臟和胰腺。肝臟是人體最大的消化腺和解毒工廠，而胰腺則是血糖代謝最重要的腺體。糖尿病人會每天服用降糖藥物，這些藥物已經加重了肝臟的解毒負擔了，如果酒精攝入過多，不僅會明顯損傷肝細胞，並且嚴重影響肝臟解毒功能和肝糖原代謝，影響肝糖原釋放葡萄糖入血，這也是有些人發現喝酒並不一定讓血糖上升的假象，其實你的肝糖原儲備和代謝的功能已經報警了。糖尿病人最應該珍視和保護胰腺，但有的人喝酒喝到自己的分泌的消化液開始消化自己的胰腺了，甚至喝到“胰腺溶解”的可怕境地。

2️⃣酒精的熱量會明顯增加全天熱量攝入

有人說我懂營養，產熱的營養素也就是蛋白質、脂肪和碳水化合物，酒精就是讓血液循環加快，所以產熱的！喝酒可以預防心血管疾病！這話說對了一點，就是對於健康人而言，適當喝酒（真酒）會有益於健康，對於保護血管彈性和促進血液循環有一定幫助。但這不是說糖尿病人也可以多喝酒，尤其是血糖控制不好的病人、已經合併高血脂、高血壓或痛風的病人。而且，我忍不住告訴你：酒精產熱值是7Kcal/g，已經非常接近脂肪的產熱值9kcal/g！並且已經遠遠超過蛋白質、碳水化合物的產熱值4kcal/g，而且酒精的熱量會被人體首先利用，席間你吃得其他食物的熱量就被囤積下來了，所以經常喝酒喝大酒的人容易脂肪肝、肥胖。糖尿病人體脂肪超標，會導致胰島素抵抗和罹患合併症，肝臟中囤積的熱量以甘油三酯的形態塞滿了您的肝細胞。如果有一天體檢發現您的轉氨酶高了，那麼從此宣告你肝功能異常，防空警報已經拉響了！

3️⃣酒精代謝增加營養素的消耗或更容易得併發症

健康人少量飲酒對身體有益，每日飲酒不超過15g酒精的標準量最好，15g酒精標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml，或低度白酒45ml，高度白酒25~30g，約含酒精15g，而女性則更應該減量。糖尿病人如果血糖控制的好，可以適當少喝一點酒精含量高、糖含量高的酒，儘量少喝白酒。

酒精體內代謝，需要消耗更多的B族維生素和維生素C，而很多糖尿病人有肥胖、糖尿病合併神經性疾病、血管硬化、高血脂和高血壓等情況，喝酒時吃肉更多吃菜更少，本身攝入上述維生素不足，加上飲酒消耗維生素等輔酶更多，會進一步加重身體的負擔。

可能有人會說：我們村那誰誰，糖尿病30年了還天天喝酒，都活到了八十多歲了！可以告訴您，即使是這樣，個例也不具有代表性！作為營養師，只想更多為大家的健康做些公益，如果一個人連健康都沒有了，還談什麼幸福的人生啊？

本文所用圖片皆來自於網絡，在此向圖片作者表示感謝！

營養師於仁文

每天喝45克酒精的以上酒會引起高血糖

飲酒與糖尿病、高血壓、高血脂之間存在U型關係，少量飲酒可以降低血糖水平，持續過量飲酒可以升高血糖水平。

那麼持續過量飲酒的標準是什麼？

美國規定含15克純酒精為1個酒精單位，每天3個或以上酒精單位可引起高血糖，即45克純酒精，大約相當於啤酒為1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸餾酒135毫升（數據來源：中國糖尿病醫學營養治療指南2013版）。

為什麼過量飲酒會導致高血糖

首先，酒精的成分是乙醇，雖然它不能生成葡萄糖但是它會干擾葡萄糖的分解供能，因為1克的酒精產生7千卡的能量，1克蛋白質或是1克碳水化合物產生4千卡能量，相比較酒精所產生的能量就高很多，酒精在體內不能直接轉換為脂肪，但其產生的能量可以替代食物中的碳水化合物、蛋白質和脂肪質產生的能量，在體內代謝。

