作者 | 趙亞楠
來源 | 搜狐健康
都說“減重”是防控糖尿病的基礎，可糖尿病患者減肥，如果照搬其他減肥法，即使體重減下來，血糖控制也可能出很大問題，反而得不償失。
究竟糖尿病患者該用什麼樣的方法減肥，降體重和控糖才能兩不誤？讓我們聽聽北京大學人民醫院臨床營養科主任營養師柳鵬，營養師呂淨怎麼說。
肥胖讓胰島素出工不出力
肥胖是2型糖尿病(非胰島素依賴型)的獨立高危因素，80%—90%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。胰島素是體內唯一降低血糖的激素，而超重和肥胖會加重胰島素抵抗，讓胰島素出工不出力，從而加重血糖的波動。
肥胖患者體內的脂肪細胞數較多，脂肪細胞上的胰島素受體相對少，從而造成對胰島素不敏感，雖然有足夠的胰島素但也不能發揮正常作用。已經確診的糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者一定要保持健康體重，避免超重和肥胖。
糖尿病患者減重，控糖仍為首要任務
普通人減重首先關注體重及體脂的變化，而糖尿病患者在減重時，將血糖控制在一個穩定的區間範圍內仍然為首要目標。
為避免血糖太大波動，糖尿病患者不能採用刪減餐次或者超低能量減肥法。如果進食時間相隔過長，能量嚴重不足，會增加低血糖的發生風險，低血糖之後進食會形成一個高的血糖峰，反覆發生低血糖勢必更容易造成血糖的紊亂，嚴重影響血糖整體管理效果。
糖尿病患者減重時也要控制減重速度，消耗脂肪速度過快會產生酮體，甚至可能造成酮症酸中毒。正確的減肥方式是控制膳食總能量，採用低脂高纖維飲食，配合餐後適當鍛鍊，減重速度應控制在每月1—2公斤左右。
糖尿病患者減重三原則
1. 定時
糖尿病患者不管是減重還是控糖，定時進餐都很重要，建議進食時間分為三段，早晨在6點半—8點半，中午在11點—13點，晚餐在17：30點—20點，不建議為了減肥刪減餐次。
對於食慾比較旺盛的患者，可以採用少食多餐的進餐方法來緩解餐間飢餓的不適感。比如減掉正餐主食量的三分之一，將其挪到兩餐中間來食用，這樣可以較好的做到多餐不多量，對控制全日膳食總能量奠定了良好基礎。
2. 定量
在保證定時就餐的基礎上，定量是穩定血糖控制體重至關重要的一環。
膳食定量的因素來源於患者體型、活動量。在確定總能量基礎上即便是糖尿病減重患者其碳水化合物用量也要佔總能量的45%—60%，蛋白質按標準體重每公斤1克供給，脂肪佔總能量的25%。進餐時應做到主食定量粗細搭配，中晚兩個正餐配合150克以上的深色蔬菜，每餐進食瘦肉50—100克，烹調用油15—20克。
3. 不宜空腹運動
想要控制血糖和體重，運動必不可少。糖尿病患者鍛鍊，嚴禁空腹運動，特別提示很多患者習慣於晨起空腹鍛鍊，這樣增加了低血糖的發生風險。建議每天餐後鍛鍊，餐後鍛鍊的開始時間為從吃第一口飯算起，一個小時之內，全程鍛鍊時間在20—40分鐘左右。
運動方式多種多樣，比如散步、快走就是不錯的選擇。如果進行遊泳、打球、爬山等持續時間長，能量消耗大的活動，建議在運動前補充一些能量食品比如酸奶、無糖麵包、蘇打餅乾、水果、堅果等。
如果糖尿病患者超重和肥胖嚴重，建議到醫院獲得專業營養師的指導。營養師會綜合考慮體重、活動強度、血糖、症狀，制定針對性的個體化飲食管理方案。
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