楓葉之國話康復 ID fyzghkf123
作為一個PT師，如何儘可能提高患者在門診治療的效果？不管患者的診斷結果如何，我們需要運用積極主動的方法幫助他們恢復功能。雖然有各種各樣的指標來衡量改善的程度，但治療師的治療質量和服務水平是決定患者療效的關鍵因素。以下是你想為患者帶去更成功的康復所必須認真考慮要做的8件事。
1）和患者建立親密的關係
這裡的關鍵是採用積極聆聽的方法。通過耐心的聆聽，確認收到患者所要表達的重要信息，使得患者相信我們的確非常在意他們的病情。如果信息沒有聽清，則需運用再次向患者確認的策略，以確保我們聽到的就是患者所想要表達的。這可以加強我們主動積極的進行聆聽。我們要知道，當患者認為你可信任時，那麼將會產生很好的正向治療效果。
2）收集核心信息
一旦我們的經驗越來越豐富，那麼我們就會嫻熟的進行全面檢查和評估。有必要列出一些經常性要問的常規問題以及一些基於患者症狀和體徵的而提出的針對性問題。
注意：這需要PT從患者的既往史和現病史中找出和疾病相關的信息，以方便根據獲得的信息進行各類檢查，測量和功能性評估等。
所問問題的數目和深淺度基於我們有多少時間以及在不同的臨床場所（例如是在住院部還是門診等）而定。但不管怎樣，我們必須花時間通過信息的收集，對患者的總體狀況及當前的疾病狀態有個清晰的瞭解，這將有助於我們制定最有效的治療方案。
詢問患者自己對治療的預期，這通常很容易被治療師忽略，但這對患者積極參與治療至關重要。患者在治療過程中，如果知道治療師完全明白患者想要達到的期望目標，那麼患者將更加主動的參與康復過程。
注意：患者的目標並非總是現實可行的（受到治療週期和治療時長或者疾病本身的預後等因素影響），但重要的一點是要讓患者知道治療師已經將他們的期望目標整合進了治療方案。
因此，物理治療師的責任就是幫助患者的設定更加理性及現實的目標，無論是短期的還是長期的目標。
4）評估患者的溝通類型以及需求，注意你自己進行相應調整
正如我們尊重每個人的個性和生活方式，每個人的溝通方式同樣也要得到尊重。瞭解患者在溝通上有無障礙並想好克服障礙的方法，這可以減少溝通時出現的不順暢。對於不同患者，不同喜好的溝通方式，我們應做好充分的心理準備。
注意：有些患者偏向視覺溝通為主，那麼就多用些模型和圖片進行溝通。有些患者喜歡圖表形式的指導說明，而有些患者偏向於喜歡詳細的講解，而另一些則希望你言簡意賅，沒人都不一樣，需要你區別對待。
我們可能會遇到因為認知問題導致的語言障礙或者患者講滿口的方言。為了保證順利溝通，我們必須得應對此種情況。我們就必須得藉助各種工具進行有效溝通並且找到自己溝通的弱項予以改正。
肌骨疾病的患者往往疼痛為主，容易激惹，對於嘈雜的環境往往情緒不易穩定。因此多數的治療診所都有單獨的治療隔間，確保治療的清淨和私密。
我們應該提供個性化的物理治療環境，需要考慮我們提供治療時患者的感受。最好是能在患者前來就診之前，診室佈置或儀器擺放都已經叫同事或工友擺好。從長遠來看，寬敞舒適的環境有助於患者的治療。
如果患者的疾患已超出你診所的治療範圍，例如你沒有配備衝擊波，那麼你有義務介紹患者到條件更好的診所或醫院接受診治。
無論是物理治療師的新手還是老手，都自覺不自覺地太過依靠被動治療。雖然物理因子治療，例如超聲，電刺激儀等對於某些特定的疾病或特定的治療階段還是非常有必要的，但大量的患者需要更多的主動練習或者功能性訓練，才能達到最終的治療效果。
我們可以根據循證醫學證據選擇不同的物理治療方法，但最終你需要形成你自己的治療經驗。治療師充分了解被動治療和主動治療的作用是非常必要的，我們要能解釋這些治療方法是如何影響整體療效的。
除此之外，告訴患者在某些階段，被動治療是有益的（例如腳踝扭傷早期的超聲和水腫按摩或者急性腰背痛時的熱療和電刺激等），但同時也要向患者解釋，最終的功能改善必須依賴鍛鍊和練習。
7）儘早提供家中練習方案，並監督各階段的進展
這可以說是物理治療師的最大挑戰，因為患者已不受你的監控。但是我們仍然能做些什麼。根據患者情況設計他較為喜歡的練習，並且選擇合適的訓練量。儘量簡單並有機會讓患者回到診所讓治療師手把手教幾次。為了將正確的練習教給患者，治療師必須在首次示範時就要確保質量，並且評估練習的進度以及完成質量。如果你已提供家中練習方案，那麼為保證有效性和依從性就必須貫穿治療的始終。
8）教育患者家屬以及其它相關醫護人員的工作宜早不宜遲
對於那些症狀複雜並有身體，心理和情緒因素摻雜其中的患者，治療師應儘早讓其家屬和其它醫務人員參與進物理治療的過程。很多時候，物理治療師都是在患者已經出院時才告訴患者家屬或者護工回家需要做的運動練習。通常這個時候已經太晚了，那麼短的時間需要教會他們，無論是對患者和家屬，還是對治療師都很有壓力。儘早的讓患者以及家屬參與進來，不僅能提高運動處方依從性，同時也是展示我們對出院後患者恢復練習的重視。
楓葉之國話康復編譯整理。
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