飲酒量越大，攝入的酒精的能量就越高，間接造成的血糖就越高。

其次，雖然酒精會暫時抑制血糖的上升，但當肝臟將酒精代謝之後，酒精抑制糖異生途徑也解除了，而相應產生葡萄糖，加之酒精產生的大量熱能。可見，若大量飲酒，經過一段時間的血糖下降後，血糖還是會上升甚至會出現血糖的大幅升高，危害加大。

第三，大部分的酒類是通過澱粉類物質糧食經加工發酵而成，含有大量的糖類物質，尤其是啤酒中酒精濃度較低卻含有大量的麥芽糖，都會造成血糖的升高。

第四，飲酒時，大多同時會吃很多高蛋白、高脂肪飲食，而高脂肪飲食的消化和吸收速度，比澱粉類食物要緩慢，但持續時間要長，造成血糖在餐後3小時也持續升高。

過量飲酒還會導致低血糖

持續大量飲酒，還有可能造成酒精攝入後24小時內延遲的低血糖反應，因為低血糖會引起交感神經興奮，而醉酒同樣會興奮交感神經，患者會出現興奮多語，認知下降，這時往往很難識別出低血糖的症狀還是醉酒的症狀，從而造成持久的低血糖。

媒體常常報道，大量飲酒造成昏迷和搶救無效的悲劇就是這樣發生的。糖尿病病友一定要引以為鑑。

結論

成年男性一天的最大飲酒的酒精量建議不超過25克（女性不超過15克）。換算啤酒為750毫升，葡萄酒250毫升，38度白酒75克，52度白酒50克（數據來源：中國居民膳食指南2016版）。

所以，健康人和糖友都應該自覺地限量飲酒，女性朋友更要限量飲酒。

糖尿病之友

飲酒與糖尿病發病

研究發現,經常飲酒、高攝入紅肉類、西方食物類和含糖飲料類等因子的交互作用能夠增加T2DM 的發生風險; 在日常生活中，限制經常飲酒的同時，開展適當有規律的體力運動、合理膳食、積極調整不良的生活方式等，對於預防T2DM 發病具有重要意義。

糖尿病不宜飲酒

糖尿病人由於糖代謝紊亂，不能像正常人那樣在肝臟內貯存葡萄糖，所以肝臟的解毒能力較差，而酒在體內是由肝臟來解毒的，因此長期大量飲酒可造成肝臟嚴重損害。

酒內含有酒精，酒精能耗竭肝糖元貯備，抑制糖異生而加重磺腮類降糖藥的低血糖效應。

長期飲酒可使血清甘油三醋升高，加重代謝紊亂，促使動脈硬化的發生與發展。

注射胰島素的病人若空腹飲酒易引起低血糖，少數服磺矚類藥物的病人飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等不良反應。

基於上述情況，糖尿病人最好不宜飲酒若逢年過節親朋好友聚會欲飲酒的話，也應少量飲用含酒精少的酒，如啤酒、葡萄酒等(啤酒含酒精約4%,葡萄酒含酒精約

14% )，並且要計算熱量，不要空腹飲酒。但對重症糖尿病合併肝膽疾病、心血管併發症及正在使用胰島素治療的患者應禁止飲酒。

對女生來說，很難割捨的是零食；而對很多男性來講，難以說再見的恐怕就是酒了。

曾聽人興高采烈地說：我發現喝酒以後，血糖有下降！不知您是否也有這樣的發現併為之欣喜過呢？其實，這是因為酒精抑制了肝糖原分解和糖的異生，導致血液中的葡萄糖水平下降，而它只是短暫的現象，並且這種“降”對身體來講，很危險。

大量研究證明，飲酒（過量、喝斷片）所帶來的危害是多方面的：

1. Vivi在酒桌上看到大家經常是：飯菜剛落桌還未開動，就“來來來，先敬一杯”，這樣空腹喝，酒精吸收得太快，對胃腸道的刺激很大，不僅容易醉；更重要的是，有些口服降糖藥或注射胰島素治療的患者一不注意就極有可能低血糖，引起嚴重的後果；

2. 酒精是高熱量、空熱能物質（除熱量以外幾乎沒有其它營養素），“酒過三巡，菜過五味”，一頓下來很容易熱量超標；而糖尿病飲食當中最核心的一環又是”總能量控制“，如果這一點做不到，其餘的小細節再怎麼講究也是很難奏效啊。
3. 長期飲酒的人血脂水平升高，容易出現脂肪肝甚至肝硬化；
   

