03.02 什么是智齿,为什么会长智齿?

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如同光电雷石,如同风火山林;智齿,也是拜上帝所赐,古而有之。智齿就是人类的第三磨牙,正常情况情况下上下左右各一颗,萌出最晚(这是今时今日智齿悲剧命运的伏笔),一般18岁左右才萌出。无论是传说中的海德堡人下颚骨、鼎鼎大名的北京人头骨、蓝田人的下颌骨还是距今2000多年的战国时代一具头骨的翻拍照片。

海德堡人下颚骨

北京人头骨

蓝田人的下颌角

距今2000多年的战国时代一具头骨的翻拍照片

可以看出过去的几十万年,老祖宗们都在茹毛饮血,费牙费腮帮子的,所以,颌骨大,用牙多嚼肌发达。慢慢的,文明了,讲究了,锦衣玉食了,吃饭不费劲了。肌肉退缩了,颌骨退化了,牙还是那么多颗牙!智齿出来最晚没地儿了呗!就随便长长啦~~现在大家长的智齿不但各种体位,即便是看起来位置差不多的,牙根也会千差万别。

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人类的恒牙列共有三十二颗牙,其中最后萌出的四颗第三大臼齿,位于上下左右牙弓的最后方,因为萌出在智能成长后十六到廿四岁,所以又有智能齿之称,简称智齿。

 然而,由于演化及食物精化,人类的颌骨,因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势,在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿,则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题,于是拥挤,长倒,长弯,或长不出来的情形便发生,这就是阻生。就统计上而言,长不出来的情形最常发生在智齿,所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿。

 在临床上看起来,大多数的人应该都有智齿,所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙?长的好不好?正不正?是不是常常会发炎疼痛?而且算完之后,不管有没有第八颗牙,在定期检查时都应请牙医师确认一下,如果是天生缺牙时倒还值得庆贺,因为一切没事,如果不幸发生了长不出来的情形,那只好请牙医师尽早将它拔除,因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置,残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体。

 在平时,细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎,容易流血,骨吸收,蛀牙及牙痛,最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙,这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害,甚至拔牙,这也是最可惜的地方。在身体疲累虚弱或重病时,细菌引起的急性发炎反应更是厉害,轻者造成智齿周边红热肿胀,疼痛不堪,张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等,重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎,化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状,如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术),甚至会有致命危险。

 此外智齿若长不出来,残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低,影响其功能。异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰,牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开此一干扰而使得肌肉及关节容易有发炎疼痛之现象。

 虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题,但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现,此时不要害怕,应该痛下决心,听从牙医师的指示,按时服药,忍痛刷牙,务必清洁干净以利复原,一旦牙冠周围炎之症状解除,立刻安排拔牙,才可永除后患。

 什么样的智齿应该拔除?

 智齿牙位不正常,与邻牙形成间隙者;智齿牙位虽正常,但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖,经常发生冠周软组织发炎、肿胀、疼痛者;智齿已龋坏,或发生牙髓炎,又不便进行牙体牙髓治疗者;因正畸需要,如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者,均可考虑拔除。

 什么样的智齿应该保留?

 智齿的位置比较正,预计能正常萌出者;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者;有对牙合牙齿并有咬合关系者;通过龈瓣切除可消除盲袋者,应考虑保留该智齿。


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有没有长智齿,回家拿起镜子,大张嘴,从门牙(切牙)开始数,第八颗是智齿。由于古猿和古人类的食物质地都很坚硬粗糙,比如树枝、植物块茎、动物的肌肉、筋腱等,在咀嚼的时候要求要有较大的力量和更大的碾磨面积,所以古猿和古人类的颌骨较大以承受咀嚼食物时候的咬合力量,智齿的存在并且正常行使功能,对于增加咀嚼效率非常重要。

在人类的进化过程中,由于食物不断的精细化,咀嚼食物时的咬合力也随之不断减小,使得颌骨没有得到足够的刺激,所以颌骨发育的也越来越小。正由于颌骨的变化,现代人的颌骨提供的可以供牙齿萌出的空间已经大大缩小,这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而导致异位萌出、阻生。萌出的困难常常导致难以忍受的疼痛,或者导致智齿冠周炎,以至于很多人谈起长智齿的过程,往往“说多了都是眼泪”。即使有的好不容易萌出了,但因为位置偏差,也不能与对(牙合)的牙齿形成稳定有效的咬合关系,所以不能进行咀嚼。

在人类的进化过程中,由于食物不断的精细化,咀嚼食物时的咬合力也随之不断减小,使得颌骨没有得到足够的刺激,所以颌骨发育的也越来越小。正由于颌骨的变化,现代人的颌骨提供的可以供牙齿萌出的空间已经大大缩小,这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而导致异位萌出、阻生。萌出的困难常常导致难以忍受的疼痛,或者导致智齿冠周炎,以至于很多人谈起长智齿的过程,往往“说多了都是眼泪”。即使有的好不容易萌出了,但因为位置偏差,也不能与对(牙合)的牙齿形成稳定有效的咬合关系,所以不能进行咀嚼。

所以智齿实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状,由于个体遗传基因的不同,在这个性状的表达上是有差异的。目前这个进化过程还未结束,虽然有一部分人智齿的牙胚消失了,但大部分人出生时都有智齿的牙胚,但是萌出时会有不同程度的困难,只有少部分人的智齿可以顺利萌出,并建立良好的咬合关系行使功能。但最终智齿会像尾巴一样在人类身上消失。


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什么是智齿

智齿(人类第三大臼(jiu)齿)是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙(切牙)往里数刚好是第八颗牙齿。回家拿起镜子,张大嘴巴,看看自己有没有长智齿。

智齿是怎么来的?是不是每个人都要长?

由于古猿和古人类的食物质地都很坚硬粗糙,比如树枝、植物块茎、动物的肌肉、筋腱等,在咀嚼的时候要求要有较大的力量和更大的碾磨面积,所以古猿和古人类的颌骨较大以承受咀嚼食物时候的咬合力量,智齿的存在并且正常行使功能,对于增加咀嚼效率非常重要。

远古人类的牙齿标准是32颗的,即包括现代人类标准的28颗+4颗第三磨牙(常说的智齿)。随着人类的进化(比如说现代人类饮食精细,不需要那么嚼很坚硬的食物,第三磨牙相对废用),颌骨的退化和牙量的退化不一致,导致了颌骨量<牙量,也就是说,骨头上已经没有足够的空间供第三磨牙(智齿)生长了。那么,智齿就会因为旁边的牙齿(第二磨牙)、颌骨、软组织(牙龈)的阻力,导致了智齿歪歪扭扭萌出或者不能萌出,然后就会引起一系列的问题。


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智齿是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颌各两颗,一般是于16岁或之后才生长出来。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。

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