因此，原則上不主張糖尿病朋友喝酒，可生活中總有人會說”沒辦法，工作需要，應酬時想不喝都難呀“，怎麼辦？

這個還得根據自己的病情來定，若血糖控制良好、體重保持在健康穩定、也沒有用藥物治療的話，可以少量喝，不超過15克酒精的量（換算出來：啤酒450ml，葡萄酒150ml，38%酒精度白酒50ml，高度白酒30ml）；

可如果血糖控制不佳，則建議您以身體為重、如實相告，相信賓客們也會理解；話說現在是大健康時代，連領導都發話啦“整天喝得醉醺醺的，舒服嗎？”

期盼那一天早日到來：所有奮鬥的人們，在應酬時完全不需要拿酒量去拼，彼此尊重著；你健康，我健康，大家都健康；留得健康在，不怕沒柴燒！

參考文獻：中國營養學會，中國居民膳食指南2016.北京：人民衛生出版社，2016.

於康，富貴病營養總體解決方案，北京：中國協和醫科大學出版社，2012

嗨，我是Vivi，一枚想活120歲、溫暖靠譜的營養師，歡迎關注，一起健康活到天年呀~~

營養師吃啥

糖尿病患者肯定是儘量不喝酒的，即使喝的時候許也是低濃度少量酒。禁忌烈酒。理由如下：

1、酒類含比較高熱量，長期飲酒容易造成身體的發胖，身體越發胖，血糖越不好控制。

2、糖尿病病人往往需要長期服用藥物，藥物基本都是是肝腎代謝，所以很多藥物都有一定的肝腎毒性，飲酒本來也是對肝臟有一定的影響，所以糖尿病病人大量喝酒會造成肝腎損傷疊加。

3、酒精可以抑制肝臟的糖原異生及糖原分解，使血糖自動調節機制受損，導致低血糖。乙醇對高血糖、高血脂、高血壓都有正向危害，乙醇的攝入量的多少也跟這三高的控制有著正比關係，乙醇攝入量越多，這三高就越難控制。進而越發加重三高引起的一系列心血管併發症的可能。

所以得了糖尿病我們一定要管住自己的嘴，飲食的不控制，大魚大肉甚至酩酊大醉，那麼你就是拿自己的生命開玩笑。尤其血糖本就控制波動較大的人切記不要飲酒和無節制飲食。否則冠心病等就離你不遠了。

餘千蘭

如果您過量飲酒，是會加重糖尿病的。

低血糖風險：

酒精本身能增加低血糖的危險性。因為當人體的肝臟在分解酒精時就不能產生葡萄糖了。所以喝酒會阻礙正常人血糖降低時的保護機制。

低血糖的效應可持續至飲酒後8-12小時，建議可利用血糖監測來決定是否需要額外攝取糖類或減少胰島素劑量，以避免當天半夜或隔日清晨發生低血糖。

長期過量飲酒會造成血糖水平升高：

酒精在胃和小腸被吸收，並在肝臟代謝其他營養素之前，優先被分解代謝。酒精的代謝不需要胰島素，即可成為能量的來源。酒精不能轉變成葡萄糖，過量攝取會轉變成脂肪。持續過量飲酒，會降低胰島素抵抗力，導致血糖水平升高。

那我們如何飲酒呢？

（1）如果您在白天飲酒，您需要在8小時內每2小時檢測一次血糖水平，如果發現血糖降低，則需要加餐。

（2）如果您是在晚上飲酒，就要在睡前適量加餐含有碳水化合物的食物。1g酒精就要在睡前加1g碳水化合物的量。

（3）對於有飲酒習慣的糖友，要對飲酒量進行控制，來減輕飲酒對病情的影響。

（4）飲酒每週不超過2次，女性每次不超過15克酒精量，男性不超過25克酒精量。

15克酒精量=450毫升啤酒=150毫升紅酒=50毫升低度白酒（酒精度≤38度25克酒精量=750毫升啤酒=250毫升紅酒=75毫升低度白酒（酒精度≤38度）

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

微笑面對糖尿病

雖然有某些證據表明，少量或者中等量的飲酒可以預防糖尿病，但是對於糖尿病患者來說，飲酒並不利於糖尿病的控制。

1、酒中的酒精會產生能量，加上下酒菜會容易使能量攝入超標。

2、酒精可以抑制肝臟的糖代謝活動，參與降糖藥物的分解與排洩，還會增加胰島素的敏感性，空腹飲酒很容易增加低血糖的發生風險。

3、酒精還會降低脂肪在體內的消耗率。

因此，血糖控制不好的糖尿病患者不宜飲酒，併發其他一些疾病的糖友，比如患有嚴重併發症或者肝功能異常的患者禁止飲酒，併發肥胖、高血壓和（或）高甘油三酯血癥的患者也應當注意儘量不飲酒。

血糖控制比較好的可以適當飲酒，但是應該嚴格控制飲酒量。總之，為了平穩控制血糖，糖友面對美酒應當儘量不喝或者少喝。

如果糖尿病人想要喝酒，喝多少量合適呢？推薦糖友將飲酒量控制在每天由酒精提供的能量不超過160千卡的範圍內，每週不超過兩次。160千卡的酒精換算成啤酒大概是400毫升（易拉罐一聽是330毫升），葡萄酒是150毫升（大概三兩），38度的白酒只有50毫升（大概一兩），高度白酒的量要更少，只有20-30毫升。酒精產生的能量要計入一天的總能量攝入，並根據“能量交換份法”的原則相應減少食物的攝入。比如喝了一份（90千卡）的紅酒（大約85毫升），應當減少攝入主食半兩（25克）或者瘦豬肉25克。

此外糖尿病人飲酒還有一些注意事項，首先啤酒當中含有一定量的麥芽糖，果酒、雞尾酒中往往含有果糖或者蔗糖，這些糖也會產生能量，並且會使血糖產生波動，飲用時應當儘量少選用。避免空腹飲酒，以免產生低血糖的風險。最後，每個人對酒精的代謝情況不同，如果計劃飲酒，飲酒前後應當多測血糖，以便及時採取對應的措施。

馬博士健康團許藝凡碩士生

馬冠生馬上營養

我們分兩步來詳細解答這個問題：

1、飲酒對糖尿病的影響

養生君以前介紹過，喝酒對糖尿病最直接的影響就是造成低血糖。原因也很容易理解，就是酒精會抑制體內糖原異生與肝糖原分解，也就是斷了血糖的一條來路。如果此時是空腹飲酒，而且飲酒過量的話，就會造成體內血糖偏低，最終引起低血糖。

2、什麼是糖尿病加重

養生君以為，糖尿病加重就是血糖失控，以前很容易就把血糖控制在正常範圍內波動，現在一不小心就是出現血糖過高或過低，如果不小心還容易出現急性併發症。

前面我們說過了過量飲酒容易導致低血糖，而關於低血糖的危害，養生君也說過，它遠比高血糖的危害要厲害的多。高血糖的不管是急性併發症還是慢性併發症，留給醫生的時間都是較寬裕的。

而低血糖來的迅猛，幾個小時就會致人死亡。同時爆發一次低血糖，還會導致你前期的辛苦控糖成果作廢。以後會經常出現血糖不穩的情況，一言不合，急性併發症就來了。從長遠來看，對血糖造成的損傷也是巨大的，也會引起慢性併發症提前到訪。

那麼是不是說糖尿病人就不能飲酒呢？

當然也不是，養生君一直強調的是過量飲酒，如果自制力可以，少量飲酒是可以的。根據最新版2型糖尿病防治指南推薦，女性15g，男性25g為宜。另外，養生君提醒，不要空腹飲酒，飲酒過程中一定要吃菜。

最後，養生君說一句，糖尿病人能不喝酒就不喝，如果要喝一定要當心低血糖。

希望以上建議可以幫到你，獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

銳光醫線

穎食營養說重點：糖尿病人最好是不要飲酒，酒精是純能量食物，會影響飲食的控制，並且不利於糖尿病的病情的控制。

糖尿病病人如果飲酒，可能會影響正規進食，進而會吃脂肪過多的一些下酒菜，不能很好地控制飲食中的能量。其次，酒精是純能量食物，每克酒精會產生7kcal的能量，病人就會因喝酒減少飲食，但是酒精的代謝較快，不能較長時間維持血糖水平，而且酒精本身會刺激胰島素的分泌，增強胰島素的作用，易造成低血糖，進而產生不必要的麻煩。

糖尿病人飲酒不利於血脂的控制，甚至會引起脂肪肝，嚴重者則會導致肝硬化；對於肥胖的糖尿病人來說，飲酒可能會增加體重，比如啤酒肚、腹型肥胖等，這些對於病人都是不利的。

所以對於糖尿病人來說，最好滴酒不沾，好好控制自己的飲食，穩定血糖，跟正常人一樣健康生活。

穎食營養

人生如歌，酒乃絕唱。一日勞作之後，持一杯美酒，走人自我，有月的夜晚佳，此時市聲已消，清輝如瀉，塵心盡濾……這麼美好的意境，糖友們恐怕是不敢消受吧，糖尿病患者究竟能不能喝酒是個常見問題，今天就給解釋解釋。

糖尿病能不能喝酒？

酒精本身對血糖和血清胰島素濃度幾乎沒有影響，但是和酒精同時攝入的碳水化合物容易使血糖明顯增高。持續過量飲酒即每天3個或3個以上酒精單位可引起高血糖。（關於酒精單位，美國規定含15克純酒精的酒量為1個酒精單位，約相當於350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸餾酒。）此外，糖尿病主要是胰島素分泌不足所致，而飲酒會使胰腺受到刺激而影響其分泌液的成分。

飲酒還會增加肝臟負擔。糖尿病專家南京軍區糖尿病足中心陳金安醫生介紹說：酒精的解毒主要在肝臟中進行。肝臟功能正常的人，解毒能力強，能把大部分有毒物質進行轉化，排出體外。而糖尿病人的肝臟解毒能力較差，飲酒勢必會加重肝臟的負擔而引起損傷。過量飲酒還容易發生高脂血症和代謝紊亂。對於有肝臟或心血管疾病的糖尿病患者來說，應該堅決禁止飲酒！

據美國糖尿病協會建議，糖尿病患者限制攝入酒精，攝入量與普通人群一樣，即女性一天一杯，男性一天兩杯;飲酒應與進餐同時，以避免低血糖發生;此外同時有妊娠、胰腺炎、嚴重血脂異常、腎病、酗酒等情況不應飲酒。但是中國糖尿病醫學營養治療指南中建議，糖尿病患者不鼓勵飲酒。

若是糖友們實在忍不住了，也不可以放飛自我想怎麼喝就怎麼喝，要注意以下事項：

1、不空腹飲酒。可在出席宴會前先吃些食物，所選食品以富含碳水化合物為宜，如米麵類、無糖點心。過量飲酒對健康有害已是不爭的事實，空腹飲酒對糖尿病患者的健康損害更大。

2、控制酒精攝入總量，放慢飲酒速度。一餐間攝入的酒精總量應控制在15克以內，如果以往酒量較大可放寬至20克，15～20克酒精大致相當於葡萄酒120～150毫升或啤酒300～400毫升。應注意查看酒瓶上的標籤，根據酒精度確定自己能飲用的上限，絕不能突破此量。還應儘量放慢飲酒速度，席間均勻緩慢地飲用，切勿一下飲入過多。

3、只飲低度酒，不飲高度酒。葡萄酒的酒精含量為12%～15%，啤酒為4%～5%，這兩種酒糖尿病患者可飲用，應避免直接飲用40度以上的烈性酒。

4、注意監測血糖。如因飲酒致使糖尿病病情控制不良甚至惡化者，要立即中斷飲酒，並要調整治療，另外由於酒精可致低血糖，在使用降糖藥時更要警惕。

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